¿Qué debo hacer si se rompe la piel de un paciente encamado?
2. Tratamiento local
Grado: Mientras voltea una vez cada hora, limpiar la piel, presionar y amasar con “Aceite de Cártamo”, dominar la fuerza de presión, no aplicar sobre las zonas rubicundas Aumentar la presión. Coloque la parte tenar de la palma de la mano cerca de la piel y masajee de manera uniforme y firme en la dirección de suave a fuerte, durante 3 a 5 minutos cada vez. También puedes utilizar la pulpa del pulgar para masajear con movimientos circulares desde la escara hacia afuera. No frotes hacia adelante y hacia atrás para evitar dañar la epidermis. Trate de no dormir del lado con la piel descolorida y endurecida para permitir un alivio de la presión localizada.
II grado: Durante este periodo se debe proteger la piel para evitar infecciones. Cuando hay ampollas, se indica el estadio y las manifestaciones clínicas del decúbito grueso si las ampollas no están rotas.
I grado: durante la etapa rojiza de estasis sanguínea, se produce presión local en la piel y se produce un trastorno temporal de la circulación sanguínea, que se manifiesta como enrojecimiento, hinchazón, calor, entumecimiento o sensibilidad.
Segundo grado: Etapa de infiltración inflamatoria, hay infiltración inflamatoria, hinchazón local, la zona hinchada se infiltra hacia afuera, se expande y endurece, la piel se vuelve morada y se forman ampollas en la epidermis.
Grado III: estadio de úlcera (leve), rotura de ampollas, necrosis tisular superficial y formación de úlceras.
Grado ⅳ: etapa de úlcera (grave), necrosis tisular, aumento de secreciones purulentas, mal olor, la infección se propaga a las partes circundantes y profundas, alcanzando la superficie del hueso, e incluso las bacterias ingresan a la circulación sanguínea y causan sepsis. .
(2) Tratamiento de las escaras
1. Tratamiento sistémico: después de la aparición de escaras, la enfermedad primaria debe tratarse activamente y aumentar la nutrición sistémica afecta directamente el efecto terapéutico. de escaras. La ingesta insuficiente de nutrientes como las proteínas reducirá la capacidad de cicatrización de las heridas.
Los pacientes en decúbito deben recibir una dieta rica en proteínas, vitaminas y calorías para mejorar el estado nutricional y aumentar la resistencia de la piel. La suplementación adecuada con aceite de hígado de bacalao y gluconato de zinc puede promover la cicatrización de heridas. Cuando la hemoglobina de pacientes con escaras es inferior a 110 g/l, se debe añadir sangre fresca. A quienes no pueden comer, se les pueden administrar medicamentos nutricionales como aminoácidos complejos, mezclas energéticas y albúmina. Si se combina con bacteriemia, linfangitis o celulitis, se deben utilizar antibióticos sistémicos.
Envuélvelo con talco para reducir la fricción, evitar roturas e infecciones, y permitir que se absorba por sí solo bajo operación aséptica, puedes utilizar una jeringa para extraer el líquido de la ampolla (la epidermis lo hace; (no es necesario cortarlo), y fijarlo a la membrana interna de los huevos frescos, sin que se escape el espacio, o aplicación externa de una mezcla de tintura de yodo (2 tinturas de yodo más 50% de glucosa y gentamicina). Si hay una erosión leve, puede cortar un trozo de gasa de aceite de consuelda un poco más grande que la superficie dolorida y aplicarlo sobre ella. No es necesario volver a cambiar el apósito. La costra se caerá por sí sola después de 4 a 5 días de curación.
