¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Changzhou?

El índice de reembolso del seguro médico de Changzhou es del 50% para las instituciones médicas generales de primer diagnóstico para pacientes ambulatorios y del 40% para las instituciones médicas de segundo y tercer nivel. El reembolso máximo por enfermedades específicas es del 85%; el reembolso máximo por hospitalización en instituciones médicas primarias o secundarias es del 95%.

La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares es del 70% al 95%. Por ejemplo, los medicamentos costosos, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsan al 70%; los medicamentos de Clase B se reducen en un 80%; el costo umbral es del 88% para gastos superiores a 3.000 yuanes; el 90% para entre 3.000 y 5.000 yuanes; El ratio de reembolso específico depende del nivel de desarrollo económico local y del nivel hospitalario. Generalmente, el reembolso en otros lugares será menor que en lugares locales.

Proceso de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad:

1. Antes de la hospitalización o dentro de los 3 días posteriores a la hospitalización, llame a la línea de consultas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de su ciudad de origen. para registrarse para la hospitalización;

2. Después del alta, la oficina de la calle o la junta vecinal del lugar de residencia deben emitir un certificado de residencia. Quienes trabajan fuera del hogar necesitan certificado de trabajo emitido por su lugar de trabajo;

3. Después del alta, traer copia de la historia clínica, lista resumida, factura de hospitalización, certificado de alta, tarjeta de identificación del paciente, cooperativa médica. certificado y certificado de residencia. O reembolso al lugar donde se presenta el certificado de trabajo;

4 Quienes se dirijan directamente desde el lugar participante a un hospital fuera de la provincia para recibir quimioterapia, deberán realizar previamente los trámites de traslado. ir a otro lugar para hospitalización

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Tasa de reembolso del seguro médico para empleados jubilados

1. en el trabajo antes de la fundación de la República Popular China, pacientes con silicosis de tercera etapa, mérito de segunda clase, Para los soldados discapacitados de primera clase que sean hospitalizados debido a una enfermedad, se reembolsará el 100% de sus gastos médicos;

2. Para los empleados jubilados con más de 30 años de servicio, se les reembolsará el 90% de sus gastos médicos;

3. Jubilación Para los empleados con 21 a 30 años de servicio, el 85%. de sus gastos médicos serán reembolsados;

4. Para los empleados jubilados con 15 a 21 años de servicio, se les reembolsará el 80% de sus gastos médicos;

5. con menos de 15 años de servicio se les reembolsará el 75% de sus gastos médicos;

6. Para los empleados jubilados se les reembolsará el 75% de sus gastos médicos;

7.60%. de los gastos de cama de hospital serán reembolsados, independientemente del método de hospitalización, la tarifa de la cama de hospital corre a cargo de la empresa.

Base Legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Se incluirán los gastos médicos de los asegurados en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades operativas farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 32

Si una persona está empleada en un área coordinada, su relación de seguro médico básico se transferirá en consecuencia y los años de pago se calcularán de forma acumulativa.