¿Qué enfermedades trata principalmente la prednisona?
La prednisona, también conocida como prednisona, es un fármaco glucocorticoide.
No hay reacciones adversas obvias cuando los glucocorticoides se utilizan en terapia de reemplazo de dosis fisiológicas. Las reacciones adversas ocurren principalmente en aplicaciones farmacológicas. La dosis está estrechamente relacionada con el curso del tratamiento, la dosis, el tipo de medicamento, el uso y la vía de administración. Las reacciones adversas comunes incluyen las siguientes categorías.
(1) La administración intravenosa rápida de grandes dosis puede causar reacciones alérgicas sistémicas, que incluyen hinchazón de la cara, mucosa nasal, párpados, urticaria, dificultad para respirar, opresión en el pecho y estridor.
(2) La medicación a largo plazo puede causar los siguientes efectos secundarios: síndrome de Cushing iatrogénico, cara y postura, aumento de peso, edema de las extremidades inferiores, líneas moradas, tendencia a sangrar fácilmente, mala cicatrización de heridas, acné, menstruación. Necrosis avascular de la cabeza humeral o femoral, osteoporosis o fracturas (incluidas fracturas por compresión vertebral, fracturas patológicas de huesos largos), debilidad muscular, atrofia muscular, síndrome de hipopotasemia, irritación gastrointestinal (náuseas, vómitos), inflamación del páncreas, úlcera péptica o intestinal. perforación, inhibición del crecimiento en niños, glaucoma, cataratas, síndrome de hipertensión intracraneal benigna, intolerancia a la glucosa y exacerbación de la diabetes.
(3) Los pacientes pueden experimentar síntomas psiquiátricos: euforia, excitación, inquietud, delirio, desorientación o depresión. Los síntomas psiquiátricos son particularmente propensos a ocurrir en personas que padecen enfermedades crónicas de desgaste y en aquellas que han tenido trastornos mentales en el pasado. Los síntomas pueden aparecer entre unos pocos días y dos semanas después de una dosis de prednisona de 40 mg o más por día.
(4) La infección concurrente es la principal reacción adversa de los glucocorticoides. Las principales infecciones son hongos, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa y varios virus del herpes. Generalmente ocurre durante una terapia a mediano o largo plazo, pero también puede ocurrir después del uso a corto plazo de grandes dosis.
(5) La supresión del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal es una complicación importante de la terapia hormonal y su aparición está relacionada con factores como la preparación, la dosis y el curso del tratamiento. Cuando se toman más de 20 mg de prednisona al día durante más de 3 semanas, o cuando se presenta síndrome de Cushing iatrogénico, se debe considerar que se ha suprimido la función de la glándula suprarrenal.
(6) El síndrome de abstinencia posglucocorticoides puede tener las siguientes condiciones diferentes. ①La hipofunción hipotalámica-pituitaria-suprarrenal puede manifestarse como fatiga, debilidad, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y presión arterial baja. La recuperación de la función de este eje después de un tratamiento a largo plazo generalmente requiere de 9 a 12 meses, el orden de recuperación de la función es. : i. La secreción hipotalámica de la hormona liberadora de corticotropina (CRF) se reanuda y aumenta ii. La secreción de ACTH se recupera y es mayor de lo normal, mientras que la secreción de hormona adrenocortical aún es baja; La secreción basal de hidrocortina volvió a la normalidad y la secreción de ACTH de la glándula pituitaria volvió a la normalidad después de ser excesiva; La respuesta del eje hipotalámico-pituitario-adrenal al estrés vuelve a la normalidad. ②Después de suspender el medicamento, reaparecen los síntomas de la enfermedad original que se han controlado. Para evitar la aparición de insuficiencia suprarrenal y la recurrencia de los síntomas originales de la enfermedad, la dosis debe reducirse lenta y gradualmente después del tratamiento hormonal a largo plazo, y la dosis original debe tomarse varias veces al día en lugar de una vez al día en la mañana, o en la mañana de cada dos días una vez. ③Síndrome de abstinencia de glucocorticoides. A veces, los pacientes experimentan mareos, tendencia a desmayarse, dolor abdominal o de espalda, fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor muscular o articular, dolor de cabeza, fatiga y debilidad después de suspender el medicamento después de un examen cuidadoso, si hay insuficiencia suprarrenal y. Se puede descartar la enfermedad original. Si la enfermedad recae, se puede considerar como un síndrome de dependencia de glucocorticoides.
