¿Qué tan efectivo es el Dr. Wang Shilong en el tratamiento de la enfermedad de la neurona motora?
La enfermedad de la neurona motora es un grupo de enfermedades neurológicas degenerativas caracterizadas por un daño progresivo crónico e inexplicable en las neuronas motoras superiores e inferiores. Esta enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad y discapacidad y actualmente es incurable. La medicina occidental utiliza principalmente riluzol para retrasar la progresión de la enfermedad, pero el efecto no es ideal. El Dr. Wang Shilong utilizó el método de tonificar el riñón y fortalecer el bazo para tratar un caso de neuropatía motora con parálisis bulbar como primer síntoma. La introducción es la siguiente:
Reporte del caso
La paciente, una mujer de 77 años, sufría de “masticación”. Llegué al hospital con debilidad y deglución anormal durante más de un mes”.
Diagnóstico de la medicina occidental: 1. ¿Miastenia gravis? 2. Presión arterial alta.
Diagnóstico MTC: síndrome de flacidez (deficiencia de yang de bazo y riñón).
Visita para tratamiento el 14 de mayo de 2017. El paciente desarrolló debilidad al masticar y anomalías en la deglución sin motivo aparente hace 1 mes. Síntomas: emaciación, fatiga, debilidad al masticar, deglución anormal, dificultad para hablar después de hablar durante mucho tiempo o incluso incapacidad para hablar, falta de tos al beber agua, falta de movimiento de las extremidades, dolor de cabeza y mareos ocasionales, falta de apetito, 2. Simplemente defeca, la lengua es de color rojo claro, la capa es fina y grasosa y el pulso es fino y fibroso.
El paciente acudió a otro hospital para recibir tratamiento el 16 de noviembre de 2015 debido a "ambos párpados caídos". En ese momento no tenía debilidad para masticar ni dificultad para tragar. Una resonancia magnética craneal no mostró evidencia evidente. anomalías en la cabeza; la mucosa de los senos etmoidales y maxilares estaba engrosada bilateralmente.
Electromiografía:
1) Se pueden observar disminuciones de baja frecuencia (músculo deltoides izquierdo) con estimulación eléctrica repetida, pero no se pueden observar disminuciones de baja frecuencia ni aumentos de alta frecuencia en el músculo abductor del dedo mínimo. No hubo disminución de baja frecuencia en el músculo del globo ocular izquierdo.
2) No se encontraron anomalías en el movimiento y conducción sensorial de los miembros superiores e inferiores.
3) La electromiografía a nivel de aguja no mostró daño miógeno ni neurogénico, y la prueba de neostigmina fue negativa, por lo que se realizó "doble lifting de párpados". Tener antecedentes de hipertensión. Se niegan antecedentes familiares de enfermedad hereditaria.
Examen físico:
Las líneas de la frente y los pliegues nasolabiales se vuelven menos profundos, los ojos se cierran y se levantan hacia arriba con fuerza, las comisuras de la boca no están bajas, la extensión de la lengua está centrada, la úvula está centrada y el reflejo nauseoso está debilitado El cuello es suave y sin resistencia, la rotación del cuello y el encogimiento de hombros son simétricos y potentes, el signo de irritación meníngea (-) no tiene temblores, atrofia ni sensibilidad en los músculos de las extremidades; y el tono muscular son normales, y los cuatro reflejos tendinosos de las extremidades superiores (); los signos patológicos bilaterales (-) son normales; las sensaciones superficiales y profundas en las extremidades; Pérdida de memoria.
Examen auxiliar:
Lípidos en sangre: colesterol total 5,79 mmol/L, triglicéridos 1,81 mmol/L, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad 3,85 mmol/L, creatina quinasa 220 U/L; transferhemoglobina 1,84 g/L. El resto del examen bioquímico no mostró anomalías evidentes. La prueba de neostigmina fue negativa.
Electrocardiograma:
1) Ritmo sinusal; 2) Bajo voltaje en derivaciones de las extremidades.
TAC de tórax de alta resolución:
Consolidación en lóbulo medio del pulmón derecho, considerando posibilidad de enfermedad inflamatoria pequeño nódulo en pulmón inferior derecho, revisión periódica; se recomienda; limitaciones en ambos pulmones. Es posible la fibrosis sexual; aterosclerosis; múltiples quistes en el hígado.
Resonancia magnética craneal:
Atrofia cerebral leve; las imágenes vasculares de resonancia magnética craneal no mostraron anomalías obvias.
