¿Qué precauciones se deben tomar al atender a pacientes con cáncer de hígado?
1 Cuidados preoperatorios
1.1 Cuidados básicos Los pacientes deben prestar atención a los suplementos nutricionales antes de la cirugía, alentarlos a adoptar una dieta digerible con alto contenido nutricional, alto contenido de vitaminas y bajo en grasas, y garantizar sueño adecuado. Preparación preoperatoria de la piel, prueba de alergia al yodo y ayuno de 4 horas antes de la cirugía. Realizar diversos exámenes preoperatorios. Una vez que el paciente ingresa en el hospital, la enfermera responsable es responsable. Para que el tratamiento intervencionista sea seguro y fluido y reduzca los efectos secundarios, las enfermeras responsables deben conocer la información relevante del paciente antes del tratamiento, como la condición del paciente, su estado psicológico, etc. El desarrollo y tratamiento de la enfermedad; la comprensión por parte del paciente del plan de tratamiento actual, etc. Al mismo tiempo se debe evaluar el estado físico del paciente, incluyendo el estado nutricional, exploración física y pruebas de laboratorio. Para las personas con mala condición física, como pérdida extrema de peso, anemia y plaquetas y glóbulos blancos más bajos de lo normal, primero se debe reforzar el tratamiento de apoyo y este tratamiento debe realizarse después de que mejore la condición física.
1.2 Cuidados preoperatorios
(1) Educación sobre conocimientos: proporcionar a los pacientes y sus familias conocimientos y orientación de enfermería profesional sobre el tratamiento y la rehabilitación de enfermedades, y guiar a los pacientes para que realicen el autocuidado basándose en cuestiones de enfermería relevantes, ayudan a establecer un sistema de conocimientos eficaz y dominan las habilidades de autocuidado.
(2) Educación para la salud: La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado tienen diversos grados de barreras psicológicas y falta de confianza en el tratamiento intervencionista, manifestada por dudas, miedo y nerviosismo. La enfermera a cargo debe brindar con paciencia y meticulosidad asesoramiento y explicaciones psicológicas, explicar en detalle los principios básicos del tratamiento y los procedimientos de la terapia intervencionista, cuidar al paciente, aliviar el dolor del paciente de manera oportuna y permitir que el paciente reciba tratamiento en el mejor condición. Explique a los pacientes y sus familias la importancia y necesidad del reposo en cama posoperatorio y la inmovilización de las extremidades, y capacite a los pacientes para que defequen en la cama.
(3) Preparación de rutina antes de la cirugía: se debe controlar la función hepática y renal de rutina, la rutina sanguínea y el tiempo de protrombina antes de la cirugía. No se debe permitir que los pacientes beban agua ni alimentos 6 horas antes de la cirugía. enjuague la piel en el lugar de la punción y prepare ambos lados de la piel del área de la ingle. Siga los consejos del médico para realizar una prueba de alergia al yodo, la penicilina y la procaína.
1.3 En el tratamiento de intervención de enfermería psicológica la mayoría de los pacientes presentan irritabilidad, miedo, ansiedad, pesimismo, etc. Son escépticos sobre el tratamiento o tienen expectativas exageradas sobre el tratamiento. Si no se implementan educación sanitaria preoperatoria y atención psicológica, el efecto del tratamiento se verá gravemente afectado. Además, la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado no conocen su condición. El personal médico debería comunicarse más con los pacientes y sus familias para comprender la comprensión de los pacientes sobre la enfermedad y sus reacciones psicológicas, brindar atención psicológica específica y formular planes de educación sanitaria eficaces basados en. las necesidades individuales de los pacientes. Para los pacientes mentalmente sanos, optimistas y conocedores de la enfermedad, las enfermeras brindan más estímulo y explican paciente y meticulosamente el proceso del tratamiento intervencionista, los posibles efectos secundarios y los principios del tratamiento para aumentar la confianza de los pacientes en la superación de la enfermedad y la mejora de sí mismos. -capacidades de protección. Al comunicarse con pacientes psicológicamente frágiles y que desconocen la enfermedad, las enfermeras deben ser cautelosas, discretas y optimistas, movilizar el entusiasmo de los pacientes, transmitirles un estado mental positivo, mejorar las capacidades de defensa psicológica de los pacientes y, al mismo tiempo, Al mismo tiempo, comunicarse con sus familias para obtener su consentimiento. Cooperar y establecer una relación enfermera-paciente comprometida para mejorar la eficacia del tratamiento.
