¿Cuáles son las clasificaciones de la afasia?
Durante más de un siglo, la investigación sobre la afasia ha logrado grandes avances. Con la profundización gradual de la investigación de la afasia, muchos académicos han propuesto docenas de métodos de clasificación basados en sus diferentes puntos de vista y propósitos de investigación. Algunos de estos métodos se superponen entre sí, y algunos métodos tienen mucha confusión en los nombres de las clasificaciones de la afasia. Todavía no existe un método generalmente aceptado. Aunque existen muchos métodos de clasificación, todas las clasificaciones son relativas. Una clasificación suele reflejar la comprensión del mecanismo de la afasia a través de la combinación de diferentes síntomas del lenguaje después de una lesión cerebral.
En 1979, Benson comenzó a utilizar el término "afasia" en "Afasia, agrafia y dislexia". El término "síndrome", es decir, el concepto de que la lesión está en una determinada parte y el paciente tiene un conjunto completo o incompleto de síntomas clínicos con alta frecuencia, se ha utilizado gradualmente en la investigación y rehabilitación de la afasia posterior, y se considera que ser el síntoma más común en el mundo. El * * * en lenguaje grande refleja la estructura y características del cerebro humano.
(2) Clasificación de la afasia china
La clasificación de la afasia en mi país se basa en la clasificación de Benson. Los principales tipos de afasia china son los siguientes.
Principales tipos de afasia china
(3) Clasificación de afasia típica y atípica
Las investigaciones de los últimos años han confirmado que los centros corticales del lenguaje más limitados suelen presentar daños con síntomas afásicos típicos; daño cortical extenso y daño subcortical a menudo se presenta con afasia atípica. Por lo tanto, se propone un método de clasificación para la afasia típica y la afasia atípica, como se muestra en la siguiente figura.
Debido a las diferentes ubicaciones de las lesiones y los diferentes cursos de la enfermedad, las manifestaciones clínicas de los pacientes varían mucho. La afasia típica también es relativa y algunas afasias son difíciles de clasificar. Según datos de investigaciones extranjeras de la década de 1990 y observaciones de académicos nacionales, alrededor del 30% de la afasia no se puede clasificar claramente. A finales de la década de 1970, surgió la dicotomía de la afasia en afasia no fluida y afasia fluida. Generalmente, cuando la lesión está ligeramente por delante del surco central, el habla no será fluida.
Afasia típica y afasia atípica
Características clínicas y alteraciones de cuatro tipos de afasia
1. Afasia de Broca o enfermedad de afasia expresiva, afasia motora.
(1) Principales características clínicas
Las principales manifestaciones son: el trastorno de expresión es obviamente más grave que el trastorno de comprensión. El habla espontánea no es fluida, la cantidad de habla es pequeña, requiere esfuerzo, el lenguaje es pobre y faltan palabras gramaticales. Cuando la voz del telégrafo es grave, es silenciosa, lo que dificulta nombrar y encontrar palabras. Sin embargo, dar señales sonoras iniciales a menudo conduce a respuestas correctas y dificultades de repetición, especialmente cuando se repiten oraciones largas. Hay muchos errores, especialmente errores de rima, y las barreras de comprensión son leves y se pueden entender palabras simples. A menudo hay dificultad para dominar oraciones largas y seguir instrucciones habladas, y también puede haber diversos grados de dificultad con la capacidad de comprender y leer palabras. La escritura de oraciones más complejas también se ve afectada, con graves errores gramaticales. Además, la afasia de Broca suele ir acompañada de apraxia oral y facial. Cuando un paciente sólo tiene alteración oral, pero su comprensión, escritura, inteligencia y cálculo son normales, se denomina mutismo literal puro, también conocido como afasia motora pura o apraxia del habla.
(2) Lesiones
En el área de Broca situada en el tercio posterior de la circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante, la mayoría de los pacientes se acompañan de hemiplejía derecha. En general, el pronóstico de la afasia de Broca es mejor que el de otros tipos, pero existen grandes diferencias entre individuos debido a los diferentes grados.
