¿Es barato el mejor tratamiento para la espondilitis anquilosante? Etanercept es muy eficaz en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, pero es demasiado caro.
Por lo tanto, cuando se analizan métodos de tratamiento específicos, primero es necesario aclarar que los objetivos del tratamiento de la espondilitis anquilosante son: ① controlar la inflamación y aliviar los síntomas (2) prevenir la rigidez y la deformidad de la columna y las articulaciones de la cadera; y mantener una posición funcional óptima; ③ Evitar reacciones adversas causadas por el tratamiento. En casos avanzados, la afección es difícil de revertir y la clave del tratamiento reside en el diagnóstico temprano y el tratamiento integral. En otras palabras, el beneficio económico del tratamiento de esta enfermedad no es temporal, sino a largo plazo y la evaluación de la rentabilidad del tratamiento. Optar por un enfoque de terapia combinada individualizada es mejor que tratar la enfermedad con frecuencia, pero en última instancia es más rentable.
Entonces, ¿cuáles son los tratamientos detallados para la espondilitis anquilosante? :
El tratamiento debe incluir tratamientos no farmacológicos, farmacológicos y quirúrgicos.
1. Terapia general
Educar a los pacientes sobre el conocimiento de las enfermedades les ayudará a participar activamente en diversos tratamientos y a cooperar con los médicos. Persuadir a los pacientes para que realicen ejercicios posturales diarios es tan importante como el tratamiento farmacológico para obtener y mantener la posición óptima de la columna, fortalecer los músculos paravertebrales y aumentar la capacidad pulmonar. Debe dormir en una cama dura en posición supina para evitar posiciones que promuevan la deformidad en flexión. La natación es el mejor ejercicio para todo el cuerpo.
2. Terapia farmacológica
(1) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como la indometacina, el ibuprofeno, etc., tienen buenos efectos antiinflamatorios en la espondilitis anquilosante. Efecto analgésico. Aliviar la rigidez matutina. Queda por demostrar si el uso prolongado afecta la historia natural de la enfermedad. La mayoría de las reacciones adversas de estos medicamentos son molestias gastrointestinales y algunas pueden causar úlceras o sangrado gastrointestinal. Los casos individuales incluyen dolor de cabeza, mareos, daño hepático y renal, citopenia, edema, hipertensión y reacciones alérgicas.
(2) Glucocorticoides: el uso prolongado puede causar más daño que beneficio y no es adecuado para el uso sistémico rutinario, especialmente el uso prolongado de dosis medias o grandes. Indicaciones de uso: Los pacientes alérgicos a los AINE o cuyos síntomas no pueden controlarse con AINE pueden tratarse con corticosteroides en dosis bajas (equivalentes a menos de 10 mg de prednisona al día). Además, si los síntomas son graves y no pueden controlarse con AINE u hormonas en dosis bajas, se pueden utilizar dosis mayores, como la prednisona (20 a 30 mg por día). Una vez que se controlen los síntomas y los medicamentos de acción lenta surtan efecto, la dosis se reducirá gradualmente hasta que se suspenda.
(3) Metotrexato: El metotrexato se puede utilizar en pacientes con espondilitis anquilosante activa que no reciben tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroides. La duración del tratamiento oscila entre 0,5 y 3 años. Las principales reacciones adversas incluyen malestar gastrointestinal, daño hepático, inflamación y fibrosis pulmonar intersticial, reducción de células sanguíneas, caída del cabello, dolor de cabeza y mareos.
(4) Agentes biológicos: se reconoce que el antagonista del TNF actualmente en el mercado en China (el nombre completo es proteína de fusión II del receptor del factor de necrosis tumoral humano recombinante-anticuerpo) tiene muy buena eficacia en el tratamiento de la enfermedad anquilosante. espondilitis. El etanercept que mencionaste es uno de esos productos. Es una proteína de fusión del receptor del factor de necrosis tumoral soluble humano recombinante que puede combinarse reversiblemente con el factor de necrosis tumoral para ejercer un efecto terapéutico. Dos veces por semana durante 3 a 6 meses. La condición de más del 80% de los pacientes se puede mejorar significativamente, y Ethip está clasificado como un medicamento de Clase B en la clasificación de la FDA de EE. UU., que es una categoría de productos con mayor seguridad y se define como un producto generalmente seguro durante el embarazo. En otras palabras, para los pacientes jóvenes, se dice que su uso tiene poco efecto sobre la fertilidad. efectos secundarios: reacciones a la inyección como enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección; Como puede temer, etanercept puede ser más caro a corto plazo, pero la economía del tratamiento a largo plazo lo convierte en una opción más apropiada.
(5) La talidomida (talidomida) se puede utilizar en algunos pacientes con espondilitis anquilosante grave, masculina y refractaria. Puede aliviar los síntomas clínicos y reducir la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva. Si la dosis es insuficiente, el efecto será deficiente y los síntomas pueden recaer después de suspender el medicamento. Las reacciones adversas de este producto incluyen somnolencia, sed, disminución de las células sanguíneas, elevación de las enzimas hepáticas, hematuria microscópica, sensación de hormigueo en las yemas de los dedos y otras reacciones de neuritis periférica.
La reacción adversa más importante es el efecto sobre la función reproductiva, el famoso evento fetal del delfín e incluso los eventos adversos provocados por la talidomida. Por eso, las personas que eligen este tratamiento deben vigilar de cerca. Controle la rutina de sangre y orina cada semana durante el período inicial de medicación y controle la función hepática y renal cada 2 a 4 semanas. Los consumidores de drogas de larga duración deben someterse a exámenes neurológicos periódicos para detectar a tiempo una posible neuritis periférica.
3. Tratamiento quirúrgico Para mejorar la función articular y la calidad de vida del paciente, se recomienda el reemplazo artificial total de cadera debido al espacio articular estrecho, rígido y deformado causado por la afectación de la articulación de la cadera. . Después del reemplazo, el dolor articular de la mayoría de los pacientes se controla y las funciones de algunos pacientes vuelven a la normalidad o casi a la normalidad. Entre el 70% y el 80% de las articulaciones artificiales tienen una vida útil de más de 10 años.