Cuota de enfermedades crónicas de los empleados de la ciudad de Weinan
Los límites de pago anual para el tratamiento antirrechazo de trasplante de órganos, diálisis (incluidas hemodiálisis y diálisis peritoneal) y tratamiento ambulatorio de tumores malignos se aumentará de 20.000 yuanes a 70.000 yuanes respectivamente, 20.000 yuanes se ajustarán para: no solo establecer el límite de pago máximo anual para enfermedades, sino también incluirse en el fondo mancomunado del seguro médico básico y en los grandes fondos médicos.
La nueva política de ajuste se implementará a partir de 2023.
Se requieren los siguientes procedimientos para el seguro médico de enfermedades crónicas de los empleados:
1 Primero escriba una solicitud a nombre del asegurado y envíela a la oficina de gestión de la seguridad social en el país. área donde se encuentra el registro del hogar;
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2. Registros médicos ambulatorios para el tratamiento de esta enfermedad (dos años o más recientes);
3. debe ser hospitalizado dentro de los dos años, incluido el resumen del alta, el original y la copia;
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4. Las copias de la información relevante en el expediente médico del alta (lo que el hospital ayudará a copiar) deben tener el sello del sello rojo del hospital;
5. El "Formulario de Solicitud de Enfermedad Crítica" debe ser completado por el departamento de seguridad social del lugar donde se encuentra el registro del hogar 》;
. 6. Junto con la información anterior, envíela al Departamento de Seguro Médico de la oficina regional de gestión de la seguridad social para su revisión;
7 Después de pasar la revisión de la seguridad social regional, se le entregará un formulario y luego se entregará. será evaluado en un hospital designado;
8 Después de que el hospital selle la identificación, vaya al seguro social regional para su revisión, presente una fotografía de registro de una pulgada y notifique al hospital designado para recibir tratamiento. . Simplemente compre registros médicos y haga que se sellen.
Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas:
1. Los pacientes que soliciten enfermedades crónicas en el servicio ambulatorio deberán presentar su tarjeta de seguro médico, original y copia de su cédula de identidad, copia de la hospitalización. registros de enfermedades relacionadas dentro de los dos años y exámenes relevantes dentro de un año. Para informes (como pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecografía en color, angiografía del fondo de ojo, tomografía computarizada, etc.), complete el "Seguro médico para pacientes ambulatorios de residentes urbanos de la ciudad XX". Formulario de Confirmación de Examen" por duplicado. ).
2. El Centro Municipal de Seguros Médicos Residenciales ingresará al sistema informático el listado de personal calificado y lo entregará junto con el “Formulario de Revisión de Paciente Ambulatorio de Enfermedades Crónicas del Seguro Médico de Residentes Urbanos” y el “Formulario de Revisión de Pacientes Ambulatorios de Enfermedades Crónicas de Residentes Urbanos”. Residentes Seguro Médico Básico Consulta Externa Certificado de Enfermedades Crónicas" Instituciones médicas designadas.
3. Los pacientes acuden a las instituciones médicas designadas para recibir el "Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorias del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" y acuden a las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas seleccionadas para recibir tratamiento médico con sus tarjetas de seguro médico y " Residentes Urbanos Seguro Médico Básico Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorios".
En resumen, en los últimos años se ha fortalecido la prevención y el control de enfermedades crónicas y se ha mejorado el nivel de seguridad médica de los empleados mediante la formulación de políticas relevantes. Las políticas incluyen aumentar el monto del seguro médico para pacientes con enfermedades crónicas y medidas para prevenir y controlar las enfermedades crónicas. La medida tiene como objetivo ayudar a los empleados a afrontar mejor las enfermedades crónicas, mejorar la calidad de vida y reducir la carga de los gastos médicos. La introducción de esta política tiene un significado positivo para la protección de la salud de los empleados de la ciudad de Weinan y también proporciona más apoyo y ayuda a los pacientes con enfermedades crónicas.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.