Causas de la hipoglucemia
Comer dulces aumentará el nivel de azúcar en sangre en el cuerpo. Pero si comes dulces con el estómago vacío, a veces provocarás una liberación excesiva de insulina, una caída rápida del azúcar en sangre o incluso hipoglucemia, lo que obligará al cuerpo a liberar una segunda hormona, la adrenalina, para que el azúcar en sangre vuelva a la normalidad. Los efectos de estas dos hormonas pueden provocar mareos, dolor de cabeza, sudoración y debilidad general. Esta es una hipoglucemia reactiva. Aquellos con síntomas leves pueden tomar agua con glucosa o agua con azúcar blanca para complementar la glucosa necesaria para la vida. La esencia de la enfermedad del litchi es también un tipo de hipoglucemia.
También existe la hipoglucemia en ayunas, que suele aparecer tras 8 horas de ayuno. Los síntomas son más graves que la hipoglucemia reactiva e incluyen mareos, pérdida de memoria, derrame cerebral y pánico. Las mujeres amantes de la belleza suelen sufrir hipoglucemia debido al ayuno para adelgazar. En casos raros, la hipoglucemia en ayunas también puede ser el resultado de una enfermedad física grave, como tumores de células B pancreáticas y tumores sistémicos.
Tratamiento:
Tratamiento de la hipoglucemia
1. Tratamiento de los episodios de hipoglucemia
(1) Los pacientes con hipoglucemia consciente pueden recibir tratamiento con Con 2 a 3 caramelos, 4 a 5 galletas o media taza de bebida azucarada, la mayoría de los pacientes sentirán alivio en unos minutos. Si no hay alivio después de 15 minutos, repetir el tratamiento anterior.
(2) Los pacientes comatosos con sospecha de coma hipoglucémico deben extraerse sangre inmediatamente para los exámenes pertinentes, sin esperar los resultados del examen, y complementar inmediatamente el azúcar. Se pueden tomar las siguientes medidas.
① Inyecte inmediatamente por vía intravenosa 60 ~ 100 ml de solución de glucosa al 50%. La mayoría de los pacientes se despiertan inmediatamente y comen. A aquellos que no se hayan recuperado se les puede inyectar repetidamente hasta que despierten. Después del tratamiento, el paciente aún necesita ser observado, porque la hipoglucemia causada por los medicamentos antidiabéticos orales continúa teniendo un efecto sobre la alta concentración del medicamento en la sangre, y es probable que el paciente vuelva a caer en coma. Es aconsejable continuar instilando entre 5% y 10% de glucosa y observar la condición durante varias horas a varios días hasta que la condición esté completamente estable.
② Si no se puede restablecer el nivel de azúcar en sangre, o el paciente aún está inconsciente, se puede elegir la dosis diaria necesaria: a. Después de inyectar por vía intravenosa 100 mg de hidrocortisona, añadirla lentamente a 500 ml de solución de glucosa. dependiendo de la afección y la dosis diaria total 200 ~ 400 mg; b. Glucagón 0,5 ~ 1,0 mg inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa, generalmente surte efecto en 20 minutos, pero el tiempo de mantenimiento es de solo 1 ~ 1,5 horas.
2. Medidas preventivas
(1) El uso racional de la insulina requiere la aplicación o ajuste de la misma bajo la supervisión de un médico y un control de la glucosa en sangre.
(2) Elegir fármacos hipoglucemiantes orales adecuados. Debido al fuerte y duradero efecto hipoglucemiante de la glibenclamida, se debe utilizar con precaución, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o mayores de 70 años. Otros, como gliclazida (Damecon) y glipizida (Mepida), también pueden causar hipoglucemia, así que tenga cuidado al usarlos.
(3) Coma por horas, tome medicamentos o inyéctese insulina y luego asegúrese de comer. No beba con el estómago vacío.
(4) Las personas que suelen sufrir hipoglucemia por añadir comidas en el momento adecuado deben realizar comidas más pequeñas con más frecuencia, es decir, dividir la ingesta total del día en 5-6 comidas para evitar hipoglucemias antes de las comidas. (antes del almuerzo y la cena), y agregar comidas por la noche puede prevenir eficazmente la hipoglucemia matutina.
(5) La cantidad de ejercicio no debe ser demasiado grande, especialmente cuando los pacientes con pérdida de peso están en ayunas.
Pregunta 2: Causas comunes de hipoglucemia ¿Qué causa la hipoglucemia? 1. Causa de la enfermedad.
Insulina:
La inyección excesiva de insulina, la ingesta insuficiente de alimentos y la actividad relativamente excesiva después de la inyección pueden producir reacciones típicas de hipoglucemia aguda.
Sulfonilureas:
El grado de hipoglucemia que provocan estos fármacos está relacionado con la vida media del fármaco y su tasa metabólica. Cuando los pacientes tienen deficiencias dietéticas, enfermedades hepáticas y renales e insuficiencia suprarrenocortical, deben estar alerta ante la posibilidad de hipoglucemia.
Etanol:
La hipoglucemia se produce cuando se beben grandes cantidades de alcohol de forma continua y se consumen cantidades más pequeñas de otros alimentos. Si bebe grandes cantidades de etanol mientras pasa hambre durante mucho tiempo, puede incluso morir a causa de una hipoglucemia grave.
