Cálculos en las glándulas salivales, ¿qué debo hacer?
La sialolitiasis es frecuente en personas que no beben suficientes líquidos o tienen el hábito de fumar. Entendamos qué son los cálculos de las glándulas salivales. ¿Qué debo hacer?
¿Qué son las glándulas salivales?
La “glándula salival” es una glándula digestiva del cuerpo humano, situada alrededor de la boca. En términos generales, las glándulas salivales se pueden dividir en cuatro tipos: glándulas subauriculares (glándulas parótidas), glándulas submandibulares, glándulas sublinguales y glándulas salivales menores. Las glándulas parótidas, las glándulas submandibulares y las glándulas sublinguales también se denominan glándulas salivales mayores. La saliva secretada por las glándulas salivales ingresa a la boca a través de los conductos de las glándulas salivales todos los días. La función de la saliva es hidratar la boca, mantenerla limpia y ayudar a descomponer el almidón. Los adultos sanos producen aproximadamente un litro de saliva al día.
¿Qué glándulas salivales son propensas a formar cálculos?
Aproximadamente el 80-92% de los cálculos de las glándulas salivales ocurren en la glándula submandibular, el 6-20% ocurren en la glándula parótida y rara vez ocurren en la glándula sublingual o en la glándula salival menor.
En términos de género, los hombres tienen más probabilidades de desarrollar cálculos en las glándulas salivales que las mujeres, y la mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 60 años. Los cálculos de las glándulas salivales se producen principalmente en un lado (75) y rara vez en ambos lados.
¿Por qué hay cálculos en las glándulas salivales?
Las investigaciones actuales no pueden determinar la causa exacta de los cálculos en las glándulas salivales, pero generalmente se cree que está relacionado con el estancamiento de la saliva rica en calcio, porque la saliva de las personas normales debería fluir. Si la saliva no puede fluir suavemente por alguna razón, el estancamiento de la saliva puede causar cálculos en las glándulas salivales.
Los cálculos salivales están compuestos principalmente por fosfato cálcico:
Bajo consumo de agua
●Fumar.
● Ciertos medicamentos, como diuréticos y anticolinérgicos.
●Ciertas enfermedades: cálculos renales, enfermedad periodontal crónica, gota, daño de las glándulas salivales, etc.
¿Cuáles son los síntomas de los cálculos en las glándulas salivales?
Los síntomas típicos de los cálculos en las glándulas salivales son dolor e hinchazón de las glándulas salivales, y estos síntomas a menudo empeoran al comer o incluso al pensar en comer. Sin embargo, los cálculos de las glándulas salivales también pueden presentarse como una hinchazón indolora del cuello. Algunos pacientes no sienten molestias, pero se descubre accidentalmente que tienen cálculos de las glándulas salivales durante los exámenes de salud de rutina.
Los síntomas de hinchazón y malestar de las glándulas salivales pueden ser buenos o malos, pero pueden persistir. Si un paciente tiene sialoadenitis debido a una infección, el dolor de las glándulas salivales y la hinchazón del cuello a menudo se vuelven más intensos.
¿Qué pruebas pueden ayudar a diagnosticar los cálculos en las glándulas salivales?
Cuando se sospecha clínicamente que hay cálculos en las glándulas salivales, pero no se pueden ver ni palpar claramente durante el examen ambulatorio del médico, los estudios de imágenes pueden proporcionar a los médicos información adicional para tomar decisiones.
Tomografía computarizada: Actualmente, la tomografía de alta resolución es la herramienta preferida por la mayoría de los médicos para detectar cálculos en las glándulas salivales [10]. Cuando sólo es necesario comprobar si hay cálculos en las glándulas salivales, no es necesario inyectar un agente de contraste antes de someterse a una tomografía computarizada porque la mayoría de los cálculos ya contienen suficiente calcio para desarrollarse. La tomografía computarizada es 10 veces más sensible para detectar cálculos que las radiografías simples, pero es posible que sea necesario prestar atención al espaciado de los cortes en la tomografía computarizada para garantizar que se puedan detectar los cálculos. En la tomografía computarizada, los cálculos de las glándulas salivales tienen una visualización clara con rayos X: los rayos X generales también se pueden usar para detectar algunos cálculos de las glándulas salivales, pero debido a que algunos cálculos de las glándulas salivales no se pueden visualizar con rayos X, la mayoría de los médicos aún considerarán el uso de cálculos de las glándulas salivales. tomografía.
Ultrasonido: Algunos estudios han señalado que si los cálculos de las glándulas salivales miden más de 0,2 cm, más del 90% de ellos se pueden encontrar mediante examen ultrasónico [11, 12]. La ventaja del ultrasonido es que no lo expone a radiación como los rayos X o la tomografía computarizada, y también puede usarse para examinar cálculos que no pueden visualizarse mediante radiación [4].
Sialografía: la sialografía es un examen en el que se inserta un catéter en la abertura del conducto de la glándula salival en la boca y luego se inyecta un revelador para obtener imágenes. Debido al procedimiento más invasivo y a la mayor dificultad técnica de la inserción del catéter, hoy en día rara vez se utiliza en la práctica clínica, ya que tanto la tomografía computarizada como la ecografía pueden proporcionar una buena evaluación de los cálculos de las glándulas salivales [10].
