¿Qué debo hacer si tengo hipertiroidismo durante el embarazo?
En general, las pacientes con enfermedad leve pueden utilizar fármacos antitiroideos (metimazol o propiltiouracilo) para controlar adecuadamente y continuar el embarazo. Cómo controlar es muy particular. El propósito de los medicamentos antitiroideos en el tratamiento del hipertiroidismo es controlar la función tiroidea de la madre hasta un estado de hipertiroidismo leve o el límite superior de lo normal, y evitar que el feto desarrolle hipertiroidismo o hipotiroidismo. En las diferentes etapas del embarazo, la dosis de medicamentos antitiroideos es la siguiente:
1 Embarazo temprano
En 1 a 3 meses de embarazo, la glándula tiroides del feto aún no ha madurado y. no puede absorber el yodo. Se puede utilizar Tratar con medicación antitiroidea adecuada. La dosis utilizada debe poder controlar los síntomas del hipertiroidismo lo antes posible para facilitar la reducción de la dosis en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
2. Segundo trimestre del embarazo
A partir del 4 al 6 mes de embarazo, la función tiroidea del feto está básicamente madura y los fármacos antitiroideos deben reducirse a una dosis menor. Dado que los medicamentos antitiroideos pueden atravesar la placenta, cuando se usan en grandes dosis, pueden causar agrandamiento de la tiroides fetal e hipotiroidismo, afectar el desarrollo del cerebro e incluso crear cretinismo. Por lo tanto, los síntomas del hipertiroidismo no deben controlarse demasiado estrictamente en este momento y la función tiroidea se puede mantener en un nivel ligeramente superior al normal.
3. Embarazo tardío
De julio a septiembre del embarazo y antes del nacimiento son períodos críticos para el desarrollo del cerebro, y la dosis de medicamentos antitiroideos debe reducirse aún más o suspenderse.
4. Lactancia materna
Debido a que los medicamentos antitiroideos pueden pasar a la leche materna y causar hipotiroidismo en los bebés y afectar el desarrollo del cerebro, las mujeres lactantes deben dejar de usar medicamentos antitiroideos. Si tiene que tomar medicamentos antitiroideos debido a su condición, debe dejar de amamantar y utilizar alimentación artificial.
Si es necesario interrumpir el embarazo, debemos sopesar los pros y los contras tanto para el feto como para la gestante:
1. madre, el aborto artificial es apropiado.
(1) El hipertiroidismo en mujeres embarazadas es tan grave que no se puede controlar o se ha complicado con una enfermedad cardíaca hipertiroidea y no se ha aliviado. A medida que avanza el embarazo, la carga sobre el corazón aumentará día a día, amenazando la seguridad de la vida de las mujeres embarazadas.
(2) Se produce una reacción temprana al embarazo y las pacientes con hipertiroidismo no pueden tomar el medicamento a tiempo y en la cantidad adecuada, es difícil observar cambios en la afección o no pueden tolerar los medicamentos antitiroideos. Lo mejor es abortar lo antes posible.
2. Si el feto causará retraso en el crecimiento, deformidad o consecuencias adversas a largo plazo, también se debe interrumpir el embarazo.
(1) Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo que hayan recibido tratamiento con yodo radiactivo (131I) dentro de los seis meses, o las mujeres embarazadas a las que se les haya diagnosticado yodo radiactivo, deben realizarse un análisis de sangre antes de planificar un embarazo para evitar afectar el desarrollo del feto, especialmente el desarrollo del cerebro.
(2) Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo están gravemente enfermas y requieren grandes dosis de fármacos antitiroideos. Este último es más amenazador porque inhibe la función tiroidea fetal a través de la placenta, lo que puede traer graves consecuencias adversas para el feto.