¿Qué harías si alguien se desmayara? En cuanto a traumatología y primeros auxilios, existen varios. Por favor enumere en detalle.
(1) Causas de la enfermedad
En cuanto a la clasificación de las causas del coma, existen muchas escuelas en el país y en el extranjero, entre las cuales las siguientes tres son las más famosas.
1. ADAMS clasifica las causas del coma principalmente en función de la presencia o ausencia de síntomas cerebrales focales, signos de irritación meníngea y cambios en el líquido cefalorraquídeo, como defiende Adams (1977). Esta clasificación permite realizar objetivamente un diagnóstico diferencial de las causas del coma y es adecuada para médicos con cierta experiencia clínica.
(1) Sin síntomas focales ni cambios en el líquido cefalorraquídeo;
①Envenenamiento: como alcohol, barbitúricos, opio, etc.
② Trastornos metabólicos: acidosis diabética, uremia, crisis de Addison, encefalopatía hepática, hipoglucemia, hipoxia cerebral, encefalopatía pulmonar, etc.
③Infecciones graves: neumonía, fiebre tifoidea, malaria, síndrome de Wafer, etc. , líquido cefalorraquídeo hemorrágico o leucocitosis, a menudo sin síntomas focales.
④Choque circulatorio.
⑤ Epilepsia.
6. Hipertensión y eclampsia.
⑦Alta temperatura y baja temperatura.
8 Conmoción cerebral.
(2) Irritación meníngea, líquido cefalorraquídeo hemorrágico o leucocitosis, muchas veces sin síntomas focales:
① Hemorragia subaracnoidea.
②Meningitis aguda.
③Meningitis parcial.
(3) Síntomas focales, con o sin cambios en el líquido cefalorraquídeo:
① Hemorragia cerebral.
② Infarto cerebral.
③Absceso cerebral.
④Hematoma subdural o epidural y contusión cerebral.
⑤Tumor cerebral.
⑥Otros: flebitis intracraneal, algunas encefalitis virales, encefalitis diseminada o encefalitis posvacunación.
2. Clasificación de Meipai Meipai (1979) es el método de clasificación más utilizado para clasificar las causas del coma. Basándose en la monitorización a pie de cama de funciones cerebrales como cambios pupilares, movimientos oculares, patrones respiratorios y funciones motoras, y desde la perspectiva del diagnóstico de neurolocalización, dividieron las causas del coma en tres categorías:
(1) Actuar Lesiones de masa superior:
① Hemorragia cerebral.
② Infarto cerebral.
③Hematoma subdural.
④Hematoma epidural.
⑤Tumor cerebral.
⑥Absceso cerebral.
⑦Enfermedad parasitaria cerebral.
(2) Masa infratentorial o lesión destructiva:
① Hemorragia cerebelosa o pontina.
②Infarto del tronco encefálico.
③ Absceso cerebeloso.
④ Tumores cerebelosos o del tronco del encéfalo.
(3) Causas difusas y metabólicas:
①Lesiones intracraneales difusas:
A.
B. Contusión cerebral extensa.
C. Hemorragia subaracnoidea.
D. Encefalopatía hipertensiva.
E. Epilepsia
②Encefalopatía metabólica:
A.
B. Hipoglucemia.
C. Deficiencia de coenzima.
D. Fallo orgánico endógeno.
E. Intoxicaciones exógenas.
F. Enfermedades endocrinas.
G. Trastorno de termorregulación.
3. La clasificación del coma propuesta por la Facultad de Medicina de Sichuan en 1980 dividía el coma en dos categorías: enfermedades sistémicas y lesiones intracraneales.
(1) Enfermedades intracraneales:
①Lesiones locales:
A. Enfermedades cerebrovasculares: hemorragia cerebral, infarto cerebral, isquemia cerebral transitoria, ataques, etc.
b Lesiones ocupantes de espacio intracraneales: tumores intracraneales primarios o metastásicos, abscesos cerebrales, granulomas cerebrales, quistes parásitos cerebrales, etc.
C. Traumatismo craneoencefálico: contusión cerebral, hematoma intracraneal, etc.
②Daño cerebral difuso:
A. Enfermedades infecciosas intracraneales: encefalitis diversas, meningitis, aracnoiditis, ependimitis, infección de los senos venosos intracraneales.
