¿Pueden los hospitales dentales utilizar tarjetas de seguro médico?
En primer lugar, las personas que reciben tratamiento dental en hospitales designados por el seguro médico pueden recibir un reembolso del seguro médico.
En segundo lugar, al reembolsar el tratamiento médico en un hospital dental, el seguro médico solo puede reembolsar empastes, extracciones y tratamientos de enfermedades de las encías. Finalmente, puede utilizar su tarjeta de seguro médico para recibir tratamiento médico en los hospitales dentales designados por el seguro médico. El asegurado puede utilizar la tarjeta del seguro médico para registrarse en una institución médica designada en la zona asegurada e ir al departamento de odontología para ver a un dentista. Los gastos médicos derivados de los empastes dentales corren a cargo de la caja del seguro médico y pueden pagarse directamente deslizando la tarjeta del seguro médico. Sin embargo, los implantes dentales y los implantes dentales entran en la categoría de cosmética médica. No puede pagar con una tarjeta de Medicare, pero deberá pagar en efectivo. Las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar los gastos dentales, pero existen normas estrictas sobre el reembolso de los gastos dentales. Sólo los tratamientos dentales de carácter terapéutico pueden ser reembolsados por el seguro médico, como empastes, extracciones dentales y tratamientos de enfermedades periodontales y gingivitis.
La tarjeta de seguro médico (en adelante, tarjeta de seguro médico) es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza una tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar información detallada, como número de identificación personal, nombre, sexo, pago y consumo de fondos de la cuenta. La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco.
Para los empleados activos que participan en un seguro médico integral, el 90% de sus gastos médicos básicos durante la hospitalización serán pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico, y el 10% será pagado por individuos;
Los jubilados que participen en un seguro médico integral, los gastos médicos básicos durante la hospitalización serán pagados por el fondo común del seguro médico básico 95, y el individuo pagará 5 de su bolsillo, a menos que se disponga lo contrario en estas Medidas.
Los gastos médicos básicos ambulatorios de los participantes del seguro médico integral y los honorarios ambulatorios por medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento en el catálogo de medicamentos del seguro médico complementario local se pagarán con cargo a la cuenta personal si la cuenta personal es insuficiente; Para pagar, los gastos médicos básicos ambulatorios serán pagados por El fondo mancomunado del seguro médico básico paga 70 y el individuo paga 30.
En resumen, cuando el seguro médico integral asegurado sale a recibir tratamiento médico, por necesidad de la enfermedad, y con la aprobación de la caja municipal de seguro social o de su institución médica autorizada, se realizan grandes El examen o tratamiento del equipo médico en el departamento ambulatorio costará: el fondo mancomunado del seguro médico básico paga 80 y el individuo paga 20 de su bolsillo. Los artículos de inspección y tratamiento para equipos médicos de gran tamaño serán determinados por la agencia municipal de seguro social.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.