Electromiografía:
Estimulación eléctrica repetitiva: no se encontraron cambios obvios en la estimulación eléctrica superintensa de alta y baja frecuencia del nervio facial derecho, el nervio accesorio derecho y el nervio cubital derecho. nervio: estimulación eléctrica repetida La estimulación, la estimulación de baja frecuencia del nervio axilar derecho fue positiva (positiva tanto en reposo como después del daño del nervio periférico);
La consulta de otorrinolaringología mostró:
La garganta no estaba congestionada, las amígdalas no estaban obviamente congestionadas, enrojecidas e hinchadas, el examen de la garganta no fue cooperativo y la fibrolaringoscopia no mostró signos evidentes. anormalidades.
Con base en sus síntomas, signos y resultados de la electromiografía, se revisó el diagnóstico a enfermedad de la neurona motora. Durante el período de tratamiento, el paciente recibió un tratamiento sintomático como promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, nutrir los nervios y controlar la presión arterial. También se utilizó decocción de la medicina tradicional china para nutrir los riñones, fortalecer los músculos y fortalecer el bazo y. mejorar la dinastía Qing.
La prescripción se modifica y se resta de la decocción de Wulong Rongji, y la prescripción propuesta es la siguiente: 30 g de astrágalo, 10 g de Pseudostellariae, 6 g de Bupleurum, 30 g de Atractylodes, 30 g de peonía blanca, 10 g de Chuanxiong, 15 g de rodiola, 10 g de Astrágalo, 10 g de Lycium barbarum y 10 g de Eucommia ulmoides, 30 g de ñame, 15 g de malta frita, 15 g de brotes de cereales fritos, 8 g de molleja de pollo, 3 g de regaliz tostado. 30 dosis, 1 dosis al día, por la mañana y por la noche.
2da consulta el 10 de junio de 2017: El paciente informó que su ánimo mejoró, su fatiga se alivió, su función de deglución mejoró, sus síntomas de fatiga del habla mejoraron ligeramente, sus síntomas de debilidad al masticar no mejoraron significativamente. y ocasionalmente tuvo tos, congestión nasal y secreción nasal. La comida es buena, la defecación es regular y el sueño es tranquilo por las noches. Agregue 10 g de Ganoderma lucidum, 10 g de Fangfeng y 10 g de Xanthium lucidum encima. 30 dosis, 1 dosis al día, por la mañana y por la noche. Los síntomas del resfriado desaparecieron después de tomar el medicamento.
El paciente ajusta la prescripción según la evidencia y aumenta progresivamente la dosis de astrágalo hasta los 100g. En la etapa posterior, el paciente tiene un curso prolongado de la enfermedad, deficiencia del bazo, transporte y transformación débiles, humedad excesiva, estancamiento y calor, y se utilizan humedad y calor internos para eliminar. Calentar y eliminar la humedad. El paciente tomó el medicamento durante más de 1 año. El estado del paciente es estable, su habla es clara, su peso ha aumentado y no presenta disfagia, debilidad de las extremidades ni atrofia muscular.
La enfermedad de la neurona motora no tiene un nombre correspondiente en la medicina tradicional china, pero según sus características, puede clasificarse aproximadamente en la categoría de "enfermedad de impotencia". La enfermedad se localiza en los tendones y músculos, pero su aparición y desarrollo están relacionados con los cinco órganos internos. La vejez, la dotación congénita insuficiente o la falta de nutrición adquirida pueden provocar el agotamiento de la esencia de los riñones, la médula cerebral y los huesos pierden nutrientes, lo que conduce al síndrome de impotencia. Los nervios del cerebro y la médula espinal pierden alimento sanguíneo, lo que afecta el movimiento de los músculos de las extremidades. Si el bazo es deficiente, los fluidos corporales no pueden circular en el estómago y las extremidades y los huesos no pueden nutrirse con la esencia del agua y los cereales, por lo que las extremidades serán inútiles y los músculos se debilitarán. El hígado une los tendones del cuerpo, el bazo y el estómago son débiles e insuficientes para generar sangre, o los riñones son deficientes y la esencia y la sangre son insuficientes, el hígado pierde su soporte, la deficiencia de yin no puede controlar el yang y el La hiperactividad yang y la deficiencia de yin se convierten en viento con el tiempo, lo que provoca temblores musculares. En las últimas etapas de la enfermedad, el corazón y los pulmones pueden verse afectados, el yin del riñón se agotará y el yin del corazón no podrá reponerse, el fuego del corazón será excesivo y el metal del pulmón arderá, lo que provocará insuficiencia respiratoria y circulatoria. . Esta enfermedad se basa en una deficiencia, los cinco órganos internos están débiles y el bazo y el riñón son los principales. Suele comenzar con debilidad de las extremidades y atrofia muscular, y puede clasificarse en la categoría de "impotencia". en las últimas etapas de la enfermedad, a medida que el curso de la enfermedad se prolonga, los cinco órganos internos se debilitarán y el yin y el yang del qi y la sangre se debilitarán. La deficiencia y la prolongación crónica se pueden clasificar en la categoría de. "deficiencia". El tratamiento debe centrarse en fortalecer el bazo y los riñones, teniendo en cuenta los factores patógenos como el estancamiento del calor, la humedad y el calor, la flema y la turbidez, y proporcionar tratamientos como disipar el viento, dragar las colaterales, eliminar el calor y la diuresis. .
