Dolor de muelas, ¿puede la dietoterapia tratarlo?
El principal método de tratamiento de la caries dental son los empastes. Es decir, el tejido podrido se retira y se le da una determinada forma de agujero. Después de la limpieza y desinfección, se utiliza un material de obturación para rellenar y restaurar la forma del diente faltante. Si envejeces, no seguirás desarrollándote. Las caries poco profundas se rellenan mejor. Para el tratamiento de caries medias y profundas, después de eliminar el tejido cariado, a veces el fondo del orificio estará cerca de la pulpa, por lo que es necesario agregar una capa de agente protector de la pulpa al fondo del orificio antes de llenarlo. A veces, la pulpa de un diente con caries profunda queda expuesta después de eliminar el tejido cariado y requiere primero un tratamiento pulpar y luego un empaste. Los materiales de obturación son principalmente amalgama o resina compuesta. Debido a que los dientes temporales necesitan ser reemplazados, se pueden obturar con cemento sonómero de vidrio (material de obturación temporal).
La caries sin caries se puede tratar con fármacos, que pueden conseguir un determinado efecto. El abuso continuo a menudo usa pasta de fluoruro de sodio para untar la caries; el fluoruro de diamina de plata se puede usar en dientes temporales (cambia de color después de la fricción, por lo que no se usa en dientes permanentes). La recaída aún es posible después del tratamiento y debe revisarse cada seis meses. Por tanto, cuanto antes se trate la caries dental, mejor.
Teoría de la causa
La caries dental es una enfermedad multifactorial, que incluye principalmente tres aspectos: bacterias, dieta, dientes y saliva. La caries dental no puede ocurrir si uno. Falta aspecto. Actualmente, los estudiosos creen que la saliva, como entorno externo de los dientes, es un factor importante que afecta a la caries dental.
1. En la aparición y desarrollo de la caries bacteriana, las bacterias juegan un papel protagonista en la patogénesis de la caries dental. Por ello, en los últimos años se ha reconocido internacionalmente que la caries dental es causada por enfermedades bacterianas. Existen muchos tipos de bacterias, siendo las más importantes algunas Streptococcus mutans y Lactobacilli. Estas bacterias se mezclan con la mucina de la saliva y los residuos de alimentos y se adhieren firmemente a la superficie del diente, a las fosas y fisuras. Este adhesivo se llama placa dental o placa dental. La gran cantidad de bacterias en la placa producen ácidos que descalcifican y disuelven la superficie del esmalte debajo de la placa. Las encuestas clínicas muestran que los niños con más placa dental tienen más caries dental.
2. La dieta juega un papel importante en la formación de caries dental por bacterias. Los alimentos contienen una gran cantidad de carbohidratos y azúcares, que no sólo proporcionan energía para la supervivencia y la actividad de las bacterias en la placa dental, sino que también permiten que la glucólisis produzca ácidos orgánicos a través del metabolismo bacteriano. Las sustancias ácidas permanecen en la superficie de los dientes y las fosas durante mucho tiempo, provocando la desmineralización y destrucción del esmalte dental, y luego algunas bacterias disuelven las proteínas para formar caries. Hay muchos azúcares que causan caries dental, el más importante es la sacarosa.
Durante el desarrollo dental, la nutrición determina la estructura bioquímica del tejido dental. Los dientes bien calcificados tienen una alta resistencia a la caries. Si los alimentos contienen cantidades insuficientes de sales minerales, vitaminas importantes y oligoelementos como calcio, fósforo, vitaminas B1, D y flúor, la capacidad anticaries será baja y provocará caries dental. Los dientes primarios han aparecido, desarrollado y calcificado durante la vida fetal. Aunque la nutrición materna durante el período neonatal no tiene un impacto decisivo en el desarrollo de los dientes temporales del feto, fortalecer la nutrición materna sigue siendo beneficioso para la calcificación de los dientes temporales. A menos que la madre sufra trastornos metabólicos graves o enfermedades genéticas, los dientes temporales generalmente no se ven afectados fácilmente.
