¿Qué enfermedades causa el citomegalovirus?
El citomegalovirus CMV, también conocido como virus de inclusión celular, recibe su nombre de las células infectadas que se hinchan y tienen enormes inclusiones nucleares.
Primero, las características biológicas
El CMV tiene una forma típica de virus del herpes y su estructura de ADN es similar a la del HSV, pero es un 5 % más grande que la del HSV. Este virus es altamente específico de especie para el huésped o las células cultivadas, y el citomegalovirus humano (HCMV) solo puede infectar a los humanos y propagarse en fibroblastos humanos. Los virus proliferan lentamente en cultivos celulares y tienen un ciclo de replicación largo. Se necesitan de 30 a 40 días para que el primer aislamiento y cultivo muestre efectos citopáticos, que se caracterizan por agrandamiento celular, cambios redondos y núcleos agrandados que aparecen en el núcleo.
En segundo lugar, la patogenicidad
La infección por CMV es muy común en la población. La tasa de infección entre los adultos en mi país supera el 95% y suele ser una infección latente. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero bajo ciertas condiciones pueden causar una enfermedad grave al afectar múltiples órganos y sistemas. El virus puede invadir los pulmones, el hígado, los riñones, las glándulas salivales, otras glándulas mamarias y los leucocitos y linfocitos multinucleados. El virus puede excretarse de la saliva, el sudor mamario, la sangre, la orina, el semen y las secreciones uterinas durante un tiempo prolongado o de forma intermitente. Normalmente,
(1) Infección congénita
La infección materna por CMV puede invadir al feto a través de la placenta y causar una infección congénita, y rara vez causa parto prematuro, aborto espontáneo, muerte fetal o muerte posparto. Los niños pueden tener ictericia, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénica y anemia hemolítica. Los niños que viven en zonas ricas suelen sufrir retraso mental permanente, trastornos del movimiento neuromuscular, sordera y corea.
(2) Infección perinatal
Cuando el tracto urinario y el cuello uterino de la madre excretan CMV, el bebé puede infectarse a través del canal del parto durante el parto. La mayoría de ellas son infecciones subclínicas con leves o leves. síntomas clínicos. No hay síntomas clínicos y algunos tienen insuficiencia respiratoria leve o daño en la función hepática.
ㅢInfección en niños y adultos
Infección por succión del pecho, besos, contacto sexual, transfusión de sangre, etc. Generalmente subclínicos, algunos también pueden causar mononucleosis heterófila negativa. Debido al embarazo, tratamientos inmunosupresores, trasplantes de órganos, tumores y otros factores, se activan virus latentes en monocitos y linfocitos, provocando mononucleosis, hepatitis, neumonía intersticial, retinitis, encefalitis, etc.
(4) Transformación celular y posible carcinogénesis
El CMV inactivado por UV puede transformar fibroblastos embrionarios de roedores. En algunos tumores, como el cáncer de cuello uterino, el cáncer de colon, el cáncer de próstata, el sarcoma de Kaposi, etc., la tasa de detección del ADN del CMV es mayor y el título de anticuerpos contra el CMV es mayor que el de las personas normales. También se encontraron partículas virales en líneas celulares establecidas a partir de los tumores anteriores, lo que indica que el CMV tiene el mismo potencial oncogénico que los virus del herpes.
Cuarto, inmunidad
La función inmune celular del cuerpo juega un papel importante en la aparición y desarrollo de la infección por CMV. Las personas con deficiencia de inmunidad celular pueden provocar una infección por CMV grave y duradera, que suprime aún más la inmunidad celular del cuerpo, como una disminución de las células T asesinas y una disminución de la función de las células NK.
Después de la infección primaria por CMV, el cuerpo puede producir anticuerpos específicos y linfocitos T asesinos, y activar las células NM. Los anticuerpos tienen una capacidad limitada para replicar el CMV y pueden resistir la reinfección con la misma cepa, pero no pueden resistir la activación de virus endógenos latentes y la infección exógena con otras cepas diferentes de CMV. Sin embargo, los linfocitos T asesinos específicos y las células citotóxicas dependientes de anticuerpos pueden ejercer el mayor efecto antiviral.
Diagnóstico microbiano del verbo (abreviatura de verbo)
Centrifugar la sedimentación de saliva, orina, secreciones cervicales y otras muestras, utilizar microscopía de tinción de Giemsa para examinar las células exfoliadas y examinar los núcleos y el plasma gigante. células e inclusiones eosinófilas para realizar un diagnóstico preliminar.
La muestra se puede inocular en fibroblastos de pulmón embrionario humano mediante aislamiento y cultivo. Debido al largo ciclo de crecimiento del CMV y la lenta aparición de lesiones celulares, para un diagnóstico rápido, las células infectadas cultivadas durante 24 horas se pueden fijar e hibridar in situ con una sonda de ADN para detectar el ADN del CMV.
El método ELISA para detectar anticuerpos lgM y anticuerpos lgG es adecuado para la infección temprana y la investigación epidemiológica. Los anticuerpos IgG pueden persistir durante toda la vida y los anticuerpos IgM se asocian con infecciones agudas.
Ya sea la primera infección o una infección repetida, cuando se produce viremia, las células mononucleares de sangre periférica se pueden extraer con una solución de dextrano, hacer un frotis, agregar anticuerpo monoclonal CMV y detectar mediante inmunoenzima o teñido fluorescente.
En los últimos años, el uso de la tecnología de transferencia Western y de hibridación molecular para detectar directamente el antígeno y el ADN del CMV en la orina y diversas secreciones es un método rápido, sensible y preciso.
Principio de prevención y control de los verbos intransitivos
Ganciclovir DHPG puede prevenir la propagación del CMV. Si se usa en combinación con inmunoglobulina anti-CMV de alta potencia, puede reducir la tasa de mortalidad por complicaciones de la neumonía por CMV después del trasplante de médula ósea. Si la infección por CMV es resistente al ganciclovir, se puede utilizar foscarnet sódico, que puede reducir permanentemente la propagación del CMV, pero no es tan eficaz como el primero. La vacuna viva contra el CMV desarrollada en el extranjero puede inducir anticuerpos, pero es necesario resolver la carcinogenicidad de la vacuna.