El paciente en este caso padecía deficiencia de bazo y riñón, agotamiento de qi y sangre, y no podía nutrir los órganos y músculos. Tenía dificultad para tragar y dificultad para hablar, que es el origen de esta enfermedad. . El tratamiento debe consistir en nutrir los riñones y fortalecer los tendones, fortalecer el bazo y promover la claridad, y también activar la circulación sanguínea y desbloquear los meridianos. La receta enfatiza el uso del astrágalo como rey, que puede nutrir el qi, fortalecer el bazo y elevar el yang. Radix Pseudostellariae, Atractylodes Macrocephala y Licorice son las hierbas clave para vigorizar el bazo. Se combinan con astrágalo para nutrir el bazo y reponer el Qi. Bupleurum eleva el Qi claro del bazo y del estómago e induce a elevar el Qi dulce y cálido de Radix Pseudostellariae, Astrágalo y Regaliz. La peonía blanca nutre la sangre y recolecta el yin, y se combina con el astrágalo para nutrir el qi y los nutrientes. Lycium barbarum, Eucommia ulmoides y ñame chino nutren el yin, nutren los riñones y fortalecen los músculos. Los brotes de cereales salteados, los brotes de trigo salteados, las mollejas de pollo y los atractylodes pueden fortalecer el bazo y el estómago e inducir el estancamiento de los alimentos. Ligusticum chuanxiong y la serpiente Wushao activan la circulación sanguínea y desbloquean las colaterales, desbloqueando los vasos sanguíneos, y el movimiento de la sangre conduce al movimiento del qi.
En el momento del diagnóstico, el ánimo del paciente mejoró, su función deglutoria mejoró y refirió síntomas exógenos como tos y congestión nasal. Combinado con hallazgos de infección pulmonar en la TC de tórax. Teniendo en cuenta que el paciente está físicamente débil y propenso al viento y al frío, y que los síntomas son exógenos, se puede agregar Ganoderma lucidum al medicamento anterior para reponer el qi, aliviar el asma y la tos, prevenir y disipar el viento y aliviar los síntomas externos. Xanthium sibiricum puede aclarar los orificios. Después del tratamiento sintomático, se eliminará la infección exógena.
Las manifestaciones clínicas tempranas de la enfermedad de la neurona motora, con parálisis bulbar como primer síntoma, son atípicas y deben diferenciarse de diversas enfermedades del sistema motor. En este caso, los síntomas miasténicos del paciente empeoraron después de la actividad continua y se aliviaron después del descanso. No hubo ligereza ni peso por la mañana ni por la noche, ni atrofia muscular ni temblor. Después de considerar inicialmente la miastenia gravis, el médico tratante solicitó un examen electromiográfico. y realizó el examen de electromiografía. Engañoso. Luego de descartar enfermedades relacionadas, se revisó nuevamente el historial médico del paciente, los signos físicos y los resultados del examen, se propuso el posible diagnóstico de enfermedad de la neurona motora, se mejoró el examen electromiográfico y se realizó el diagnóstico final. Se recuerda a los médicos la importancia de proporcionar un historial médico detallado, un posible diagnóstico y un diagnóstico diferencial al departamento de exámenes al solicitar exámenes relevantes. Y cuando los resultados del examen no concuerdan con la situación clínica, se debe realizar un análisis cuidadoso para encontrar las razones para evitar diagnósticos erróneos y erróneos.