3. La forma, estructura y posición de los dientes están evidentemente relacionadas con la aparición de caries dental. Las fosas y fisuras en la superficie oclusal de los dientes son defectos que quedan durante el desarrollo. Las células y los restos de comida tienden a permanecer en fosas y surcos profundos, lo que dificulta su eliminación y desencadena fácilmente la caries dental. La mineralización inadecuada, especialmente los dientes con calcificación insuficiente, tienen baja densidad de esmalte y dentina, baja resistencia a la caries y son propensos a la caries dental. Aunque la cantidad de fluoruro en la estructura mineralizada de los dientes es pequeña, es importante mejorar la resistencia del diente a la caries. Los dientes con un contenido adecuado de flúor son menos propensos a sufrir caries dental. La estructura y calcificación de los dientes temporales y los dientes permanentes jóvenes no están lo suficientemente maduros, por lo que se ven afectados fácilmente por factores cariogénicos y tienen una mayor tasa de caries.
La saliva es el entorno externo de los dientes y desempeña una función amortiguadora, lavante, antienvejecimiento o antibacteriana. Mucha saliva suelta limpia las superficies de los dientes y reduce la acumulación de bacterias y partículas de alimentos. La saliva pequeña y espesa se queda fácilmente y promueve la formación y adhesión de placa en la superficie del diente. Las propiedades y composición de la saliva influyen en su capacidad amortiguadora y en las condiciones de supervivencia de las bacterias.
Epidemiología
La caries dental es una enfermedad común y frecuente en los niños. La tasa máxima de caries en los dientes temporales es alrededor de los 5 años, y la tasa máxima en los dientes permanentes es alrededor de los 15 años. Los datos de la encuesta de Shanghai de 1981 mostraron que entre 15.059 niños y estudiantes de escuelas primarias y secundarias, el número de dientes temporales era de 8.523 y la tasa de caries en dientes temporales era del 56,62%. La tasa de caries fue del 65,92% a los 4 años y del 83,57% a los 9 años.
La encuesta de estudiantes de escuelas primarias y secundarias de Beijing de 1983 mostró que la tasa promedio de caries dental entre los niños de 7 años en áreas suburbanas era del 48,88%, del 67,29% entre los de 12 años y del 73,61% entre los 17 años. La prevalencia de caries dental en dientes permanentes es menor en las zonas rurales que en las urbanas. Los datos muestran que la tasa promedio de caries dental entre los dientes permanentes de los residentes urbanos es del 63,65% y el número promedio de casos de caries dental es de 1,67. La tasa de caries dental entre la población agrícola es del 55,67% y el número promedio de dientes con caries es de 1,27.
Nuestro país tiene un territorio extenso, y las condiciones varían de un lugar a otro, por lo que la situación de la caries dental también es diferente. Por tanto, la prevención de la caries dental debe comenzar cuando el diente erupciona.
Manifestaciones clínicas
La caries es más probable que se produzca en las zonas de mordida y fisuras de los molares y premolares, así como en las superficies de contacto de los dientes adyacentes. La primera se denomina caries de fosas y fisuras y la segunda, caries proximal. Las caries en los dientes y el cuello de los niños son raras y sólo se observan cuando la desnutrición grave o ciertas enfermedades sistémicas debilitan extremadamente el cuerpo. Según el grado de daño de la caries dental, se puede dividir en caries superficial, caries media y caries profunda.
1. El daño de la caries superficial es solo en el esmalte. La manifestación inicial son manchas o placas de color marrón o marrón oscuro en el esmalte y la superficie es rugosa. Entonces se forman daños en la superficie. La caries proximal comienza a aparecer debajo de la superficie de contacto, mientras que la caries de fosas y fisuras ocurre principalmente en los surcos y es difícil de ver en las primeras etapas. Sólo se puede ver cuando ocurre en las fosas y fisuras, pero las fosas y fisuras de los dientes de los niños son propensas a la pigmentación de los alimentos, y los médicos pueden diagnosticar erróneamente o perder el diagnóstico si no tienen cuidado. La caries superficial no presenta síntomas.
