Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de segunda categoría de Shenzhen

El ratio de reembolso por hospitalización del seguro médico Clase II de Shenzhen se compone principalmente de gastos de hospitalización, y el importe del reembolso anual para pacientes ambulatorios es de 1.000 yuanes. La tasa de reembolso de los gastos de hospitalización suele oscilar entre el 70% y el 80%. Al pasar por los procedimientos de hospitalización, los pacientes deben presentar su tarjeta de seguro social y completar la información relevante. El hospital deducirá directamente los gastos reembolsables durante la liquidación del alta. Según las "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen", las personas aseguradas por el seguro médico de categoría II deben buscar tratamiento médico en centros sociales de salud seleccionados. Aquellos que necesiten hospitalización o tratamiento ambulatorio por enfermedades graves deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas en la ciudad. . Además, a los residentes urbanos que sean hospitalizados más de dos veces en un año contable ya no se les cobrará la tarifa estándar mínima a partir de la segunda hospitalización. Si lo transfieren a otro hospital o lo hospitalizan más de dos veces, deberá compensar la diferencia entre el pago mínimo estándar y el monto estándar según las regulaciones.

Explicación de la póliza de seguro médico;

1. Sistema de seguro médico básico: introducir la composición, cobertura y cobertura del seguro médico básico de Shenzhen;

2. proceso: explicar el proceso específico de reembolso por hospitalización, incluidos los pasos de solicitud de reembolso, envío de datos y revisión;

3. Estándares de reembolso: resumir los índices de reembolso, las líneas de límite y los deducibles de los diferentes niveles de atención médica. seguro;

p>

4. Instituciones médicas designadas: enumere las instituciones médicas designadas en Shenzhen y sus regulaciones especiales relacionadas con el reembolso

5. Lugares: Explicar quienes buscan tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o en otros lugares. Políticas y procedimientos de reembolso.

En resumen, el porcentaje de reembolso de los gastos médicos hospitalarios proporcionados por Shenzhen Second Medical Insurance para las personas aseguradas es aproximadamente del 70 % al 80 %. El monto del reembolso anual para pacientes ambulatorios está limitado a 1000 yuanes, y existen límites específicos. Las regulaciones y políticas médicas compensan la brecha entre los estándares de pago mínimo y reducen el riesgo de que los residentes urbanos se empobrezcan debido a enfermedades.

Base jurídica:

Medidas del seguro médico social de Shenzhen

Artículo 32

Los participantes del seguro médico básico serán los siguientes: Es estipulado para disfrutar de los beneficios del seguro médico: (1) Los participantes en la primera categoría de seguro médico básico serán tratados en instituciones médicas designadas en esta ciudad. (2) Los asegurados de segundo nivel del seguro médico básico reciben tratamiento médico en el centro de salud comunitario seleccionado, con el consentimiento del hospital de la localidad, pueden buscar tratamiento médico en otros centros de salud comunitarios designados bajo el mismo hospital de la localidad que el seleccionado. centro de salud comunitario; enfermedades graves para pacientes hospitalizados y ambulatorios Busque tratamiento médico en instituciones médicas designadas en esta ciudad. (3) Los asegurados de tercer nivel del seguro médico básico reciben tratamiento médico en el centro de salud comunitario seleccionado, con el consentimiento del hospital de la localidad, pueden buscar tratamiento médico en otros centros de salud comunitarios designados bajo el mismo hospital de la localidad. centro de salud comunitario seleccionado; las enfermedades ambulatorias graves serán tratadas en este centro de salud comunitario designado; buscar tratamiento médico en las instituciones médicas designadas de la ciudad; recibir hospitalización en el hospital de asentamiento del centro de rehabilitación social seleccionado; (4) Cumplir con otras condiciones médicas estipuladas en estas Medidas.