¿Puede la atrofia cerebelosa causar espasmos musculares?
El espasmo hemifacial (EHF) es una contracción paroxística involuntaria de los músculos hemifaciales. Por lo general, se limita a un lado de la cara, por lo que también se le llama espasmo hemifacial. Ocasionalmente puede observarse en ambos lados. Por lo general, comienza en el músculo orbicular de los ojos y se desarrolla gradualmente hasta la mejilla o incluso hasta la mitad completa de la cara. El desarrollo inverso es menos común. Puede agravarse por el cansancio y la tensión, especialmente al hablar y sonreír. En casos graves, puede presentarse en un estado espástico. La mayoría de los síntomas ocurren en la mediana edad, siendo la edad más temprana reportada dos años. En el pasado se pensaba que las mujeres eran más propensas a desarrollar la enfermedad, pero las estadísticas de los últimos años han demostrado que la enfermedad no tiene nada que ver con el género. Cuando la HSF se desarrolla hasta el final, en algunos casos puede producirse una parálisis facial leve.
⑴ Factores vasculares En 1875, Schulitze et al informaron de un caso de un paciente con HFS durante la autopsia y encontraron un aneurisma basilar del tamaño de una "cereza" en el nervio facial. Actualmente se sabe que aproximadamente entre el 80% y el 90% de la HFS es causada por compresión vascular en el área donde el nervio facial sale del tronco encefálico. Los datos clínicos muestran que la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) y la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) son los principales factores vasculares que causan la HFS, seguidas por la arteria cerebelosa superior (SCA). ?Se sabe que la SCA se origina en la unión de la arteria basilar y la arteria cerebral posterior, y su curso es el más constante, mientras que PICA y AICA son relativamente variables, por lo que es fácil formar asas vasculares o comprimir ectópicamente el nervio facial. Además, la arteria laberíntica superior y otras variaciones. Las arterias grandes, como la arteria vertebral y la arteria basilar, también pueden comprimir el nervio facial y causar HFS; En el pasado, se creía que la HFS era causada por la compresión pulsátil de las arterias. En los últimos años, los estudios han demostrado que la HFS también puede ser causada cuando un solo vaso sanguíneo venoso comprime el nervio facial y dos o más de los mencionados anteriormente. Los vasos sanguíneos pueden formar una compresión combinada del nervio facial, lo que hasta cierto punto afecta el pronóstico de la cirugía HFS. ⑵ Factores no vasculares Las lesiones no vasculares que ocupan espacio del ángulo pontocerebeloso (CPA), como granulomas, tumores y quistes, también pueden producir HFS. Las razones pueden deberse a: ① Los vasos sanguíneos normales se desplazan debido a la ocupación de espacio. Singh et al informaron de un caso de quiste epidermoide del CPA que desplazó la AICA y comprimió el nervio facial, lo que provocó ② compresión directa del nervio facial por la ocupación del espacio ③ el impacto de vasos sanguíneos anormales por la propia ocupación del espacio; como malformaciones arteriovenosas, meningiomas, aneurismas, etc.
Además, algunas lesiones que ocupan espacio en la fosa posterior también pueden causar HFS. Por ejemplo, el raro tumor de células de Schwann del nervio intermedio comprime el nervio facial y provoca HFS. Hirano informó el caso de un paciente con hematoma cerebeloso cuyo primer síntoma fue HFS. En pacientes jóvenes, el engrosamiento aracnoideo local puede ser una de las principales causas de HFS, y algunas enfermedades congénitas como la malformación de Arnold-Chiari y el quiste aracnoideo congénito pueden causar ocasionalmente HFS.
⑶ Otros factores: La existencia de factores de compresión en el área donde el nervio facial sale del tronco encefálico es la principal causa de HFS, y la mayoría de los estudiosos han observado durante la cirugía del ángulo pontocerebeloso que el nervio facial existe en áreas. excepto el área donde el nervio facial sale del tronco del encéfalo. La compresión vascular no produce HFS.