Aumento de peso, hirsutismo, acné, niveles elevados de azúcar en sangre, presión arterial y presión intraocular, y retención de agua y sodio pueden provocar hipopotasemia, excitación, úlceras gastrointestinales e incluso sangrado y perforación, osteoporosis y mala cicatrización de heridas. . La dosis debe reducirse gradualmente cuando se suspende el medicamento.
Este producto inhibe la reacción antígeno-anticuerpo, inhibe la migración y fagocitosis de los glóbulos blancos y debilita la función de defensa del organismo frente a infecciones externas.
Además de las reacciones adversas comunes a los mineralocorticoides y glucocorticoides, este producto también presenta las siguientes reacciones adversas que conviene tener en cuenta cuando se utiliza como fármaco antialérgico.
Sistema cardiovascular: Este producto tiene menos impacto en el sistema cardiovascular, pero también hay reportes de situaciones más peligrosas en un paciente anciano con insuficiencia coronaria, la toma de este producto le provocó daño al miocardio y el electrocardiograma fue evidente; .cambia y conduce a un infarto agudo de miocardio.
Sistema nervioso central: Este producto puede provocar cambios en el estado mental. En Canadá se informó de un caso de ataque agudo de asma. Durante más de un año, después de tomar este producto muchas veces, el paciente continuó experimentando euforia y fatiga moderadas, así como depresión y trastorno mental a corto plazo, y el paciente no tuvo más remedio que dejar de tomar el medicamento. Tres años más tarde, el paciente volvió a tomar prednisona en dosis altas para tratar la vasculitis y los síntomas psiquiátricos reaparecieron.
Endocrino y metabolismo: Las hormonas tienen un impacto en el eje pituitario-suprarrenal, las gónadas, las glándulas tiroides y paratiroides, y también tienen un impacto en el metabolismo de los carbohidratos. Generalmente se produce el síndrome de Cashing, y el cuerpo humano se ve afectado. este producto la diferencia es grande, algunos pacientes pueden tolerar 30 mg, pero otros solo pueden tolerar 7,5 mg.
Este producto puede causar disfunción suprarrenal secundaria. Según un informe de investigación, después de usar 5 mg de este producto 3 veces al día, apareció insuficiencia suprarrenal después de 1 semana y se recuperó después de suspender el medicamento. Si el fármaco se utiliza de forma continua durante 20 semanas, puede producirse una atrofia evidente de las glándulas suprarrenales que dura varios meses. Este efecto inhibidor sobre las glándulas suprarrenales depende del tiempo y de la dosis. Si la dosis es mayor, la secreción de ACTH puede incluso ser total. suprimido a la mañana siguiente, los medicamentos con cortisona pueden inducir hiperglucemia. Tomar 40 mg de este producto durante 4 días puede aumentar significativamente el azúcar en sangre en ayunas. Otro estudio informó que el uso de dosis terapéuticas antiinflamatorias de prednisona puede provocar un aumento de la hemoglobina glocosilafada en la sangre y tiene el mismo efecto en personas normales y en diabéticos en etapa temprana.
Este producto tiene poco efecto sobre el metabolismo mineral y no provoca retención de agua ni de sodio incluso en dosis elevadas.
Los fármacos con cortisona pueden inhibir el crecimiento de los niños y pueden inducir osteoporosis en los adultos. Para prevenir la osteoporosis provocada por la toma de este producto, puedes tomar suplementos de calcio o suplementos de calcio más vitamina D.
Sistema digestivo: Este producto puede provocar gastroenteritis aguda.