2 Cuidados intraoperatorios
Durante el proceso de tratamiento intervencionista, las enfermeras no solo deben brindar atención psicológica al paciente, sino también observar de cerca el funcionamiento de los fármacos inyectados y los agentes embólicos para evitar agentes embólicos. Reflujo hacia vasos no objetivo. Observe de cerca los cambios en los signos vitales del paciente. Si se presentan síntomas como irritabilidad, escalofríos y cianosis. , aumente inmediatamente el flujo y la concentración del suministro de oxígeno y esté preparado para emergencias, observe si hay esputo y secreción de esputo y manéjelo a tiempo;
3 Cuidados postoperatorios
3.1 Cuidados del punto de punción: El paciente permanece en cama durante 24 horas y se presuriza el punto de punción con una bolsa de sal durante 6 horas para evitar la infección de la herida causada por fuga de polvo del saco de arena. Indique al paciente que se estire sobre el lado quirúrgico con las extremidades rectas durante 8 horas.
Observe de cerca la temperatura de la piel de las extremidades, el pulso de la arteria dorsal del pie y el color de la piel del lado quirúrgico. Observe si hay congestión y hematoma en la piel en el punto de punción, si el apósito está libre de contaminación. y si la bolsa de sal está desplazada. Si se encuentra alguna anomalía, trátela de inmediato.
Cuidados postoperatorios:
(1) Cuidados de punción local: la complicación más común del tratamiento intervencionista es el hematoma local de punción, por lo que se debe comprimir el punto de punción durante 15 minutos después de la cirugía, y luego se comprimió con una venda. En el punto de punción, se inmovilizó el miembro operado en posición vertical durante 8 horas y el paciente permaneció en cama durante 12 horas. Observe de cerca el sitio de punción para detectar sangrado y hematomas subcutáneos. Si hay sangrado, cambie el vendaje a tiempo para mantener seco el sitio de punción y prevenir infecciones.
(2) Observe de cerca los cambios en los signos vitales del paciente: después de la cirugía, se debe prestar atención a los cambios en la temperatura corporal, el pulso, la presión arterial y el color de las extremidades del paciente, especialmente los cambios en el pulso del arteria dorsal del pie, irrigación sanguínea periférica y temperatura de la piel.
(3) Cuidados de hidratación: debido a los efectos secundarios obvios de la infusión local de grandes dosis de medicamentos contra el cáncer, el tratamiento de hidratación es particularmente importante. Dentro de los 3 días posteriores a la cirugía, se deben infundir por vía intravenosa 2500 ~ 3000 ml todos los días y la velocidad de goteo debe ajustarse de acuerdo con la condición del paciente, 60 ~ 80 gotas/minuto, como los ancianos o pacientes con insuficiencia cardíaca y renal. Aliente a los pacientes a beber más agua, beber no menos de 2500 ml de agua todos los días y orinar más de 3000 ml, para que las toxinas de los medicamentos puedan excretarse del cuerpo a través de los riñones lo antes posible.
(4) Monitoreo de la temperatura corporal: observe de cerca los cambios de temperatura corporal, proporcione enfriamiento físico de manera oportuna de acuerdo con la condición y use medicamentos para enfriar cuando sea necesario. Cuando sude durante mucho tiempo, cambie rápidamente las sábanas, sábanas y ropa interior del paciente y cuide bien la boca y la piel.
(5) Cuidado de las reacciones gastrointestinales: Se debe ayunar de 4 a 6 horas después de la cirugía, ya que las reacciones adversas de los medicamentos de quimioterapia pueden causar náuseas y vómitos. El personal de enfermería dio explicaciones y le administró metoclopramida y una inyección de Shutan para reducir las reacciones gastrointestinales. Consuma una dieta ligera, coma pequeñas cantidades con frecuencia y fortalezca el cuidado bucal para reducir la estimulación adversa y promover la excreción de toxinas.