2. La caries de tamaño mediano ha llegado a la dentina, formando una cavidad dentinaria poco profunda. Los niños enfermos sentirán dolor de muelas al comer agua fría, aire acondicionado o alimentos agridulces, pero los síntomas desaparecerán inmediatamente después de que se elimine la estimulación. Esto se debe a que la dentina es hipersensible a la irritación. El tratamiento oportuno de la caries moderada tiene buenos resultados.
3. La caries profunda ha penetrado profundamente en la dentina y está cerca de la pulpa, o ha afectado a la pulpa. Los niños sienten dolor por el frío, el calor, la acidez y la dulzura, y son particularmente sensibles al calor. Después de la eliminación completa, el dolor continuará durante un cierto período de tiempo antes de desaparecer gradualmente. En este momento, la mayoría de las personas necesitarán un tratamiento de endodoncia para salvar el diente.
Si no se trata, la caries profunda puede provocar una infección secundaria o necrosis pulpar. Las bacterias pueden llegar al exterior del agujero apical a través de la raíz del diente, provocando periodontitis apical. Puede formar una infección localizada. Si la corona está prácticamente dañada o sólo queda un muñón, se debe retirar.
Prevención
La prevención de la caries dental es una tarea muy importante en el cuidado de la salud infantil. El principio básico es tomar las medidas correspondientes en función de los factores causantes.
1. Reducir o eliminar los estímulos patógenos, reducir o eliminar la placa dental, cambiar el entorno bucal y crear condiciones limpias son eslabones importantes en la prevención de la caries. El método más práctico y eficaz es cepillarse los dientes y enjuagarse la boca. Se deben fortalecer la publicidad y la educación para ayudar a los niños a desarrollar hábitos de higiene bucal y aprender métodos razonables de cepillado. Cepillarse los dientes elimina la mayoría de las bacterias de la boca y reduce la formación de placa. Los padres pueden lavar a los niños con una toalla suave o una franela. Los niños pueden aprender a cepillarse los dientes después de los 3 años. Intente cepillarse la boca una vez por la mañana y por la noche y enjuáguese la boca después de las comidas. Es más importante cepillarse los dientes antes de vomitar, porque el intervalo prolongado durante la noche permite que las bacterias se multipliquen fácilmente. Es necesario cepillarse de manera suave, es decir, "cepillarse de arriba hacia abajo, cepillar de abajo hacia arriba" y "cepillarse tanto interna como externamente". Después del cepillado, preste atención a la superficie de mordida de los dientes. De esta forma, podrás limpiar los residuos de comida entre los dientes y en cada superficie dental, y enjuagarte la boca después del cepillado. No cepilles de lado ya que esto puede dañar las encías y eliminar los residuos entre los dientes. 65438-0975 El Ministerio de Salud, el Ministerio de Industria Ligera y el Ministerio de Comercio celebraron una conferencia nacional sobre cepillos de dientes y formularon las "Especificaciones provisionales para cepillos de dientes para el cuidado de la salud". 65438-0989 El Ministerio de Salud convocó al Comité Técnico Nacional de Normas Sanitarias y a la Subdivisión de Cepillos de Dientes para revisar las "Normas Provisionales". Las cerdas estándar de los cepillos de dientes para niños no tienen más de dos filas, con 5-6 cerdas en cada fila, y las cerdas para estudiantes de primaria no tienen más de tres filas, con 6-7 cerdas en cada fila. También se han desarrollado estándares para cepillos de dientes para estudiantes de secundaria como referencia para cepillos de dientes para adultos.
Preste atención a los hábitos alimentarios de su hijo, agregue una variedad de alimentos complementarios a tiempo y coma más alimentos ásperos, duros y fibrosos, que pueden limpiar la superficie del diente y reducir la acumulación de residuos de alimentos. Los alimentos duros deben masticarse bien, lo que no sólo fortalece el tejido periodontal, sino que también frota la superficie de mordida de los dientes, lo que puede hacer que las fosas y fisuras sean menos profundas y ayudar a reducir la caries de fosas y fisuras.