(3) Ejemplos de casos
Varón, 58 años, título universitario, cuadro, trastorno del habla diestro y mala movilidad del miembro derecho. El paciente que ingresó en el hospital en junio de 5438 descubrió que no podía mover su extremidad derecha ni hablar cuando se levantó al mediodía antes del 5438 de junio, por lo que fue enviado inmediatamente a un hospital cercano para recibir tratamiento. Le diagnosticaron un infarto cerebral. Después del tratamiento, fue trasladado a un centro de rehabilitación para su rehabilitación. El examen físico reveló que el paciente estaba alerta y cooperativo, con un surco nasolabial poco profundo en el lado derecho y una lengua derecha protuberante. La fuerza muscular del miembro superior derecho fue grado 2, la fuerza muscular del miembro inferior derecho fue grado 3, el reflejo tendinoso derecho fue hiperactivo y el signo de Babinski derecho fue positivo. Examen de afasia: el paciente tiene poco habla espontánea. Solo puede responder su nombre y dirección en Beijing, y puede responder la fecha de nacimiento con algunos números, pero la fecha es incorrecta. Hay muchas pausas en la conversación, el habla no es fluida, la pronunciación no es clara y la expresión es difícil de entender.
La tasa correcta es 70% para sustantivos, 60% para verbos y 40% para oraciones. La tasa de precisión de los nombres es del 40%, la tasa de descripción de la acción es del 30% y los sonidos de prefijo y las indicaciones de gestos son aceptables. La precisión de la repetición de sustantivos es del 50%, la precisión de la repetición de verbos es del 40% y se pueden repetir oraciones de 3 a 5 palabras. La precisión de la comprensión lectora es de 40 para sustantivos y verbos, 70 para sustantivos y verbos y 20 para oraciones. La precisión de la escritura y los nombres es 30, la precisión de la transcripción es 80 para sustantivos, 60 para verbos, la precisión del dictado es 40 para sustantivos, 20 para verbos y 0 para oraciones. Calcula 6 puntos (6 preguntas correctas). La resonancia magnética mostró "lesiones de baja densidad en el área de Broca del lóbulo frontal izquierdo". Diagnóstico: Afasia de Broca causada por infarto cerebral.
2. Afasia motora transcortical.
(1) Principales características clínicas
El inglés hablado no es fluido, hay pocas palabras espontáneas y las respuestas a los estímulos suelen ser sencillas. Existen diferencias individuales en la pronunciación, la lectura y las habilidades para nombrar, y volver a contar es mejor para la comprensión. Algunos pacientes tienen dificultades para escribir. La principal diferencia con la afasia de Broca es que los pacientes con este tipo de afasia pueden repetir frases más largas y el pronóstico para este tipo de afasia es generalmente mejor.
(2) Lesiones
La mayoría de las enfermedades por delante y por encima del área de Broca se deben a un infarto de la arteria cerebral media y a un daño cerebral.
(3) Ejemplos de casos
Varón de 52 años, diestro, conductor, con estudios de secundaria y habla deficiente por escasa actividad física del lado derecho. En mayo de 2016, el paciente perdió repentinamente el conocimiento mientras se lavaba la cara por la mañana. El examen de tomografía computarizada de ese día mostró "gran área de infarto cerebral en el área frontal izquierda", y fue tratado con deshidratación y otros medicamentos. Una semana después recuperó el conocimiento, pero después de un mes seguía sin poder hablar. Nunca he recibido ninguna formación sistemática para hablar en público. Para mejorar mi capacidad para hablar, fui ingresado en el hospital para recibir tratamiento de rehabilitación. Después de ser ingresado en el hospital, se le realizó un examen de afasia estándar chino: no hablaba con fluidez el lenguaje hablado, pero podía expresarse con algunas palabras y gestos. Por ejemplo, uso el volante para representar "conductor". La tasa de precisión para ciertos errores de cuatro tonos en el lenguaje hablado es del 90% para sustantivos y verbos, del 70% para oraciones y del 0% para instrucciones habladas. La tasa de repetición correcta de sustantivos es del 90% y la tasa de repetición correcta de verbos es del 70%. Denominación de oraciones 40, descripción de acciones 90, descripción de imágenes 0, precisión de lectura 40 sustantivos, verbos y oraciones 0, precisión de comprensión de lectura 90 sustantivos, verbos 80, oraciones 40, instrucciones escritas 0. Todo tipo de cálculos interminables. 17 puntos Diagnóstico del lenguaje: afasia transcortical.
