¿Cuáles son las causas de la hipoalbuminemia?
Los pacientes con síndrome nefrótico suelen sufrir hipoalbuminemia, es decir, el nivel de albúmina plasmática desciende por debajo de los 30g/L. Esto se debe principalmente a la pérdida de proteínas en la orina, y al mismo tiempo, de parte de ellas. la albúmina en la orina original aumenta la capacidad catabólica en las células epiteliales del túbulo proximal. Pero no todos los pacientes con grandes cantidades de proteínas tienen hipoalbuminemia, y los niveles urinarios de proteínas y plasma pueden ser completamente paralelos, porque los niveles de albúmina plasmática son el resultado del equilibrio entre la síntesis de albúmina y el catabolismo. En el síndrome nefrótico, el valor absoluto de la albúmina hepática total tiende a aumentar de leve a moderado. Si se pueden proporcionar suficientes proteínas y calorías en la dieta, el hígado del paciente puede sintetizar hasta 22,6 g de albúmina por día, que es significativamente más alto que los 15,6 g por día de las personas normales. Cuando la hipoalbuminemia y el volumen del depósito de albúmina disminuyen, el valor absoluto. La tasa de descomposición de la albúmina disminuirá. El valor es normal o incluso disminuido. Por lo tanto, clínicamente, podemos ver algunos pacientes con físicos relativamente fuertes y una ingesta de proteínas relativamente alta. Aunque hay una gran cantidad de proteinuria, la concentración de albúmina plasmática es normal, lo que indica que el anabolismo de la albúmina puede compensar la pérdida de proteína urinaria en determinadas condiciones. Sin embargo, en el síndrome nefrótico, este grado de compensación hepática suele ser insuficiente para compensar la pérdida de orina, lo que produce hipoalbuminemia. Además, los pacientes con síndrome nefrótico presentan edema en la mucosa gastrointestinal, lo que provoca síntomas como anorexia, ingesta insuficiente de proteínas y malabsorción. Estos tractos gastrointestinales también pierden albúmina, que es lo que agrava la proteinemia.