¿Cuál es el alcance del reembolso por la terapia combinada?

El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y gastos de atención de enfermería incurridos por personas aseguradas en hospitales designados debido a enfermedades durante el período de planificación general que estén en línea con el alcance del reembolso de la tarifa del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos).

La atención médica cooperativa rural no será reembolsada en las siguientes circunstancias:

(1) Traslado anormal a un hospital de nivel superior (buscar tratamiento médico en un área no designada en lugar de en un hospital asegurado);

(2) Gastos no relacionados con la enfermedad (como cosmetología, cirugía plástica, implantes dentales, etc. gastos mencionados en el aviso legal);

(3 ) Gastos no causados ​​por uno mismo (el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no Cubre lesiones accidentales, como accidentes de tránsito, lesiones laborales, daños a terceros, etc.);

(4) Lesiones personales causadas por actividades ilegales (como automutilación, suicidio, campos de tiro, peleas, etc. Como se menciona en la cláusula de exención de responsabilidad).

Base legal: Artículo 8 de las "Reglas de implementación detalladas de la Ley de seguro social de la República Popular China" Si los gastos médicos incurridos por el asegurado en la institución médica acordada cumplen con el medicamento básico del seguro médico catálogo, artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de instalaciones de servicios médicos, pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.