3. Afasia de Wernicke.
O afasia receptiva, afasia sensorial.
(1) Principales características clínicas
La afasia de Wernicke es una afasia fluida típica, y su característica principal es que el deterioro de la comprensión es significativamente más grave que el deterioro de la expresión. La afasia de Wernicke se caracteriza por un habla fluida con una gran cantidad de errores tipográficos y palabras nuevas mezcladas, lo que da como resultado oraciones desorganizadas, llamadas galimatías o palabras extrañas. Hay persistencia de palabras y existen obstáculos obvios para nombrar y encontrar palabras. El propio paciente puede hablar con fluidez, pero no sabe lo que dice y carece del contenido central de su expresión. En términos de comprensión, los agujeros del lenguaje se manifiestan como trastornos de la comprensión del habla, que a menudo se manifiestan como una comprensión fonológica y semántica deficiente. Dependiendo de la gravedad, la capacidad de comprender el lenguaje escrito también se ve afectada en diversos grados. Las personas pueden leer palabras, pero la mayoría de ellas están mal escritas y a menudo tienen glifos. Sin embargo, los pacientes con afasia de Wernicke a menudo carecen de autocomprensión de la enfermedad y el pronóstico para este tipo de afasia suele ser malo en general.
(2) Lesiones
Situadas principalmente en la parte posterior de la circunvolución temporal superior o el 1/3 del área de Wernicke en el borde posterior de la cisura de Silvio, centrada en la parte posterior parte de la circunvolución temporal superior y el distrito de la circunvolución temporal media. La mayoría de los pacientes con infarto cerebral (rama cortical de la arteria cerebral media) suelen ir acompañados de hemianopsia.
(3) Ejemplos de casos
Hombre, 59 años, Youli, con título universitario, padece cardiopatía reumática desde hace más de 30 años y fibrilación auricular desde hace más de 10 años. Después de cenar hace dos meses, mientras estaba en un estado de tranquilidad, de repente sintió que su extremidad derecha no se movía correctamente y no podía hablar con claridad. Posteriormente acudió a un hospital local para recibir tratamiento. El examen por tomografía computarizada mostró que después del tratamiento para la embolia cerebral en el lóbulo temporal izquierdo, los movimientos de sus extremidades básicamente se habían recuperado, pero su habla no había mejorado. Fue trasladado a un hospital para rehabilitación del habla. Las pruebas de audición son el umbral para la normalidad. Prueba de afasia estándar china: habla con fluidez, con evidente confusión. En una conversación, le falta la capacidad de contenerse.
Por ejemplo, al responder la pregunta sobre su propio nombre, dijo: "Li La pensó de repente, de repente..." La tasa de respuesta correcta para comprensión auditiva fue: 10 para sustantivos y verbos, 0 para oraciones e instrucciones verbales, y repetición. o confusión. La puntuación es 0 y la comprensión lectora es 0. Verbos 60, oraciones 50, ejecución de instrucciones escritas 0, copia correcta 50, redacción de direcciones y descripciones confusas, escritura excesiva, puntuación 0, 20 correctas. Diagnóstico del lenguaje: afasia de Wernicke
4.
(1) Principales características clínicas
En términos de expresión, el habla espontánea es fluida, pero hay muchos errores, hay serias dificultades para nombrar y la capacidad de volver a contar es buena. pero existe un fenómeno de aprendizaje de idiomas, es decir, aunque no sabes lo que dice la otra persona, repites lo que la otra persona dijo repetidamente. Esto muestra que existen obstáculos en la comprensión del lenguaje y en la comprensión del lenguaje escrito. Puede leer palabras en voz alta, pero a menudo no comprende su significado. A menudo uno termina así durante la recuperación de la afasia de Wernicke. La mayor diferencia entre la afasia de Wernicke y la retención de repeticiones es.
(2) Lesiones
En general, son lesiones extensas alrededor del centro del habla de Silvio en el hemisferio dominante del cerebro, pero las lesiones limitadas a la espalda también tendrán los mismos síntomas.