B. Lesión cerebral difusa.
C. Hemorragia subaracnoidea.
D. Edema cerebral.
E. Degeneración cerebral y enfermedades desmielinizantes.
F. Convulsión epiléptica.
(2) Enfermedades extracraneales (enfermedades sistémicas):
①Enfermedades infecciosas agudas: sepsis, encefalopatía tóxica, etc.
②Enfermedades endocrinas y metabólicas (intoxicaciones endógenas): como encefalopatía hepática, encefalopatía renal, encefalopatía pulmonar, coma diabético, coma mixedema, crisis hipofisaria, crisis tiroidea, corteza suprarrenal. Coma hipofuncional, acidosis láctica, etc.
③Intoxicaciones exógenas: incluyendo venenos industriales, fármacos, pesticidas, intoxicaciones de plantas o animales, etc.
④Falta de metabolitos normales:
A. Hipoxia (flujo sanguíneo cerebral normal): la presión parcial normal de oxígeno y el contenido reducido de oxígeno son intoxicación por monóxido de carbono, anemia grave y desnaturalización de la hemoglobina; Las personas con presión parcial de oxígeno y contenido de oxígeno reducidos pueden sufrir enfermedades pulmonares, asfixia y mal de montaña.
b Isquemia (flujo sanguíneo cerebral reducido): diversas arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, infarto de miocardio con gasto cardíaco reducido; encefalopatía hipertensiva e hiperviscosidad con aumento de la resistencia vascular cerebral; diversos shocks causados por la caída de la sangre; presión.
C. Hipoglucemia: como insulinoma, enfermedad hepática grave, posgastrectomía, sobredosis de insulina y hambre.
⑤Desequilibrio hídrico y electrolítico: como coma hipertónico, coma hipotónico, acidosis, alcalosis, hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia, etc.
⑥Lesiones corporales: como enfermedad por radiación solar, enfermedad por radiación térmica, lesión por descarga eléctrica, ahogamiento, etc.
(2) Patogénesis
La conciencia se refiere a la percepción que una persona tiene de sí misma y del entorno que la rodea, que puede expresarse a través del habla y el movimiento. El contenido de la conciencia incluye "estado de despertar" y "contenido y comportamiento de la conciencia". El estado de despertar depende de la integridad del llamado sistema de "interruptor", el sistema de activación ascendente de la estructura reticular del tronco del encéfalo. El contenido y el comportamiento de la conciencia dependen de la integridad de los nervios superiores de la corteza cerebral.
Cuando se inhibe el sistema de activación ascendente de la formación reticular del tronco encefálico, o se daña el sistema de proyección no específico del tálamo, o se daña extensamente la corteza cerebral bilateral, el estado de excitación se debilita y la El contenido de la conciencia se reduce o cambia, lo que puede causar obstáculos a la conciencia.
Las lesiones intracraneales pueden dañar directa o indirectamente el sistema de activación ascendente de la corteza cerebral y la estructura reticular, como la inflamación aguda extensa del cerebro, las lesiones supratentoriales que ocupan espacio y causan que la hernia uncinada comprima el tronco encefálico y la hemorragia del tronco encefálico. , etc. . , estos pueden causar graves alteraciones de la conciencia.
Las enfermedades extracraneales afectan principalmente a la conciencia afectando a los neurotransmisores y al metabolismo energético cerebral.
Por ejemplo, la isquemia y la hipoxia provocadas por lesiones extracraneales pueden provocar edema cerebral y herniación cerebral, o reducir o detener la síntesis de noradrenalina, lo que puede afectar indirectamente a la estructura reticular del tronco encefálico, el tálamo o la activación ascendente de la corteza cerebral. sistema en pacientes con enfermedad hepática, insuficiencia hepática, fenetilamina y melamina no pueden desintoxicarse completamente durante el proceso metabólico, formando pseudo mediadores (norepinefrina y feniletanolamina) para reemplazar la noradrenalina (inhibición competitiva), causando así encefalopatía hepática en diversas acidosis, la sensibilidad; de la membrana postsináptica se reduce, lo que también puede causar diversos grados de trastornos de la conciencia; la hipoglucemia puede provocar un coma hipoglucémico debido a la reducción del suministro de energía cerebral y la interferencia con el metabolismo energético.