Grado III: La úlcera llega al tejido profundo y suele ser de color blanco, amarillo o gris con bordes claros. En esta etapa, la herida debe limpiarse, pudrirse y regenerarse para favorecer la cicatrización. ① Aplique una gasa esterilizada humedecida con 5 ml de solución salina normal y 10 u de solución de insulina en la superficie de la herida, luego cubra la superficie de la herida con una gasa de cloranfenicol y luego cúbrala con una gasa seca esterilizada. El apósito se puede cambiar 1 o 2 veces al día. ② Aplique la mezcla de tintura de yodo a la herida cada 30 minutos hasta que la herida forme costra. (3) Cuando haya una gran cantidad de exudado en la herida, sople la herida con oxígeno de alto flujo durante 30 minutos cada vez, 3 a 4 veces al día. ④ También puede utilizar un espectrómetro para irradiar la herida o secarla con un secador de pelo, 1-2 veces al día.
ⅳ grado: La úlcera es extensa, llega hasta la capa muscular y tiene un olor desagradable. ①Desbridamiento, extracción de tejido necrótico para cultivo bacteriano y prueba de sensibilidad a los medicamentos, una vez por semana, y selección de medicamentos según los resultados de la prueba. ② Lave bien la herida con peróxido de hidrógeno, desinfecte con clorhexidina 0,1, empape localmente una gasa esterilizada con una solución compuesta de aminoácidos y cloranfenicol, venda la herida, cúbrala y fíjela con una gasa seca esterilizada y cambie el apósito una vez al día. ③ Terapia de oxígeno local a alta presión: conecte la botella de oxígeno a un embudo grande, abróchelo en la superficie de la herida y aplique una ligera presión para evitar que el oxígeno se desborde; las escaras en las extremidades se pueden cubrir con bolsas de plástico y el tubo de oxígeno se puede cubrir; Se debe colocar en la bolsa de plástico, con ambos extremos de la bolsa de plástico. Átelo ligeramente con una banda elástica y comience a soplar oxígeno.
④Tratamiento a base de hierbas chinas: 20 gramos de madreselva, 15 gramos de diente de león, 6 gramos de saposhnikovia, 12 gramos de angélica, 15 gramos de angélica, 12 gramos de trichosanthes, 6 gramos de incienso, 6 gramos de mirra, 6 gramos de raíz de sangre, 10 gramos de catechu, y 30 gramos de sal de Glauber, después de la decocción, lavar con una gasa empapada en este medicamento.
(3) Prevención de escaras
1. Factores propensos a las escaras: ①Causas internas: parálisis, incontinencia, desnutrición, etc. ②Factores externos: cama desigual, postura inadecuada, humedad local. Es necesario evaluar adecuadamente a los pacientes propensos a desarrollar escaras y tomar medidas preventivas eficaces.
2. Realice la entrega del cuidado de la piel junto a la cama de los pacientes susceptibles, establezca una tarjeta giratoria junto a la cama y gírela cada 2 horas para evitar la presión local a largo plazo, dominar las habilidades de giro y evitar arrastrar, tirar y Acciones de fricción como empujar.
3. Las personas críticamente enfermas no deben darse la vuelta. Los pies de la cama se pueden elevar entre 30° y 40°, y el pie del mismo lado o del lado opuesto de la cama se debe acolchar cada 2 o 3 horas, o se puede colocar una almohada de algodón de unos 10 cm de grosor sobre la zona lumbosacra del paciente. zona para comprimir alternativamente el tejido blando.
4. Se pueden utilizar colchones de aire si las condiciones lo permiten. En verano y otoño, también se pueden utilizar colchones de aire en spray para reducir la presión local y mantener la piel seca.
5. Mantenga las sábanas limpias, secas y planas, y mantenga la piel limpia para aumentar la resistencia a la fricción de la piel.
6. Aumentar la nutrición. Las personas que están postradas en cama durante mucho tiempo o que están gravemente enfermas deben prestar atención a la nutrición sistémica, que depende del estado del paciente.
Se anima a comer más a una dieta nutritiva rica en proteínas. Aquellos que no pueden cuidarse a sí mismos deben comer y beber a tiempo y fortalecer la regulación dietética para aumentar la resistencia y la capacidad de reparación de los tejidos.