5. Afasia de conducción.
(1) Principales características clínicas
En cuanto a la expresión, el habla espontánea es fluida, pero mayoritariamente acompañada de errores fonémicos. La afasia de conducción se caracteriza por un trastorno de la repetición, que se manifiesta por errores en la denominación verbal espontánea, la repetición y la lectura de palabras. En términos de comprensión, tanto las palabras como los sonidos son mejores, y la mayoría de los casos de afasia de conducción acompañada de disgrafía generalmente tienen un mejor pronóstico.
(2) Lesiones
En la actualidad, el foco de la afasia de conducción sigue siendo controvertido. En general, se cree que las lesiones se localizan principalmente en el fascículo arqueado que conecta el área de Wernicke y el área de Broca, por lo que la información del habla del área de Wernicke no puede transmitirse bien al área de Broca, lo que provoca graves trastornos de repetición. Pero algunos estudiosos lo han cuestionado. Creen que las lesiones no se limitan a un sitio específico y que a menudo son causadas por daños dispersos en las partes superior e inferior de la fisura de Silvio en el hemisferio dominante.
(3) Ejemplos de casos
Hombre, 56 años, de Youli, título universitario, cuadro. El paciente fue golpeado en el lado izquierdo de la cabeza con un garrote mientras aprendía a hacerlo. jugar al golf en septiembre de 1997. Tenía un fuerte dolor de cabeza y fue trasladado inmediatamente a un hospital local. De camino al hospital, el paciente cayó inconsciente. El examen de tomografía computarizada en el hospital local mostró "hematoma intracraneal del lóbulo temporal izquierdo". El paciente se despertó al día siguiente de la operación. Tras despertarse, tenía dificultades para hablar y una leve alteración de la movilidad en el miembro derecho. Un mes después, los movimientos corporales se recuperaron básicamente, pero todavía había dificultades evidentes de expresión y enunciación. No busque tratamiento médico para la rehabilitación del habla. Después del ingreso se realizó un examen de afasia estándar: el paciente hablaba con fluidez, tenía una gran cantidad de errores fonéticos al responder y hacer preguntas, y también tenía muchos errores al nombrar. Repetir palabras es imposible. A veces, los tonos individuales se pueden repetir y la mayoría se pueden entender con señales visuales. Los sustantivos y los verbos son mejores. Sólo a nivel de oración, la precisión de la comprensión lectora se vio ligeramente afectada: 80 para sustantivos, 70 para verbos y 50 para oraciones. Hay muchos errores fonéticos al leer en voz alta: la escritura de nombres y la escritura descriptiva son mejores, y la escritura de descripciones de oraciones tiene dificultades. Una resonancia magnética reveló "encefalomalacia del lóbulo temporal izquierdo". Diagnóstico del lenguaje: afasia de conducción.
6. Afasia de denominación (naming afasia)
(1) Principales características clínicas
El trastorno de denominación afasia fluida también se denomina afasia de nominalización y amnesia, y se caracteriza por síntomas espontáneos. dificultad para encontrar palabras y nombrar personas. Hay errores y, a menudo, lenguaje indirecto, y se conservan otras habilidades como comprender, volver a contar y escribir. La afasia de nomenclatura tiene mejor pronóstico.
(2) Lesiones
Generalmente se cree que las lesiones se localizan en la circunvolución angular y la parte posterior de la circunvolución temporal media del hemisferio cerebral izquierdo. Sin embargo, no es así. Es difícil encontrar una sola lesión en la actualidad. Este tipo de afasia es causada principalmente por daños.
(3) Ejemplos de casos
Hombre, 36 años, de Youli, educación universitaria, paciente de cuadro. En junio de 2000, ingresó en un hospital local debido a una lesión craneoencefálica. Tres meses después, fue trasladado al hospital para continuar con el tratamiento de rehabilitación. Después del ingreso, le diagnosticaron afasia estándar en chino: hablaba con fluidez el lenguaje hablado y su lenguaje hablado se caracterizaba por la falta de palabras entidades, como sustantivos. El paciente respondió a su ocupación diciendo: “Vendo todo lo que otros pueden usar.
