¿Qué factores pueden causar pérdida auditiva conductiva?
Las malformaciones congénitas del oído externo y del oído medio suelen producirse al mismo tiempo. El primero es causado por el subdesarrollo de 1 y 2 arcos branquiales y 1 surco branquial en la etapa embrionaria. Este último se acompaña de hipoplasia de la bolsa faríngea, que puede provocar un desarrollo anormal de la cavidad timpánica, el nervio facial, la trompa de Eustaquio y la mastoides, y también puede combinarse con anomalías del oído interno. Clínicamente a menudo se le llama "microtia congénita".
Generalmente se divide en tres niveles según la ubicación y el grado de la deformidad:
Nivel 1: La aurícula es pequeña y deformada, y se pueden distinguir todas las partes; el conducto auditivo externo es estrecho o parcialmente atrésico; la membrana timpánica está presente; la audición es básicamente normal.
Nivel 2: La aurícula presenta una protrusión a modo de cordón, que equivale a la hélice o sólo al lóbulo de la oreja; el conducto auditivo externo es atrésico; la membrana timpánica y el mango del martillo están poco desarrollados, la mitad de ellos; fusionado con el martillo y el yunque, y el estribo está presente o poco desarrollado; indica pérdida auditiva conductiva. Este es un tipo clínico común, con una tasa de incidencia aproximadamente el doble que la del grado 1.
Nivel 3: la aurícula está incompleta, con sólo protuberancias irregulares esporádicas; el conducto auditivo externo está atrésico; la cadena de huesecillos está gravemente deformada y el oído interno está disfuncional; La tasa de incidencia es la más baja, alrededor del 2%.
Las malformaciones de grado 2 y 3 se acompañan de displasia maxilofacial, manifestada por malformaciones de ojos, huesos cigomáticos, maxilar, mandíbula, boca, nariz, etc., acompañadas de microtia, atresia del conducto auditivo externo, y malformaciones de la cadena de huesecillos, denominada displasia facial mandibular.
? Enfermedades adquiridas: cuerpo extraño en el conducto auditivo externo, otitis externa, embolia de cerumen, perforación traumática del tímpano, otitis media aguda y crónica, colesteatoma del oído medio, timpanoesclerosis, tumores del conducto auditivo externo, cáncer de oído medio, interrupción de la cadena de huesecillos, etc.
Cuerpo extraño en el conducto auditivo externo: Este comportamiento es más común en niños. Los niños introducen diversos objetos extraños en el conducto auditivo externo mientras juegan. A los adultos generalmente les arrancan las orejas después de un traumatismo, objetos extraños que quedan o insectos que entran accidentalmente en sus oídos. Las materias extrañas se pueden dividir en tres categorías según el tipo: animales (como insectos), vegetales (como cereales, frijoles, guijarros, etc.). ) y no biológicas (como piedras, limaduras de hierro, perlas de vidrio, etc.)
Otitis externa: la otitis externa se puede dividir en otitis externa localizada (también conocida como forúnculo del conducto auditivo externo) e inflamación difusa. de la piel del conducto auditivo externo (también conocida como otitis externa difusa). El forúnculo del conducto auditivo externo es una inflamación purulenta localizada de los folículos pilosos o de las glándulas sebáceas de la piel del conducto auditivo externo. La principal bacteria causante es Staphylococcus aureus, y un desencadenante común es hurgarse las orejas. Los principales patógenos de la otitis externa difusa son Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa y Proteus. Los desencadenantes son la otitis media crónica supurativa causada por hurgarse las orejas, la entrada de agua en el canal auditivo externo al nadar y la secreción de pus a largo plazo.
Perforación traumática de la membrana timpánica: el traumatismo de la membrana timpánica suele ser causado por una fuerza externa directa o indirecta y se puede dividir en lesiones por instrumentos.
Si se utiliza una cerilla para hurgar la oreja, apuñalar o perforar el tímpano, o si se apuñala o se quema con escoria y chispas, lesión iatrogénica, como eliminar cerumen o materias extrañas en el conducto auditivo externo; ; Barotrauma, como un golpe, bofetadas, explosiones, estallido de petardos, saltos altos, clavados, etc. Estimular.
Embolia de cerumen: secreción excesiva de cerumen u obstrucción de la excreción de cerumen; inflamación e irritación del canal auditivo externo; estenosis del canal auditivo externo o efecto de autolimpieza deficiente, como relajación muscular en los ancianos y debilidad de la articulación mandibular. , etc., dificultarán la descarga de cerumen, provocando una embolia de cerumen.
Otitis media aguda y crónica: Otitis media aguda causada por neumococos, Haemophilus influenzae, estreptococos hemolíticos y estafilococos a través de la trompa de Eustaquio e infección aguda del tracto respiratorio superior, así como otitis media aguda causada por enfermedades prematuras e incompletas. tratamiento La otitis media crónica puede causar pérdida auditiva conductiva.
Colesteatoma del oído medio: El llamado colesteatoma no es un tumor real, sino que el epitelio escamoso estratificado de la membrana timpánica y del conducto auditivo externo crece y se acumula en la cavidad del oído medio a través de perforaciones para formar una masa, que está conectado con la cavidad del oído medio a través de tejido fibroso. Las paredes o tejidos óseos adyacentes están estrechamente conectados y contienen epitelio desprendido, material queratinizado y cristales que contienen colesterol.
Timpanoesclerosis: Es el resultado de una inflamación crónica prolongada o de infecciones agudas repetidas del oído medio. La timpanoesclerosis, también conocida como degeneración vítrea timpánica, es un tejido de colágeno en parches depositado en el epitelio de la mucosa timpánica. Ocurre principalmente en la mucosa timpánica y los huesecillos, mientras que los que ocurren en la membrana timpánica todavía se denominan puntos de calcificación. Puede afectar los huesecillos, la ventana oval y sus alrededores.
Tumores del canal auditivo externo: (1) Papiloma del canal auditivo externo: La causa se desconoce, pero generalmente se cree que está relacionado con la infección por el virus del papiloma. Es un tumor benigno que se produce en el cartílago y la piel del conducto auditivo externo y es el tumor benigno del oído más común.
(2) Tumores de las glándulas ceruminosas del canal auditivo: Es causado por una hiperplasia de las glándulas cerumenosas y su estructura tisular es similar al adenoma de las glándulas sudoríparas. Los tumores benignos incluyen el adenoma de cerumen y el tumor mixto, y los tumores malignos incluyen el adenocarcinoma de cerumen y el carcinoma adenoide quístico, entre los cuales los tumores malignos son más comunes.
Cáncer de oído medio: Se trata de un tumor maligno clínicamente raro que puede originarse en el oído medio o ser invadido por tumores originados en el conducto auditivo externo, nasofaringe o glándula parótida. El carcinoma de células escamosas (CCE) es el más común, con un rango de edad común de 40 a 60 años. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de otitis media supurativa crónica.
Lesión de la cadena de osículos: La lesión de la cadena de osículos se refiere al daño estructural o disfunción de la cadena de osículos causada por diversas violencias en el oído externo, el oído medio y la cabeza. La cadena de huesecillos está situada profundamente, por lo que hay pocas posibilidades de lesión individual. La mayoría de las lesiones de la cadena de huesecillos ocurren simultáneamente con lesiones graves del conducto auditivo externo o fracturas del hueso temporal, y algunas pueden ser causadas por lesiones por explosión y bofetada.