Otros:
El uso de grandes dosis de ácido acetilsalicílico puede reducir el azúcar en sangre en pacientes diabéticos y personas normales. El propranolol y otros betabloqueantes también pueden causar hipoglucemia, y las personas que reciben terapia con insulina y propranolol tienen más probabilidades de desarrollar hipoglucemia grave. Otros fármacos que pueden inducir hipoglucemia son los barbitúricos, la pentamidina, la meticilina, las tetraciclinas, la fluglutamina, la talidomida, el PAS y el BAL.
Además, las sustancias tóxicas para el hígado, como el cloroformo, el cincofeno, el paracetamol, el uretano, el vanadilo y el pesticida 1605, pueden provocar hipoglucemia.
Hay muchas causas de hipoglucemia. Según las estadísticas, existen hasta 100 enfermedades. En los últimos años se han ido descubriendo otras causas. Esta enfermedad se puede dividir a grandes rasgos en hipoglucemia orgánica, que se refiere a enfermedades primarias de los islotes pancreáticos y extrapáncreas, que conducen a una secreción excesiva de insulina, péptido C o sustancias similares a la insulina. Hipoglucemia funcional (se refiere a pacientes que no tienen una enfermedad primaria, pero son causadas por factores como la nutrición y los medicamentos). Hipoglucemia reactiva (se refiere a disfunción del sistema nervioso autónomo y excitación del nervio vago, lo que resulta en un aumento correspondiente en la secreción de insulina e hipoglucemia clínica). pacientes).
El insulinoma se confirmó en 44 casos (0,4%) de 10.314 autopsias. El nivel de azúcar en sangre de las personas normales está regulado por muchos factores, como el sistema nervioso central, las glándulas endocrinas, el hígado, el tracto gastrointestinal, la nutrición, el ejercicio, etc. El glucagón, la epinefrina, las hormonas adrenocorticales, la hormona del crecimiento, la tiroxina y algunas hormonas gastrointestinales son todos glucagón. El aumento y la disminución del azúcar en sangre también pueden verse afectados por muchos factores fisiológicos, como el ayuno de 48 a 72 horas, el ejercicio intenso, el consumo de alcohol y la lactancia. Los recién nacidos y los ancianos suelen tener niveles bajos de azúcar en sangre. La ingesta insuficiente de azúcar a largo plazo o la malabsorción también pueden causar hipoglucemia, reducción del almacenamiento de glucógeno, reducción de las enzimas glucogenolíticas, hormonas insuficientes que promueven la elevación del azúcar en la sangre, aumento de la insulina y del péptido C u otras sustancias hipoglucemiantes y un consumo excesivo de azúcar en la sangre, salicílico. El ácido, el envenenamiento por hongos y otros factores de envenenamiento pueden inducir el síndrome de hipoglucemia.
La hipoglucemia no es la esencia del diagnóstico de una enfermedad, sino un signo de trastorno del metabolismo de la glucosa. A cualquier persona que tenga niveles de azúcar en sangre por debajo del rango normal se le puede diagnosticar hipoglucemia, pero diagnosticar su causa es más difícil y complejo. La hipoglucemia común se puede dividir en:
1. Hipoglucemia en ayunas
(1) Hipoglucemia metabólica endocrina:
①Insulina o insulina Factores excesivos:
Aumento de la secreción de insulina orgánica.
A. Insulinoma, microadenoma, cáncer, insulinoma ectópico; b. Proliferación de células de los islotes pancreáticos; proliferación difusa de células de los islotes pancreáticos tipo I; .
Aumento relativo de insulina: A. Disminución de la secreción de glucagón de las células A de los islotes pancreáticos; b. Nefropatía diabética en etapa tardía y/o insuficiencia renal no diabética. c. o disminución repentina de la ingesta de alimentos.
Hipoglucemia tumoral de células B no insular: a. Hipoglucemia cancerosa, como cáncer de pulmón, cáncer gástrico, cáncer de mama, cáncer de páncreas, carcinoma hepatocelular, cáncer de vías biliares, cáncer de cecal, cáncer de colon y cáncer de corteza suprarrenal. , carcinoide, etc. b. Hipoglucemia inducida por tumores, tales como tumor de células de Leydig, leiomiosarcoma, neurofibroma, sarcoma de reticulocitos, fibrosarcoma de células fusiformes, liposarcoma, rabdomiosarcoma, tumores estromales, feocromocitoma, tumores de neuroblastoma, paragangliomas, etc.
② Deficiencia de la hormona insulina: hipopituitarismo común, cirugía de tumor pituitario, radioterapia de tumor pituitario o traumatismo pituitario; falta de hormona adrenocorticotrópica única u hormona del crecimiento o hipotiroidismo primario o secundario, insuficiencia adrenocortical aguda o crónica; Hipofunción de múltiples glándulas.
(2) Ingesta insuficiente de azúcar:
①Baja ingesta de alimentos y trastorno de la absorción y síntesis.
②Hambre prolongada o control excesivo de la dieta.
③Malabsorción en el intestino delgado y diarrea de larga duración.
④ Pérdida excesiva de calor, como embarazo temprano y lactancia; actividades extenuantes, fiebre prolongada;
(3) Hipoglucemia en la enfermedad hepática:
① Daño extenso a las células parenquimatosas del hígado.
② Trastorno del metabolismo de la glucosa en el sistema enzimático del hígado.
③Consumo excesivo de glucógeno hepático.
2. Después de las comidas (reactivo...>>