Cuando el paciente nombró la fruta, dijo: "No sé qué decir ahora... ¿Cómo se llama ese tipo de arena? Se me olvidó. Puedo llamarla leyendo la palabra... No me dieron Todo lo que sabía, tan pronto como les dije, me lo dieron y me lo metieron en la boca. Me obligaron a comerlo. Cuando hablamos de otra imagen (plátano), dijimos: "Tanto hombres como mujeres pueden comer esto. Todos pueden comerlo si les gusta, pero algunas personas no pueden comerlo, así que tienen que dejarlo pasar". "Compruebe la tasa correcta de comprensión auditiva: 70 para sustantivos, 60 para verbos, 40 para oraciones y 20 para instrucciones habladas. Cuando se nombran 80 oraciones, solo 20 son correctas y las indicaciones de voz pueden responder a las acciones correctas. La tasa de lectura correcta es 100: sustantivos y verbos La precisión en la comprensión lectora es 70, los verbos y oraciones son 70, 60 y 40 respectivamente, la precisión en la escritura es 40 y la precisión en el dictado es 20.
7. afasia)
(1) Principales características clínicas
La afasia completa es una afasia no fluida, que implica escuchar, hablar, leer y escribir. Un tipo de afasia en la que se combinan varios patrones del lenguaje. La manifestación principal es que hay pocas palabras espontáneas, solo nombrar y volver a contar repetidamente palabras individuales o sílabas sin significado, y pocas palabras se pueden entender, incluso si se pueden entender. Una serie de lenguajes, como contar algunas partes de una vez y cantar algunas canciones y letras, es difícil para los pacientes recuperarse de la afasia completa al principio, y pueden comunicarse completamente entre sí a medida que los síntomas mejoran con el tiempo. , pueden tener características de la afasia de Broca y Wernicke. Algunos casos se comprenden mejor durante el período de recuperación, pero el trastorno de la expresión oral es grave y muestra las características de la afasia de Broca, que es una forma de transformación común de afasia completa. >
(2) Lesiones
La mayoría de los estudiosos creen que el hemisferio dominante del cerebro ha resultado gravemente dañado. Estos pacientes suelen ir acompañados de hemiplejía del lado derecho, hemianopsia. , y hemiplejía
(3) Ejemplo de caso
Hombre, 62 años, ingeniero, título universitario 25 de octubre de 1998, se cayó al levantarse para ir al baño. y luego encontró debilidad en las extremidades superiores e inferiores derechas, y gradualmente fue incapaz de hablar. El 27 de octubre de 65438, una tomografía computarizada mostró "lesiones de baja densidad en el lóbulo frontotemporal izquierdo", fue tratado en un hospital local. Durante 2 semanas su estado se mantuvo estable. Fue trasladado al hospital para un examen de afasia y una mayor recuperación. "Gente, gente, gente..." es un serio obstáculo para la comprensión oral. Sólo se pueden entender palabras individuales y gestos simples. No se puede descuidar la lectura, la lectura, la comprensión y la escritura. No se pueden imitar la forma de la boca y los movimientos faciales en el orden vocal. Existe un diagnóstico conductual exploratorio: infarto cerebral, afasia completa, apraxia orofacial.
8. afasia.
(1) Principales características clínicas
También conocida como aislamiento del área del habla.
Afasia transcortical mixta Es la coexistencia de afasia motora transcortical y transcortical. afasia sensorial. Este tipo de afasia es menos común en la expresión oral, ya que es imposible formar un lenguaje que pueda expresar significado, o incluso simplemente una repetición estereotipada, o que se limite a imitar todo o parte del contenido. cuando el médico pregunta al paciente "¿Cómo te llamas?", el paciente inmediatamente responde "¿Cómo te llamas?" cuando le preguntan "¿Cuántas personas hay en la familia?", el paciente inmediatamente responde "¿Cuántas personas hay?" "Este tipo de respuesta se llama ecolalia o imitación. Es una de las características de la afasia transcortical mixta. Algunos pacientes también tienen el fenómeno de compleción, es decir, después de escuchar parte de una oración de uso común pronunciada por la otra parte, pueden completar la segunda mitad de la oración. Por ejemplo, cuando el examinador dice "Las montañas cubren el día", el paciente puede decir "El océano libera ríos de oro" o incluso terminar el resto de la frase, lo que dificulta gravemente la comprensión oral.
