¿Cuál es la política de reembolso para la atención médica cooperativa en la provincia de Gansu?
Análisis jurídico: ¿Cuál es el alcance del reembolso de la atención médica de la cooperativa rural 1. Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, fluoroscopia, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética? y otras tarifas de exámenes, con un límite de 200 yuanes, tarifas de operación (consulte los estándares nacionales, si el monto excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes). Documentos requeridos para el reembolso:
1. Reembolso ambulatorio: factura ambulatoria, certificado médico cooperativo (o historia clínica).
2. Reembolso de hospitalización: factura de hospitalización, certificado médico cooperativo (o historia clínica), relación detallada de gastos, resumen de alta y demás certificados pertinentes.
3. Reembolso ambulatorio por enfermedades especiales: factura ambulatoria, certificado médico cooperativo para enfermedades especiales.
4. Llevar documentos para enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, historia clínica, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías.
Base jurídica: Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26 Normas de tratamiento para el seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se realizará de acuerdo con las regulaciones nacionales implementadas.
Artículo 27 Las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan realizado contribuciones acumulativas durante el número de años especificado por el estado cuando alcancen la edad legal de jubilación ya no pagarán primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutar de un seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Beneficios que aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulados por el estado pueden pagar hasta el número de años estipulado por el estado.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe correr a cargo de un tercero;
(3) debe correr a cargo de la salud pública;
(4) buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Tras el pago del anticipo, la caja del seguro médico básico tiene derecho a cobrar una indemnización de terceros.