¿Qué principios siguen los seguros médicos básicos para pagar los medicamentos?

El fondo de seguro médico básico no cubrirá los gastos incurridos por los participantes del seguro médico básico cuando utilicen medicamentos occidentales y medicamentos patentados chinos que estén fuera del alcance del catálogo de medicamentos. El pago del catálogo se realizará según los siguientes principios.

En primer lugar, los gastos incurridos por el uso de medicamentos de la "Lista Clase A" se pagarán de acuerdo con los estándares estipulados por el seguro médico básico.

En segundo lugar, los gastos incurridos por el uso; medicamentos de la "Lista de Categoría B" Los gastos incurridos serán pagados primero por los propios empleados en un porcentaje determinado, y luego de acuerdo con las normas estipuladas en el seguro médico básico.

La caja del seguro médico básico no cubrirá los gastos ocasionados por el uso de piezas de medicina tradicional china que estén incluidas en el catálogo de medicamentos, si no están en el catálogo de medicamentos, se pagarán según las normas. estipulado por el seguro médico básico.

Por ejemplo, en un área coordinada determinada, el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes, el límite de pago máximo es de 25.000 yuanes, el índice de carga individual dentro del alcance del pago del fondo coordinado es del 10% y los individuos Primero paga el 20% por los medicamentos de Clase B. Supongamos ahora que un empleado de la ciudad incurre en gastos médicos de 30.000 yuanes por una hospitalización.

Entre ellos, el costo de los medicamentos es de 10.000 yuanes, 6.000 yuanes es el costo de usar medicamentos de Clase A, 3.000 yuanes es el costo de usar medicamentos de Clase B y 1.000 yuanes es el costo de los medicamentos no incluidos en el “Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico”.