(2) Lesión
La lesión generalmente se considera una lesión grande en la zona de cuenca del hemisferio dominante, pero el área de Wernicke del área de Broca y las áreas que conectan no están dañados
(3) Ejemplos de casos
Mujer, Youli, 61 años, empleada jubilada, educación universitaria, ingresó en el hospital en 2001 debido a que "no podía moverse". el miembro derecho durante un mes y dificultad para hablar". En octubre de ese año, la paciente desarrolló escalofríos durante la infusión intravenosa debido a mareos, y su temperatura corporal alcanzó hasta 39°C. Cuando su presión arterial bajó, lo trasladaron a un hospital local de nivel superior para recibir tratamiento. En ese momento no respondió. Después de ocho días de tratamiento, su conciencia se aclaró, pero no podía hablar. Después de medio mes, podía decir algunas palabras, pero no podía expresarse activamente. La tos ha disminuido. La repetición de la TC mostró "lesiones de baja densidad en el lóbulo parietal y los ganglios basales del lóbulo frontotemporal izquierdo". Después de una mayor recuperación después del ingreso, se comprobó que la audición estaba en el umbral normal. Examen de afasia estándar chino: el habla espontánea no es fluida y hay ecohabla. Si preguntas "¿Cómo te llamas?" y el paciente responde "¿Cómo te llamas?" y si preguntas "¿Cuántos años tienes este año?", el paciente responde "Edad", hay un fenómeno de compleción. La tasa de respuestas correctas es: 20 para sustantivos y verbos, 70 para sustantivos repetidos y 10 para oraciones cortas que pueden repetir de 3 a 4 palabras.
9. Sordera pura de palabras
(1) Principales características clínicas
Las manifestaciones clínicas son obstáculos severos en la comprensión auditiva, e incluso escuchar diagramas de dedos de palabras no puede. completarse. Los pacientes suelen tomar la iniciativa de decir que no entienden lo que dicen los demás. Si los pacientes pueden escribir, a menudo toman la iniciativa de pedir respuestas escritas que sean fluidas y puedan expresar sus pensamientos. En las primeras etapas de la enfermedad, no hay errores del habla o se producen ocasionalmente. A medida que se prolonga el curso de la enfermedad, los errores del paciente aumentan significativamente, lo que dificulta que la otra parte distinga lo que significan, y se repiten serios obstáculos. A menudo, ni siquiera las palabras o los monosílabos pueden repetirse en la escritura espontánea del paciente. Es normal nombrar, escribir descripciones e incluso redactar diarios y artículos. Sin embargo, la dificultad para dictar o la incapacidad de ser puramente sordo conducirá a la separación de los sonidos de las palabras y los sonidos sociales naturales. El paciente no comprende el significado de las palabras, pero puede distinguir sonidos que no son palabras, como truenos, agua corriente, maullidos de gatos, aplausos, llantos de bebés, silbatos de trenes, etc. Incluso los pacientes pueden reconocer el sonido de las "viejas" locomotoras de vapor. La mayor parte de la audición se encuentra en el umbral normal y algunos pueden tener una pérdida auditiva leve de alta frecuencia. La sordera pura de palabras es relativamente rara desde el punto de vista clínico, y aún es controvertido si el trastorno es afasia o afasia auditiva. Pero actualmente la mayoría de la gente cree que la sordera pura a las palabras no es un verdadero trastorno del lenguaje, sino un problema de transmisión sensorial, un defecto en la capacidad de enviar estímulos del habla a la corteza para interpretar su significado. Las causas de la sordera pura son principalmente accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales y lesiones cerebrales. Los accidentes cerebrovasculares son daños unilaterales en el lóbulo temporal.
(2) Las lesiones
se localizan en los lóbulos temporales unilaterales o bilaterales. Casi todas las lesiones en los lóbulos temporales bilaterales pueden causar sordera pura. Actualmente se cree que cuando la sordera pura de palabras es causada por lesiones unilaterales o bilaterales del lóbulo temporal, el área de Wernicke está intacta. Las lesiones unilaterales del lóbulo temporal se ubican profundamente en el lóbulo temporal principal y afectan la circunvolución temporal transversa o las fibras que se proyectan a la vía auditiva primaria, y las lesiones bilaterales del lóbulo temporal afectan la parte media de la circunvolución temporal superior bilateral.