¿Cómo tratar los cálculos en las glándulas salivales?
¿Tratamiento general?
Para mantener una buena ingesta de agua, primero puede utilizar compresas húmedas y compresas calientes en las glándulas salivales con cálculos. Las glándulas pueden utilizar compresas húmedas y compresas calientes para que la saliva esté lo más libre posible. El dolor causado por los cálculos salivales se puede controlar con analgésicos comunes (AINE).
Debido a que los cálculos de las glándulas salivales también pueden causar una infección bacteriana, se deben usar activamente antibióticos cuando se sospecha clínicamente una infección, porque cuando la infección no está bien controlada, el sitio infectado puede supurar si se acumula pus en el cuello. respirar, así que tenga cuidado al tratar con infecciones. En términos generales, si planea utilizar una cirugía para eliminar los cálculos de las glándulas salivales, la mayoría de las personas recomiendan hacerlo después de controlar la infección para reducir las complicaciones. Cuando el tratamiento conservador es ineficaz o los síntomas afectan significativamente la vida, se debe considerar la extracción quirúrgica de los cálculos.
¿Tratamiento quirúrgico?
Dado que las glándulas salivales se encuentran alrededor de la boca, el tratamiento quirúrgico de los cálculos de las glándulas salivales se puede dividir a grandes rasgos en eliminación de cálculos por vía oral y tratamiento externo por vía cervical. Debido a que el abordaje oral no deja cicatrices quirúrgicas en el cuello o la cara, los médicos suelen considerar primero el abordaje oral si el tamaño y la ubicación de los cálculos de las glándulas salivales son adecuados para el tratamiento oral. Para los cálculos de las glándulas submandibulares, alrededor del 50% se puede eliminar por vía oral, pero cuando el cálculo se encuentra lejos de la cavidad bucal, la vía oral puede no ser adecuada [13]. El abordaje cervical es necesario para eliminar cálculos cuando su tamaño y ubicación dificultan su eliminación por métodos orales o mínimamente invasivos. Examen endoscópico de cálculos de las glándulas salivales (izquierda) y cálculos de las glándulas submandibulares (derecha) extraídos mediante el abordaje cervical
Un endoscopio salival es un endoscopio muy delgado que pasa a través de los conductos de las glándulas salivales en la boca. Al abrir la abertura, se puede inspeccionar la estructura dentro del tubo y se pueden eliminar los cálculos de las glándulas salivales del tubo. En un estudio retrospectivo sistemático, la tasa de éxito de la endoscopia salival en el tratamiento de cálculos, obstrucción de las glándulas salivales, estenosis de las glándulas salivales, etc. fue de aproximadamente 86 [14]. Actualmente, en el tratamiento de endoscopia salival, los cálculos también se pueden triturar con láser, de modo que se puedan eliminar con éxito cálculos relativamente grandes. La sialendoscopia puede eliminar cálculos a través de los conductos de las glándulas salivales. La parte amarilla en la imagen son los cálculos ubicados en los conductos de las glándulas salivales. Espero que a través de la introducción anterior pueda comprender algo sobre los cálculos de las glándulas salivales. Por supuesto, si sus síntomas son similares a los cálculos de las glándulas salivales, ¡se recomienda consultar a un médico para una evaluación!
Referencias:
1. Sialolitiasis. Otolaryngol Clin Am 1999;32:819.
2. Otorrinolaringología. Ver: Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica, Marx J (Ed.), St. Louis, MO, 2002. Página 935
3. Mandel L. Enfermedades de las glándulas salivales. con Clin North Am 2014;98:1407.
4. Sialolitiasis. Am Fam Physicians 1987;36:119.
5. Enfermedades no inflamatorias y no neoplásicas de las glándulas salivales. J Otolaryngol Clin Am 1999;32:835.
6. Enfermedad inflamatoria de las glándulas salivales mayores. En: Otorrinolaringología, Paparella MM, Shumrick DF (Eds), WB Saunders, Filadelfia 1980. Página 2235
7. Huoh KC, Eisele DW. Factores etiológicos de la sialolitiasis. Otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello 2011;145:935.
8. Un estudio de casos y controles de la relación entre sialolitiasis y nefrolitiasis. Journal of Otolaryngology 2016;136:497.
9. Hong Sheng, Huang Haiming, Li Xingzhong, et al. Un estudio poblacional de la asociación entre periodontitis crónica y sialolitiasis. Laringoscopio 2016;126:847.
10. Anatomía y fisiología de las glándulas salivales. "Imágenes de cabeza y cuello", Som PM, Curtain HD (Eds), Mo***y, St. Louis 2003.
11. Diagnóstico por imagen de enfermedades de las glándulas salivales. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988;66:625.
12. Enfermedad de las glándulas submandibulares en ecografía de alta resolución. Br J Radiol 200578:362.
13.Iro H, Zenk J, Escudier MP, et al. Resultados del tratamiento mínimamente invasivo de cálculos de glándulas salivales en 4.691 pacientes Laringoscopia 2009;119:263.
p>14. Strichowski JE, Sommer DD, Gupta MK, et al. Sialoendoscopia en el tratamiento de la enfermedad obstructiva de las glándulas salivales: una revisión sistemática y un metanálisis. Otorrinolaringología Cirugía de Cabeza y Cuello 138: 541.