2. Reducir o controlar el azúcar en tu dieta. China es un país cuyo alimento básico son los cereales. Es difícil controlar los carbohidratos en la dieta para prevenir la caries dental. Sin embargo, en los últimos años se ha producido un aumento significativo de los alimentos y bebidas diversas a base de azúcar. Preste atención a la publicidad y pida a los padres que eduquen a sus hijos para que desarrollen el hábito de comer menos snacks, dulces y pasteles, a no comer azúcar antes de acostarse y a prestar atención a la calidad de las tres comidas de sus hijos. Consuma más verduras, frutas y alimentos que contengan calcio, fósforo y vitaminas desde la infancia. Intenta comer algunos cereales integrales. Preste atención a los bebés amamantados. Recientemente, se ha abogado a nivel internacional por controlar los carbohidratos en la dieta y utilizar sustitutos del azúcar para reducir la caries dental. Esto actualmente es poco realista y antieconómico en nuestro país. Informes recientes afirman que algunos sustitutos del azúcar comúnmente utilizados en los Estados Unidos son tóxicos, lo que genera preocupación internacional.
3. Mejorar la resistencia a la caries de los dientes es principalmente aumentar el flúor en los dientes mediante la fluoración, especialmente para cambiar la estructura de la superficie del esmalte dental y mejorar su resistencia a la caries. En los tiempos modernos, los métodos que se consideran más efectivos incluyen: fluoración central del agua potable, fluoración del agua potable en las escuelas, fluoración local, cepillado de dientes con flúor, enjuague bucal con solución de flúor, etc.
La fluoración del agua del grifo para prevenir la caries consiste en agregar automáticamente fluoruro de sodio en el centro de suministro de agua para ajustar el contenido de flúor del agua a una concentración adecuada para lograr el propósito de prevenir la caries. Este es actualmente el mejor método. Hay dos puntos de vista completamente opuestos sobre la fluoración del agua del grifo en el país y en el extranjero, por lo que sólo unos pocos países y regiones la adoptan. Guangzhou, China, ha estado intentando observar la fluoración del agua del grifo en áreas experimentales durante muchos años. Debido a un cálculo inadecuado de la cantidad de fluoruro (utilizando la cantidad de referencia recomendada por la Organización Mundial de la Salud), los niños de Guangzhou desarrollaron fluorosis dental, provocando insatisfacción entre sus padres. Ahora se ha suspendido la fluoración general.
Nuestro país está situado en los tres cinturones y tiene muchas zonas con alto contenido de fluoruro. El contenido de fluoruro en las fuentes de agua, el clima, los cultivos y otras regiones es diferente, al igual que los tipos y hábitos de dieta. Por lo tanto, la ingesta diaria de fluoruro de los niños debe calcularse cuidadosamente y ser precisa. Por tanto, no es realista enfatizar la adición de flúor al agua del grifo para prevenir la caries en nuestro país.
En definitiva, los métodos anticaries con flúor no se pueden utilizar en zonas con alto contenido de flúor, ni tampoco en niños con fluorosis dental.
El método de fluoración del agua potable consiste en añadir fluoruro de sodio al agua potable pública en guarderías, jardines de infancia, escuelas primarias y secundarias para aumentar la concentración adecuada de flúor en el agua para la prevención de caries. Debido a que estos niños beben pequeñas cantidades de agua en el jardín o en la escuela, es necesario calcular con precisión la cantidad de fluoración.
Los dos métodos anteriores son eficaces tanto para dientes no erupcionados como para dientes que han erupcionado durante el periodo de desarrollo.
El método del enjuague bucal con solución de flúor es apto para guarderías, centros de educación primaria y secundaria. Bajo la supervisión del personal médico o profesores, se recomienda enjuagarse la boca con una solución neutra de fluoruro de sodio al 0,2% una vez a la semana o cada dos semanas durante 1 minuto. No tragar. Este es un enfoque factible.
El método de cepillado con pasta dental fluorada, con una concentración general de no más del 0,4% de fluoruro de sodio, puede reducir la caries dental de los niños una vez por la mañana y por la noche. Es fácil de promover y es actualmente el más utilizado. Mejor método auxiliar reconocido internacionalmente.
