¿Qué gastos de hospitalización no cubre el seguro médico?

El asegurado no acudió al hospital designado para recibir tratamiento; el asegurado compró medicamentos por su cuenta; el asegurado fue hospitalizado para cirugía ortopédica, cirugía estética (no funcional), implantes dentales, pérdida de peso, aumento de altura, etc. Examen físico; artículos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva; cirugía ortopédica para miopía; anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación, etc.

Los medicamentos incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico se dividen en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico. Los siguientes medicamentos no están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico básico:

(1), medicamentos que tienen principalmente un efecto tónico;

(2), algunos animales y partes de animales. que se pueden utilizar como medicina, tallos (agua) frutas;

(3) diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;

(4) preparaciones frutales y orales preparaciones efervescentes en diversos medicamentos;

(5), hemoderivados, productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);

(6) Los fondos del seguro médico básico estipulados por el departamento administrativo del seguro social no estarán cubiertos.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la atención médica pública (4) Atención médica en el extranjero.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.