Política de reembolso del seguro médico de Hainan
El índice de reembolso del seguro médico es: Primero, el monto que puede reembolsar el seguro médico es: monto del reembolso = (gastos médicos - monto total - gastos de bolsillo × gastos de bolsillo gastos - umbral) × índice de reembolso, índice de reembolso Alrededor del 85%. En segundo lugar, si los gastos médicos incurridos por el partido exceden el límite máximo de pago del fondo de coordinación médica básica, el porcentaje de reembolso del departamento de seguro social es: 85% de reembolso por 0-40.000 yuanes, 90% de reembolso por 40.000-80.000 yuanes, y reembolso de más de 80.000 yuanes del 95%.
¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos, gastos de exámenes, etc.
2. Seguro médico de hospitalización. Incluye principalmente honorarios diarios de hospitalización, honorarios por uso de equipos de hospitalización, honorarios quirúrgicos, honorarios de medicamentos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporciona cobertura para todos los costos incurridos como resultado de la cirugía necesaria requerida por el paciente.
4. Seguro médico a todo riesgo. Su cobertura de gastos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización y cirugía.
5. Seguro especial de enfermedades. Ciertas enfermedades especiales a menudo generan gastos catastróficos para los pacientes, que son insoportables para las familias comunes y corrientes. Como cáncer, enfermedades cardíacas, etc. Al brindar protección contra enfermedades críticas a los asegurados, puede tratarse de una sola enfermedad, como los tumores malignos, o incluso ciertos tipos de cáncer entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Los gastos médicos por hospitalización por enfermedad grave según lo estipulado en el artículo 29 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos" serán pagado de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo está controlado En principio, el estándar de pago mínimo es del 9% al 11% del salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y. condados autónomos en el año anterior.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social anual promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general, y una cierta proporción corre a cargo de los individuos. Atención adecuada de la proporción de los costos médicos de los jubilados.
El alcance de las enfermedades graves y graves, los estándares específicos para el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.