¿Existe alguna relación entre Helicobacter pylori y el linfoma gástrico?
Las tasas de respuesta del linfoma MALT gástrico localizado de bajo grado informadas en la literatura varían mucho, oscilando entre el 41% y el 100%. De hecho, algunos estudios carecen de información sobre el estado de la infección por H. pylori, la afectación del tumor y la estadificación. El propósito de este estudio fue dilucidar las razones de esta diferencia e identificar predictores de atrofia del linfoma gástrico después del tratamiento anti-Hp.
* * * En este estudio prospectivo se incluyeron cuarenta y seis pacientes con linfoma MALT gástrico localizado (estadio IE o IIE de AnnArbor). Antes del tratamiento, todos los pacientes se sometieron a una ecografía endoscópica gástrica y a una evaluación de la infección por H. pylori (incluidos histología, cultivo, reacción en cadena de la polimerasa y serología), seguidas de 2 semanas de tratamiento anti-H. pylori de rutina. Después de 30 días de tratamiento, se evaluó mediante endoscopia el efecto de erradicación de H. pylori y se observó la progresión del tumor a simple vista. Posteriormente, se revisará la gastroscopia ecográfica y el estado de infección por Hp cada 4 meses.
Los resultados mostraron que 19 de los 44 pacientes con linfoma (43%) lograron una remisión completa mediante examen histológico (2 pacientes se perdieron durante el seguimiento). Todos estos 19 pacientes eran Hp positivos y la mediana de seguimiento. -up fue El plazo es de 35 meses (10 ~ 47 meses). No se observó reducción del linfoma en 10 pacientes Hp negativos. La tasa de erradicación de Hp en 34 pacientes Hp positivos fue de 65438 ± 000%. Entre los pacientes con linfoma gástrico MALT positivo para Hp, el 56 % (19/34 casos) tuvo una remisión completa después del tratamiento radical con Hp. Si no hay afectación de los ganglios linfáticos en pacientes sometidos a gastroscopia, la tasa de respuesta completa puede alcanzar el 79%. También hubo una diferencia significativa en la respuesta al tratamiento con H. pylori entre el linfoma confinado a la mucosa y el linfoma con afectación más profunda (P <0,006). Sin embargo, el análisis multivariado mostró que el único factor predictivo de la reducción del linfoma fue la ausencia de afectación de los ganglios linfáticos (P <0,05438+0).
Conclusión: La USE es más sensible que la endoscopia ordinaria y la tomografía computarizada en la estadificación del linfoma MALT. En pacientes con linfoma MALT gástrico localizado positivo para Hp, si la USE no encuentra afectación de los ganglios linfáticos, la tasa de respuesta completa del linfoma después de la erradicación de Hp puede alcanzar el 79%. La persistencia de clones de células B anormales después de la erradicación de Hp no parece afectar la supervivencia. pronóstico del paciente.