(3) Ejemplos de casos
Hombre de 28 años, Li Heren, ingresó en el hospital el 3 de junio de 1995 debido a un "trastorno de comprensión del lenguaje y trastorno de expresión 12". El diagnóstico de ingreso fue “secuelas de encefalitis”. Exploración física al ingreso: consciente, libre expresión, sin anomalías en la exploración neurológica, función normal de las extremidades, nivel de fuerza muscular V y tono muscular bilateralmente simétrico y normal. Examen estándar de afasia en la vida diaria: el habla espontánea es escasa y fluida. Un gran número de errores de pronunciación fonética dificultan gravemente la comprensión auditiva. La precisión de los sustantivos es solo 30 y la precisión tanto de los verbos como de las oraciones es 0. La lectura en voz alta es relativamente buena, con una tasa de precisión promedio del 70-80%. La precisión de los sonidos comunes del entorno social (incluidos truenos, arroyos, agua corriente, gallinas poniendo huevos, trenes, pájaros cantando y aplaudiendo, etc.) es del 80%. Audiometría tonal pura y potenciales evocados auditivos.
10. Afasia subcortical
Los tipos de afasia mencionados anteriormente están estrechamente relacionados con daños como la alteración del centro cortical del lenguaje o de los tractos de conducción que conectan las áreas corticales, y en su mayoría son típicos. afasia. En los últimos 30 años, con el desarrollo de la tecnología de diagnóstico clínico, como la aplicación de la medición del flujo sanguíneo cerebral local por CT y CTMRI, se ha descubierto que la afasia también puede ser causada únicamente por lesiones subcorticales, pero la patogénesis de la afasia aún es incierta. controversial.
Los tipos comunes de afasia, como la afasia de los ganglios basales, la afasia talámica, etc., son atípicos en comparación con los tipos de afasia anteriores, por lo que algunos estudiosos los llaman afasia atípica.
(1) Afasia de los ganglios basales
①Principales características clínicas: los ganglios basales incluyen el putamen, el núcleo caudado y el globo pálido, que están anatómicamente cerca de la cápsula interna, por lo que la enfermedad a menudo ocurre al mismo tiempo Involucrado. La investigación sobre la afasia doméstica ha descubierto que este tipo de afasia es el más común. Los pacientes con afasia de los ganglios basales en el Hospital Universitario de Pekín representaron el 22% de todos los pacientes afásicos, y los casos estudiados por el Centro de Investigación de Rehabilitación de China representaron el 26%. El habla conversacional de la afasia de los ganglios basales se encuentra entre la afasia fluida y la afasia no fluida, que se denomina tipo intermedio. Datos extranjeros muestran que la lesión se encuentra en Broca. Cuando las lesiones se localizan en la espalda, se asemejan a la afasia de Wernicke. Las lesiones son grandes, afectan a todos los ganglios basales y las manifestaciones clínicas son similares a la afasia completa. Los estudios nacionales han demostrado que cuando la lesión está en la parte frontal, es similar a la afasia no fluida. Cuando la lesión es posterior, se asemeja a una afasia fluida. En términos generales, volver a contar es mejor, pero en la etapa inicial de la enfermedad, especialmente cuando el área dañada es grande, puede que no sea bueno. Sin embargo, con la recuperación de la enfermedad, la capacidad de volver a contar se puede recuperar rápidamente. Generalmente, las oraciones cortas se pueden repetir, pero para oraciones más largas, es mejor nombrar los sustantivos y existen obstáculos obvios en la enumeración. La descripción de la escena es más difícil de entender en el lenguaje hablado. Buena comprensión de sustantivos, verbos y oraciones cortas, pero dificultades significativas para comprender oraciones más largas y ejecutar instrucciones orales. En términos de lectura, la mayoría de los pacientes obtienen buenos resultados al leer en voz alta, pero tienen habilidades deficientes de comprensión lectora, que son de naturaleza similar a los trastornos de comprensión oral. En términos de escritura, excepto unos pocos pacientes que pueden escribir sus nombres, la mayoría de los pacientes tienen dificultades destacadas para describir acciones.
