¿Qué cubre el seguro Jikang con una prima de 68 yuanes?

Análisis jurídico: Jikang Insurance es un producto representativo entre muchos productos de seguros que benefician a las personas. La responsabilidad de protección incluye dos contenidos muy simples:

(1) Gastos de hospitalización de la seguridad social: solo gastos de hospitalización en el catálogo de la seguridad social. será reembolsado;

El límite de reembolso de los gastos de hospitalización bajo el seguro y la seguridad social de Jikang es de 6,5438 millones de yuanes después de deducir la línea de pago mínimo de 20.000 yuanes, el pago es de 654,38 0,000 yuanes.

(2) Gastos específicos elevados en medicamentos: el seguro social suele cubrir decenas de medicamentos específicos contra el cáncer.

15 tipos de medicamentos especiales extrahospitalarios se reembolsan con un reembolso; Monto asegurado de 10.000, y 0 deducibles 100 de indemnización.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo <; /p>

(2) ) debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.