Cualquier método anticaries con fluoruro solo se puede utilizar en áreas con poco o ningún fluoruro en la fuente de agua. No se puede utilizar en zonas con alto contenido de fluoruro.
En resumen, los factores causantes de la caries dental son complejos y no existe una forma única y más eficaz de prevenir la aparición de nuevas caries. Por tanto, la prevención de la caries dental debe combinar prevención y tratamiento, no sólo para controlar la aparición de nuevas caries, sino también para lograr una detección y un tratamiento precoces. Dirigir y organizar el trabajo de atención de la salud bucal y realizar periódicamente la prevención activa y el tratamiento temprano en guarderías, jardines de infancia, escuelas primarias y secundarias. Al mismo tiempo, fortalecer la atención de la salud maternoinfantil y la higiene nutricional para garantizar la salud del cuerpo y los dientes puede reducir la incidencia de la caries dental.
Diferenciación del síndrome y tratamiento de la caries dental
El síndrome de estómago-calor se manifiesta como caries, dolor o incluso un dolor insoportable cuando es estimulado por el frío, el calor, la acidez o el dulzor. Las encías periodontales están rojas, hinchadas y dolorosas, tienen sed y huelen mal, orina corta y roja y estreñimiento. Lengua roja, saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo.
Método de tratamiento: limpiar el estómago y purgar el fuego, eliminar la humedad y aliviar el dolor.
Hierbas con receta
1. La prescripción principal es la Decocción Wei Qing (Wu Qian Medical Zong Jin Jian).
Receta: 30 g de yeso (primero decoctar), 10 g de escutelaria, 10 g de coptis, 10 g de raíz de rehmannia, 10 g de corteza de paeonol, 6 g de cohosh, 10 g de panal de rocío, 10 g de corteza de pittosporum. Decocción con agua y tomar.
2. Medicamentos patentados chinos
(1) Pastillas (tabletas) de Niuhuang Jiedu, tomadas por vía oral, 1 pastilla cada vez, 2-3 veces al día, 3 tabletas cada vez, 3 comprimidos al día De segunda categoría.
(2) Pastillas (tabletas) Yinqiao Jiedu, tomadas por vía oral, 1 pastilla cada vez o 3 pastillas cada vez, 3 veces al día.
3. Prescripción unilateral
(1) Decocción de yeso Asari (Colección de recetas de la familia Miao)
Receta: 30 gramos de yeso, 3 gramos de asari. Agregue agua y hierva dos veces, combine el brebaje, enjuague la mitad y tome la mitad por vía oral.
Lo bebo todos los días.
Si tienes deposiciones blandas más de dos veces al día después de tomar el medicamento, debes dejar de tomarlo y utilizarlo únicamente para hacer gárgaras.
(2) Decocción de Ruibarbo y Regaliz (Colección de Recetas de la Familia Miao)
Receta: 9 gramos de ruibarbo crudo y 3 gramos de regaliz crudo. Tomar 1 dosis al día, cocinar a fuego lento durante 5 minutos.
El síndrome de deficiencia de yin del riñón es la formación de caries en los dientes, la superficie está sucia y negra y los dientes están sin brillo. Mareos, dolor y debilidad en cintura y rodillas, o tinnitus, sed y ganas de beber, y cinco malestares estomacales con calor. Lengua roja y seca con poca saburra y pulso filiforme.
Un método de tratamiento que nutre el yin y nutre los riñones, reduce el fuego y alivia el dolor.
Hierbas con receta
1. La prescripción principal son las pastillas Zhibai Dihuang (Wu Qian Yi Zong Jin Jian)
Receta: Rehmannia glutinosa 15g, Cornus officinalis 10 g, 12 g de ñame chino, 12 g de Poria, 10 g de Alisma, 10 g de corteza de peonía, 10 g de Anemarrhena y 10 g de Phellodendron. Decocción con agua y tomar.
2. Pastillas de Baijihuang, medicina patentada china, por vía oral, 1 pastilla cada vez. Pastillas de mijo: 9 gramos cada vez, 2 veces al día.