¿Cuáles son los procedimientos para la diálisis fuera del sitio?
El proceso de reembolso del seguro médico de diálisis en otros lugares es el siguiente:
1. Llevar el DNI del paciente, dos fotografías a color de una pulgada y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. certificado a la oficina de administración conjunta del condado para manejar los procedimientos de derivación y presentación
2. Lleve el sfz del paciente, el nuevo certificado de atención médica cooperativa rural y los procedimientos de registro de derivación al hospital de referencia para recibir tratamiento médico; a través de los procedimientos de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural;
3. Tener la tarjeta de identificación del paciente después del alta (o registro del hogar), la tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copias de los registros médicos, hojas de liquidación de hospitalización (algunas en el formato de las facturas), las listas de gastos de hospitalización y los procedimientos de presentación de remisiones deben presentarse a la oficina de gestión conjunta para su reembolso. Simplemente hazlo
La última política para diálisis fuera del sitio: seguro médico para empleados urbanos 80-95, seguro médico para residentes urbanos 60 y nuevo seguro médico cooperativo rural 40. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes. Si se paga según los estándares de la Categoría II, no hay deducible por gastos médicos ambulatorios. El límite máximo de pago del fondo general para pacientes ambulatorios del asegurado para este año es de 500 yuanes, lo que está en consonancia con la política general de gastos médicos generales para pacientes ambulatorios, y el índice de reembolso inicial es de 25. Si cumple con la póliza, el ambulatorio general coordinará el reembolso de los gastos médicos e implementará una compensación secundaria. La proporción de la compensación secundaria depende del saldo del fondo y la determina el departamento municipal de recursos humanos y seguridad social en colaboración con el departamento municipal de finanzas. En resumen, sólo se puede reembolsar la hospitalización por diálisis, la hospitalización no se puede reembolsar y el reembolso debe basarse en salas familiares o servicios ambulatorios especializados.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 72 Se establecerán agencias de seguro social en el área de planificación general. Según las necesidades de trabajo y con la aprobación del departamento administrativo local del seguro social y la autoridad de gestión del establecimiento institucional, las agencias de seguro social pueden establecer sucursales y puntos de servicio en el área de coordinación.
Los gastos de personal de las agencias de seguro social y los gastos operativos básicos y de gestión incurridos en el manejo del seguro social serán garantizados por el departamento de finanzas al mismo nivel de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 73 Los organismos de seguridad social establecerán y mejorarán los sistemas de gestión empresarial, financiera, de seguridad y de riesgos.
Las agencias de seguro social pagarán las prestaciones del seguro social en su totalidad y a tiempo.