②Lesiones: Principalmente en la zona de la cápsula de los ganglios basales.
(2)Afasia talámica.
La afasia talámica es la afasia causada por lesiones del tálamo. La afasia talámica representó 4 del total de casos de afasia recopilados por el Departamento de Idiomas del Centro de Investigación de Rehabilitación de China en los últimos 10 años, incluidos 3 casos de hemorragia cerebral y 1 caso de tumor cerebral.
①Principales características clínicas: La afasia talámica intermedia presenta conversaciones fluidas con tono bajo y volumen bajo. A veces incluso suena como un susurro, pero la voz sigue siendo clara. Algunas personas tienen expresiones indiferentes y no toman la iniciativa de hablar. Generalmente, puede responder preguntas sencillas y describir su historial médico. Algunos pacientes tienen un trastorno de falta de ortografía semántica normal o leve, y la mayoría de los pacientes con afasia talámica pueden repetir oraciones con un trastorno evidente para nombrar. En términos de denominación, existen graves errores semánticos al nombrar palabras y palabras de enumeración. Usar colores para nombrar sustantivos, verbos y oraciones cortas es mejor, pero la comprensión lectora es mejor, pero la comprensión lectora es relativamente pobre. La mayoría de las personas con afasia talámica tienen diversos grados de deterioro en la formación de palabras y la estructura gramatical, y el pronóstico para la afasia talámica es bueno. La mayoría de ellos pueden recuperarse en unas pocas semanas, pero a menudo dejan diversos grados de deterioro del nombre. Sin embargo, hay datos que confirman que los pacientes individuales quedan con un deterioro significativo del lenguaje.
②Lesiones: tálamo
11. Afasia cruzada
Clínicamente, la gran mayoría de las afasias están causadas por un daño en el hemisferio cerebral izquierdo, pero existen algunas excepciones. . Braimwell (1899) introdujo el término "afasia cruzada" para describir la hemiplejia derecha y la afasia causada por daño al hemisferio izquierdo del cerebro en zurdos. O hemiplejía y afasia del lado izquierdo causadas por daños en el hemisferio derecho en personas diestras. La afasia cruzada se utiliza actualmente para describir la afasia causada por un daño en el hemisferio derecho en personas diestras. Este tipo de paciente es raro, su incidencia es menos de 1 a 2 veces mayor que la de la afasia y su etiología es diferente de la afasia típica y la afasia no cruzada. Boller (1973) estimó que sólo el 23% de los casos de afasia cruzada son causados por enfermedades vasculares, y la mayoría de los casos son causados por tumores y lesiones cerebrales traumáticas. Esta conclusión es obviamente diferente de la tradicional afasia diestra causada por daño al hemisferio cerebral izquierdo, principalmente debido a una enfermedad vascular. La afasia cruzada es difícil de clasificar según los tipos de afasia tradicionales, por lo que también se denomina afasia atípica. En cuanto a los síntomas, la mayoría de los pacientes tienen dificultades gramaticales y de escritura, y la comprensión auditiva y la denominación se ven ligeramente afectadas, pero también se ven afectadas.
12. Afasia adquirida en niños
Se refiere a la afasia que se produce después de que los niños adquieren parcialmente o han adquirido el lenguaje hablado.
Los datos extranjeros muestran que la edad de aparición es después de los 3 años, pero algunas personas creen que la afasia adquirida es rara en niños después del año de edad. En el Departamento de Idiomas del Centro de Investigación de Rehabilitación de China, la enfermedad representa el 4,7 del número total de afasias diagnosticadas y tratadas. En términos de etiología, la principal causa de la afasia en adultos es la enfermedad cerebrovascular. La principal causa de afasia adquirida en niños es el trauma cerebral relacionado con el rendimiento del lenguaje y es poco común en adultos. Una vez que desaparece el silencio, los síntomas son habla lenta, pocas palabras, voz débil y ritmo anormal. Además, casi todos los niños con afasia no dominan el lenguaje hablado, lo que difiere significativamente de los adultos con afasia. En los adultos, el daño del lóbulo frontal se manifiesta como afasia no fluida y el daño del lóbulo temporal se manifiesta como afasia fluida y deterioro.