¿Cómo tratar la neumonía en los ancianos?

(1) Tratamiento general: para la neumonía en los ancianos, el cuidado cuidadoso y la calidez son muy importantes. Es aconsejable ingerir alimentos nutritivos, fáciles de digerir y ligeros y beber mucha agua; los pacientes comatosos deben recibir líquidos por la nariz. Si los ancianos tienen tos con mucha flema, deben usar expectorantes en lugar de supresores de la tos, y deben darse vuelta y darse palmaditas en la espalda con frecuencia para ayudar a eliminar la flema. Las personas con fiebre alta deben tomar medidas físicas de enfriamiento, como baños de alcohol y bolsas de hielo en la frente, cuello, axilas, ingles, etc. , y no se deben utilizar antipiréticos para evitar el colapso o el shock hipovolémico debido a la sudoración excesiva durante la reducción de la fiebre. Los pacientes hipóxicos deben recibir un suministro continuo de oxígeno de bajo flujo y someterse a observación dinámica mediante análisis de gases en sangre. Es mejor mantener la presión parcial de oxígeno por encima de 7,98 kPa.

(2) Antiinfección: una vez que se diagnostica la neumonía, se deben realizar inmediatamente cultivos de sangre y de esputo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos, y se pueden enviar para pruebas de 2 a 3 veces seguidas. Antes de identificar el patógeno, los médicos pueden elegir fármacos en función de las características de la enfermedad y confiar en la experiencia clínica. Si se considera una infección neumocócica, todos los tipos son sensibles a la penicilina, por lo que la penicilina debe ser la primera opción. No es aconsejable utilizar grandes dosis de penicilina sódica, porque la sal de sodio también elimina una gran cantidad de iones de potasio, que pueden eliminarse fácilmente. causar hipopotasemia.

Se debe utilizar ampicilina si se sospecha coinfección con bacilos de la gripe. La selección de antibióticos se basará en los resultados de los cultivos y las pruebas de susceptibilidad en el futuro. Para la neumonía por Staphylococcus aureus se pueden utilizar penicilinas y cefalosporinas semisintéticas, así como vancomicina y clindamicina. Para los bacilos gramnegativos, se pueden utilizar aminoglucósidos y una cefalosporina o una penicilina semisintética. El carbencilo, el sulfobencilo o la flavicilina son los fármacos de elección para las infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Dado que los ancianos suelen sufrir insuficiencia renal, lo mejor es elegir antibióticos que sean menos tóxicos para los riñones, como penicilina, eritromicina, cloranfenicol, etc.

Si es necesario utilizar antibióticos nefrotóxicos como aminoglucósidos y sulfonamidas, también se debe reducir la dosis, generalmente 2/3 ~ 1/2 de la dosis convencional, si hay daño renal, tratar de no utilizar; él.

(3) Prevención y tratamiento de complicaciones: la neumonía en los ancianos es propensa a sufrir complicaciones y se debe prestar atención a la prevención y el tratamiento.

Debido a que el volumen total de líquido corporal y el líquido intracelular de los ancianos son menores que los de los adultos jóvenes y la función de reabsorción tubular renal está reducida, los pacientes ancianos son propensos a la deshidratación, la hipoxemia y la arritmia, y deben ser monitoreado de cerca para detectar anomalías y tratarlo con prontitud. Si tiene síntomas de deshidratación, será necesario administrar líquidos por vía intravenosa. Debido a que la función cardíaca de las personas mayores es deficiente, se debe controlar la velocidad de reposición de líquidos. La neumonía y la infusión rápida en los ancianos a menudo pueden inducir edema pulmonar, por lo que también se pueden utilizar agentes cardiotónicos según corresponda. La insuficiencia respiratoria se puede tratar con estimulantes respiratorios y ventilación mecánica, si es necesario. Los pacientes con obstrucción respiratoria pueden causar retención de dióxido de carbono y promover acidosis respiratoria; la respiración excesiva y rápida puede causar alcalosis respiratoria; la neumonía causa hipoxia en varios órganos del cuerpo, lo que también puede causar alcalosis metabólica iatrogénica. Estas condiciones a menudo afectan los efectos del tratamiento y el pronóstico del paciente y deben prevenirse y corregirse.

Además, los pacientes ancianos con diabetes y neumonía deben controlar activamente su diabetes; de lo contrario, un simple tratamiento de la neumonía no será eficaz para los ancianos con debilidad física, desnutrición, hipoalbuminemia o anemia; se debe prestar especial atención; para fortalecer el soporte nutricional El tratamiento, aumentando adecuadamente la ingesta de proteínas de alta calidad o la infusión intermitente de pequeñas cantidades de sangre, plasma o albúmina, juega un papel muy importante para promover la recuperación de la enfermedad.