Procedimiento único de reanimación cardiopulmonar
(1) Determinar la conciencia;
(2) Si no hay respuesta, pedir ayuda de inmediato;
(3 ) en posición supina, colocado en el suelo o en una tabla dura;
(4) Abrir las vías respiratorias y limpiar la materia extraña en la boca;
(5 ) Determine si hay respiración;
(6) Si no respira, sople dos veces boca a boca inmediatamente;
(7) Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y compruebe si pulsación en la arteria carótida con la otra mano;
(8) Si hay pulso, sólo se puede realizar respiración artificial boca a boca.
(9) Si la hay; no hay pulso, realice compresiones torácicas inmediatamente
(10) Cada vez 15 veces, sople boca a boca dos veces, luego reinicie y presione 15 veces, y así sucesivamente
(11; ) 1 minuto después del inicio de la reanimación cardiopulmonar, o después de cuatro ciclos consecutivos de reanimación cardiopulmonar, compruebe la respiración, el pulso y las pupilas cambian una vez cada uno.
A partir de ahora, revisa cada 4 a 5 minutos, no más de 5 segundos cada vez.
(12) Si se transporta a un paciente en camilla o se realiza reanimación cardiopulmonar en ambulancia, ésta debe realizarse de forma continuada salvo que se interrumpa.
, el tiempo no debe exceder de 5 a 10 segundos.
Pasos de reanimación cardiopulmonar dobles
①Los pasos son básicamente los mismos que los de reanimación cardiopulmonar simple;
(2) Las dos personas deben coordinar sus movimientos, una presiona y los otros golpes, la proporción es 5:1; realiza respiración artificial boca a boca.
El médico se encarga de abrir las vías respiratorias, observar las pupilas y sentir el pulso de la arteria carótida.
③La persona que realiza la reanimación cardiopulmonar puede ponerse de pie (o arrodillarse) a los lados izquierdo y derecho del paciente para facilitar la respiración artificial alterna.
Y compresiones cardíacas. Sujeto a condiciones, también puedes pararte (arrodillarte) del mismo lado.
(4) Al realizar compresiones cardíacas y respiración artificial, intercambio de posiciones y operaciones, y el tiempo de interrupción no debe exceder los 5 segundos.
Índice de finalización de la reanimación cardiopulmonar
①El paciente ha recuperado la respiración y los latidos cardíacos espontáneos.
② Confirmar que el paciente está muerto.
(3) Después de la reanimación cardiopulmonar durante más de 30 minutos, el paciente aún no responde, no respira, no tiene pulso ni retracción de la pupila.
Puntos clave de la reanimación cardiopulmonar
(1) Si se descubre que los latidos del corazón y la respiración se han detenido, realice la reanimación cardiopulmonar inmediatamente para salvar la vida.
②La reanimación cardiopulmonar incluye respiración artificial boca a boca y compresiones torácicas.
③ Puntos clave de la respiración artificial boca a boca: inclinar la cabeza hacia atrás, abrir las vías respiratorias, pellizcar las fosas nasales, cerrar bien los labios y respirar profundamente.
Luego sopla en tu boca, de 12 a 14 veces por minuto.
④ Puntos clave de la operación de compresión torácica: presione verticalmente de 3 a 4 cm en la unión del tercio inferior del esternón, con una frecuencia de aproximadamente 100 veces por minuto.
⑤ Utilice 15:2 para reanimación cardiopulmonar con una mano, compresiones torácicas y respiración artificial; 5:1 para reanimación cardiopulmonar con dos personas.
Puntos clave de la reanimación cardiopulmonar infantil
① Juicio de conciencia: golpee la planta del pie y pellizque el valle (el lugar entre el pulgar y el índice en el dorso de la mano ). )
② Respiración artificial boca a boca: incline ligeramente la cabeza del bebé hacia atrás para despejar las vías respiratorias, pero no incline la cabeza hacia atrás excesivamente.
Cubre bien la boca y la nariz del bebé al sonar, soplando a una frecuencia de 20 veces por minuto.
(3) Compruebe el pulso para determinar si hay latidos del corazón. Controle el pulso del bebé en la arteria braquial, que se encuentra en la parte superior del brazo, el codo y entre los hombros.
④Cómo realizar compresiones torácicas:
Posicionamiento: 1 dedo horizontalmente debajo de la intersección vertical de la línea del pecho y el esternón.
Niños: Presionar hacia abajo con la palma de una mano.
Bebé: Método de abrazo, superponer y presionar con ambos pulgares o presionar con los dedos índice y medio juntos;
Profundidad de la depresión: 2,5~3,5 cm para bebés, 1,5~2,5 cm para bebés.
Frecuencia de compresión: 100 veces por minuto.