Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - ¡Sangrado conjuntival! La conjuntiva suele estar en contacto con el mundo exterior y conectada con el tracto respiratorio, por lo que en las estadísticas de enfermedades de las clínicas de oftalmología las enfermedades conjuntivales representan una gran proporción. Debido a la alta incidencia del tracoma en mi país, la prevención y el tratamiento de las enfermedades conjuntivales es bastante arduo. Las enfermedades inflamatorias son la causa más común. Otros, como la degeneración, los tumores y los trastornos metabólicos sistémicos, son relativamente raros. Patogenia 1. Exógenas debido al mal ambiente externo, algunas sustancias ingresan al saco conjuntival y causan irritación o infección. Los ejemplos incluyen traumatismos mecánicos, cuerpos extraños, productos químicos, calor, radiación y microorganismos. Estas sustancias llegan al saco conjuntival a través del aire, el agua contaminada, los dedos y algunos productos cotidianos, provocando inflamación, infección, degeneración y traumatismos de la conjuntiva. 2. Las lesiones inflamatorias de otros tejidos y órganos (como la tuberculosis) pueden transferirse a la conjuntiva a través de la circulación sanguínea o linfática. Otra forma es una enfermedad inmune o alérgica del tejido local (como la conjuntivitis catarral en primavera). También puede ser causada por algunas enfermedades metabólicas sistémicas (como diabetes, deficiencia de vitamina A), que provocan lesiones conjuntivales. 3. La propagación de las lesiones del tejido adyacente se extiende directamente desde la piel del párpado, el aparato lagrimal, la órbita y los senos paranasales hasta la conjuntiva. Curación de lesiones pancreáticas Las lesiones conjuntivales sanan muy rápidamente y sin infección. El colgajo conjuntival basado en limbo se repara completamente en unos pocos días. En el caso de un traumatismo conjuntival bulbar simple, después de la reparación de la cicatriz, no puede producirse adhesión a la esclerótica subyacente. A veces aparecen pequeñas vesículas transparentes nacaradas cerca del sitio de cicatrización de la herida, lo que es un signo de estasis linfática. Cuando la lesión afecta tanto al párpado como a la conjuntiva bulbar, debido a la pérdida de células epiteliales de ambas conjuntivas al mismo tiempo, las superficies lesionadas entran en contacto y cicatrizan entre sí, adhiriéndose entre sí, lo que se denomina ptosis. Menos adherencia no afecta el movimiento de los ojos. Las adherencias extensas son comunes después de quemaduras conjuntivales y cirugía de pterigión, que pueden causar trastornos del movimiento ocular e incluso diplopía. Circulación anormal durante la pancreatoduodenectomía1. La congestión conjuntival se puede dividir en dos tipos debido a los diferentes sistemas vasculares: congestión periconjuntival (congestión superficial, figura 10-1) y congestión ciliar (congestión profunda, figura 10-2). Si los dos coexisten, se llama congestión mixta. Cuando la congestión se limita a una determinada parte, se denomina congestión local. Se encuentra en conjuntivitis vesicular y escleritis superficial. Distinguir correctamente varios tipos de congestión conjuntival (cuadro 10-1) es de gran valor en el diagnóstico diferencial de diversas enfermedades oculares. Según el mecanismo de congestión conjuntival, se puede dividir en congestión automática y congestión pasiva. Las diversas congestiones mencionadas anteriormente son todas congestiones automáticas, causadas por objetos extraños, estimulación del polvo, sustancias químicas, infecciones microbianas, etc. La hiperemia pasiva es causada por una obstrucción venosa mecánica o un aumento de la viscosidad de la sangre. Diagnóstico diferencial de glóbulos rojos observados en glaucoma congestivo, exoftalmos endocrino, congestión conjuntival y congestión ciliar Tabla 10-1. Congestión periférica, congestión ciliar, cuanto más cerca del fórnix, más obvia es la congestión, más obvia es la congestión cerca del limbo, más obvia es la congestión cerca del limbo y los vasos sanguíneos cerca del fórnix no son obvios. Los vasos sanguíneos conjuntivales son claros, con numerosas e irregulares ramas. La periferia del limbo está dispuesta en un patrón radial dendrítico o reticular con menos ramas, y los vasos sanguíneos son borrosos y de color rojo y rosa brillante. Cuando los vasos sanguíneos de color rosa se mueven y empujan la conjuntiva bulbar, los vasos sanguíneos también se mueven con ella, pero sólo la conjuntiva bulbar transparente se mueve sobre los vasos sanguíneos congestionados, y los vasos sanguíneos mismos no se mueven en la dirección del flujo sanguíneo. . La dirección del flujo sanguíneo en los vasos conjuntivales es del fórnix al limbo. Cuando se presiona el párpado inferior con un dedo para exprimir la columna de sangre en el vaso sanguíneo desde el limbo hacia la periferia, el vaso sanguíneo descargado no llenará inmediatamente el flujo sanguíneo de los vasos sanguíneos profundos desde el limbo hasta el fórnix. Bajo la misma presión, los vasos sanguíneos que pudieron haber sido comprimidos y vaciados se llenarán y expandirán inmediatamente. Los vasos sanguíneos conjuntivales pueden invadir y extenderse hacia la córnea, formando un pannus corneal. Los vasos sanguíneos ciliares terminan en el borde de la córnea. Una prueba de epinefrina que muestre la resolución de la congestión y su persistencia puede aclarar la importancia clínica de la conjuntivitis. Aumento de la inflamación de la córnea o de los tejidos más profundos del globo ocular. 2. Hemorragia subconjuntival La hemorragia subconjuntival aparece de color rojo brillante, plana, clara o escamosa. La cantidad de sangrado es mayoritariamente negra y roja. No hay signos de inflamación excepto sangrado por conjuntivitis aguda. Una vez absorbido el sangrado, cambia de rojo a naranja o amarillo y desaparece gradualmente sin dejar rastro. El sangrado moderado suele absorberse por completo en 1 o 2 semanas. La hemorragia conjuntival es causada por la rotura de pequeños vasos sanguíneos. Más común después de traumatismos y cirugías. En la conjuntivitis aguda se puede observar una pequeña cantidad de sangrado. El sangrado espontáneo es más común en los ancianos. Como el esfuerzo físico intenso, la tos intensa y las heces secas, también pueden provocar fiebre alta, enfermedades de la sangre, arteriosclerosis, hipertensión, diabetes y diversas enfermedades infecciosas. Después de una fractura de la base del cráneo, el sangrado se propaga a lo largo de la base del cráneo hasta el fondo de saco inferior, la conjuntiva bulbar subnasal y los párpados subcutáneos. Este tipo de sangrado suele ocurrir unos días después de un traumatismo craneoencefálico y es uno de los signos importantes de fractura de la base del cráneo. La hemorragia subconjuntival en sí no es grave. La clave es descubrir la causa del sangrado y brindar el tratamiento adecuado. El sangrado temprano se puede detener con compresas frías.