Detalles completos de las cataratas
Introducción básica Nombre en inglés: Clínica de cataratas: Oftalmología Grupos susceptibles: Personas mayores de 40 años Causas comunes: Síntomas comunes relacionados con genética, anomalías inmunes y metabólicas, traumatismos, intoxicaciones, etc. : Visión borrosa, miedo a la luz, visión oscura o amarilla, etc. Causas, manifestaciones clínicas, exámenes, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, diversas causas como envejecimiento, genética, trastornos nutricionales locales, anomalías inmunes y metabólicas, traumatismos, intoxicaciones, radiaciones y otras causas. , puede causar trastornos metabólicos del cristalino, provocar desnaturalización y turbidez de las proteínas del cristalino y provocar cataratas. La enfermedad se puede dividir en congénita y adquirida: 1. Las cataratas congénitas, también conocidas como cataratas del desarrollo, existen principalmente antes y después del nacimiento, son en su mayoría estáticas y pueden ir acompañadas de enfermedades genéticas, incluidas las endógenas y exógenas. Las cataratas intrínsecas están relacionadas con trastornos del desarrollo fetal, mientras que las cataratas exógenas son causadas por daños en el cristalino debido a enfermedades sistémicas de la madre o del feto. Las cataratas congénitas se pueden dividir en cataratas del polo anterior, cataratas del polo posterior, cataratas nucleares y cataratas totales. 2. Catarata adquirida Después del nacimiento, la opacidad del cristalino causada por enfermedades sistémicas o enfermedades oculares locales, nutrición y metabolismo anormales, intoxicación, degeneración, traumatismo, etc. se puede dividir en seis tipos: ① Catarata senil, la más común, también conocida como catarata senil. Catarata relacionada, es más común en personas mayores de 40 años y aumenta con la edad. Está relacionada con una variedad de factores, como enfermedades degenerativas causadas por un metabolismo lento en las personas mayores. Algunas personas también creen que está relacionada con el envejecimiento. exposición solar a largo plazo, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos y otros factores. ②Catarata complicada (complicada por otras enfermedades oculares). ③ Catarata traumática. ④ Catarata metabólica. ⑤Catarata radiactiva. ⑥Drogas y cataratas tóxicas. Las manifestaciones clínicas son unilaterales o bilaterales, y la enfermedad puede presentarse en ambos ojos sucesivamente, con disminución gradual de la visión. Debido a que la corteza del cristalino es opaca, el poder refractivo de las diferentes partes del cristalino puede ser diferente, puede producirse deslumbramiento o visión doble en un ojo, lo que aumenta el grado de miopía. Clínicamente, las cataratas seniles se dividen en tres tipos: tipo cortical, tipo nuclear y tipo subcapsular. 1. La catarata cortical se manifiesta principalmente como una opacidad gris en la corteza del cristalino. Su proceso de desarrollo se puede dividir en cuatro etapas: etapa inicial, etapa inmadura, etapa madura y etapa sobremadura. 2. La opacidad del cristalino de la catarata nuclear comienza a aumentar en densidad desde la parte central del cristalino, es decir, el núcleo embrionario, aumenta gradualmente de tamaño y se extiende lentamente a los alrededores. Es de color amarillo claro en la etapa inicial. A medida que aumenta la opacidad, el color se intensifica gradualmente, como amarillo oscuro y marrón oscuro, aumenta la densidad del núcleo celular y aumenta el índice de refracción. Los pacientes a menudo se quejan de disminución de la presbicia o aumento de la miopía y la corteza periférica todavía es transparente en las primeras etapas. Entonces, en la oscuridad, la pupila se dilata y la visión mejora, pero con luz intensa, la visión disminuye, por lo que es normal. 3. La opacidad de la catarata subcapsular posterior se encuentra en la corteza subcapsular del cristalino. Si está ubicado en el área del eje visual, afectará la visión en una etapa temprana. Durante el examen, es necesario saber si el cuerpo vítreo, la retina, el área macular y el nervio óptico son normales y si la coroides está enferma, para poder evaluar correctamente la recuperación visual después de la cirugía de cataratas. Con la ayuda de la ecografía en modo A y B podemos saber si existe enfermedad del vítreo, desprendimiento de retina o tumores intraoculares, así como la longitud axial y la luxación del cristalino. La electrorretinografía es de gran valor para evaluar la función de la retina. Para eliminar el daño visual causado por enfermedades maculares, los pacientes con cataratas unilaterales pueden someterse a un examen de potenciales evocados (VEP), y los pacientes con cataratas inmaduras también pueden someterse a una interferometría visual para examinar la función macular. Diagnóstico: desde la perspectiva de la prevención y el tratamiento de la ceguera masiva, la Organización Mundial de la Salud estipula que las cataratas solo se pueden diagnosticar cuando el cristalino se degenera y se vuelve opaco, afectando así la visión, y la agudeza visual corregida es de 0,7 o menos. Tratamiento 1. En la actualidad, el tratamiento de drogas se encuentra en la etapa de investigación exploratoria tanto en el país como en el extranjero. Después del uso clínico, la condición de algunas cataratas tempranas se ralentizará y la visión mejorará ligeramente. El desarrollo de cataratas desde su etapa temprana hasta la madurez es un proceso largo y puede detenerse naturalmente en una determinada etapa de desarrollo sin afectar gravemente la visión. La vitamina C, la vitamina B2 y la vitamina E se pueden tomar por vía oral para tratar las cataratas tempranas y también se pueden usar algunos medicamentos para retardar la progresión de la enfermedad. A menudo, algunos pacientes con cataratas en etapa intermedia también experimentan mejoras en la visión y la opacificación del cristalino después de tomar este medicamento. Sin embargo, el tratamiento farmacológico de las cataratas maduras no tiene importancia práctica. 2. Tratamiento quirúrgico (1) La facoemulsificación de cataratas es un nuevo tipo de cirugía de cataratas que se lleva a cabo en el país y en el extranjero en los últimos años.
El núcleo del cristalino se tritura mediante ultrasonido para quilolizarlo y luego se aspira junto con la corteza. La cápsula posterior del cristalino se conserva después de la cirugía y al mismo tiempo se puede implantar una lente intraocular de tipo cámara. Cuando las cataratas seniles se desarrollan hasta una agudeza visual inferior a 0,3, o el grado y la ubicación de las cataratas afectan o interfieren significativamente con la función visual, los pacientes que desean tener una buena calidad visual pueden someterse a una cirugía de facoemulsificación. Las ventajas son incisiones pequeñas, daño tisular pequeño, tiempo de operación corto y recuperación visual rápida. (2) La incisión de la extracción de cataratas extracapsular es más pequeña que la de la extracción de cataratas intracapsular, y se drena el núcleo turbio del cristalino y se succiona la corteza, pero la cápsula posterior del cristalino se deja atrás. Se puede conservar la cápsula posterior y al mismo tiempo se puede implantar una lente intraocular de la cámara posterior para restaurar la función visual inmediatamente después de la cirugía. Por lo tanto, la extracción extracapsular de cataratas se ha convertido en un método quirúrgico de rutina para las cataratas. Los pacientes que dominan las indicaciones de la cirugía, eligen el método quirúrgico correcto y reducen las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias tienen un buen pronóstico y su función visual normal puede recuperarse después del tratamiento antiinflamatorio. Evite la telepatía violenta, teniendo especial cuidado para evitar lesiones por colisión en los ojos y en la cabeza alrededor de los ojos. Tres meses después de la cirugía, algunos pacientes requieren optometría porque tienen errores refractivos residuales y necesitan ser corregidos con gafas.