(6) Cuidado del dolor: Dentro de 2 a 3 días después del tratamiento intervencionista, la necrosis tumoral puede causar dolor en el área del tumor. Al tiempo que fortalecen la observación de la afección, las enfermeras también deben hacer un buen trabajo para consolar a los pacientes. Cuando el dolor sea insoportable, observe de cerca la ubicación, naturaleza y extensión del dolor para distinguirlo del dolor causado por otras complicaciones, y use analgésicos según las indicaciones de su médico si es necesario.
3.2 Observación y atención de las complicaciones El síndrome posembolización es una complicación común después del tratamiento de embolización, que se manifiesta principalmente como fiebre, dolor abdominal, náuseas, vómitos y flatulencias paralíticas. Las enfermeras deben observar de cerca los cambios en los signos vitales de los pacientes, patrullar la sala cada 30 minutos y medir la temperatura corporal cada 4 horas. La fiebre posembolización generalmente no supera los 38,5°C y puede volver gradualmente a la normalidad en 1 semana. Si la temperatura corporal es demasiado alta, dé un baño de alcohol y compresas de hielo a tiempo y, si es necesario, dé medicamentos para enfriar. Preste atención a mantenerse caliente para evitar resfriarse y reponga agua a tiempo para evitar el colapso debido al enfriamiento excesivo. Para prevenir infecciones, se pueden administrar antibióticos antes y después de la cirugía. Utilice analgésicos cuando el dolor en el cuadrante superior derecho sea intenso. Preste mucha atención a los cambios en la disnea, la producción de esputo, la cianosis, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco, y trate cualquier anomalía de manera oportuna.
4 Discusión
La tecnología de tratamiento intervencionista es una tecnología de tratamiento segura y eficaz, mediante la implementación de atención holística para 500 pacientes con tratamiento intervencionista de cáncer de hígado. Muestra que la educación preoperatoria sistemática, la orientación preoperatoria detallada y específica y la atención postoperatoria eficaz pueden reducir la ansiedad de los pacientes, permitirles recibir tratamiento de forma segura, superar con éxito el período de reacción de los fármacos de quimioterapia intervencionista, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes. una sólida garantía para lograr el tratamiento esperado. Es la clave para asegurar el éxito de la operación y reducir las complicaciones. Se anima a los pacientes a desarrollar confianza en sí mismos, mantener una actitud optimista y alegre y mejorar su iniciativa subjetiva para vencer el cáncer. Al mismo tiempo, deben comer de manera razonable, mejorar la nutrición y hacer ejercicio de manera adecuada para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades. Tome sus medicamentos a tiempo y vaya al hospital con regularidad.
Actualmente, puede que no exista ningún medicamento que pueda salvarlo. La medicina tradicional china también puede tener un efecto psicológico, porque el CHC a menudo se produce en nódulos escleróticos y se encuentra a menudo en hígados bilobulados. Debido a que el CHC crece en el hígado, el hígado es más sensible a la toxicidad que a los químicos y, a menudo, invade la vena porta, lo que hace que la quimioterapia sea imposible e ineficaz.
El objetivo actual no es sólo prolongar la vida, sino mantener la calidad de vida de tu abuela e intentar aliviar el dolor en el último tiempo. Estos incluyen la punción del hígado y la inyección de alcohol en el tejido canceroso, la quimioterapia de embolización (porque es un tumor vascular y necesita vasos sanguíneos para proporcionar condiciones de supervivencia, por lo que la gente ha descubierto su debilidad), la congelación rápida o el calentamiento por frecuencia eléctrica para matar las células cancerosas. Si se pueden utilizar tempranamente la vitamina K y otras sustancias, se puede retrasar la formación de la trombosis de la vena porta (invención japonesa). Japón también ha descubierto que los medicamentos con ácido fórmico (una forma de vitamina A) pueden ser beneficiosos, los inhibidores de estrógeno (no eficaces en los hombres) han beneficiado a algunas personas en ensayos de terapia hormonal y la irradiación de protones y la irradiación arterial pueden reducir el dolor. Si estos tratamientos son efectivos, la ictericia o la ascitis deberían mejorar.