Artículos de patología
La displasia epitelial cervical es una lesión precancerosa. En el epitelio cervical aparecen células atípicas: núcleos grandes, tinción densa, cromatina engrosada, núcleos irregulares, aumento de figuras mitóticas, mitosis patológica y polaridad celular alterada. La displasia se puede dividir en tres grados: grado I (leve), las células atípicas mencionadas anteriormente se limitan al tercio inferior de la capa epitelial. Grado II (moderado): las células atípicas proliferadas representan de 1/3 a 2/3 de la capa epitelial inferior. Grado III (grave), la proliferación celular atípica supera los 2/3 de todo el espesor. En términos generales, cuanto mayor sea el grado, mayor será la posibilidad de desarrollar cáncer invasivo; cuanto menor sea el grado, mayor será la posibilidad de que se produzca una decoloración natural. La inflamación crónica del cuello uterino es principalmente una displasia leve, con una rápida recuperación y una baja tasa de transformación maligna. La displasia moderada puede progresar a una displasia grave. La displasia grave tiene un alto riesgo de transformación maligna. Después del tratamiento, la mayoría de las hiperplasias atípicas cervicales pueden desaparecer, algunos casos pueden persistir durante mucho tiempo y algunos casos eventualmente pueden convertirse en cáncer.
Carcinoma de cuello uterino in situ:
Las células cancerosas del carcinoma de cuello uterino in situ se limitan a toda la capa epitelial y aún no han penetrado la membrana basal epitelial ni han invadido la lámina propia subyacente. Las células atípicas del carcinoma cervical in situ son más pleomórficas que las células de la hiperplasia atípica. Bajo el microscopio, la capa epitelial fue completamente reemplazada por células cancerosas. Las células eran redondas, ovaladas y con forma de huso, con meganúcleos y multinúcleos ocasionales. La disposición era desordenada, las capas no estaban claras y la polaridad desaparecía. Los núcleos celulares están profundamente teñidos, con diferentes tamaños y formas, cromatina engrosada y figuras mitóticas comunes y figuras mitóticas patológicas. El citoplasma relativo disminuye y la proporción nucleocitoplasmática aumenta. Las células cancerosas in situ pueden extenderse desde la superficie a lo largo de la membrana basal hasta la glándula, de modo que todo el conducto de la glándula o parte del conducto de la glándula es reemplazado por células cancerosas, pero el contorno del conducto de la glándula permanece y la membrana basal de la glándula está intacta. , y las células cancerosas no han penetrado en la lámina propia. Este cambio se llama carcinoma in situ que afecta a la glándula. La glándula involucrada en el carcinoma in situ no necesariamente se convierte en un carcinoma invasivo. Es posible que algunos carcinomas in situ no invadan durante mucho tiempo y algunos casos incluso pueden resolverse espontáneamente. Sin embargo, dado que el carcinoma in situ, especialmente el carcinoma in situ que afecta a las glándulas, es fácil de convertirse en carcinoma invasivo, una vez descubierto, se debe administrar el tratamiento adecuado de inmediato.
Cáncer invasivo temprano o cáncer microinvasivo: se refiere al cáncer intraepitelial que se infiltra en la lámina propia al atravesar la membrana basal, la profundidad de la invasión no excede los 3 ~ 5 mm debajo de la membrana basal, y algunos Los cánceres irregulares se forman en las células de la lámina propia o en pequeños bultos. Generalmente, no se puede juzgar a simple vista y el examen microscópico sólo puede demostrar una infiltración temprana. El carcinoma invasivo temprano puede surgir de la progresión del carcinoma in situ o puede desarrollarse directamente a partir de otras anomalías epiteliales o incluso de una hiperplasia epitelial escamosa completamente normal.
Cáncer invasivo: se refiere al tejido canceroso que atraviesa la membrana basal y obviamente se infiltra en el intersticio. La profundidad de la infiltración es de más de 5 mm por debajo de la membrana basal y se acompaña de síntomas clínicos. Macroscópicamente las principales manifestaciones son infiltración endógena, úlceras o papilas exógenas y coliflor. Bajo el microscopio, se puede dividir en tres tipos según su grado de diferenciación: ① Carcinoma de células escamosas bien diferenciado, que representa alrededor del 20%. Las células cancerosas son principalmente células espinosas escamosas poligonales con queratinización y formación de perlas cancerosas, pocas figuras mitóticas y son insensibles a la radiación. ② El carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado representa aproximadamente el 60%, la mayoría de los cuales son de células grandes. Las células cancerosas son ovaladas o en forma de huso, sin perlas cancerosas obvias, figuras mitóticas obvias, células atípicas y son sensibles a la radiación. ③El carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, que representa alrededor del 20%, es en su mayoría de tipo de células pequeñas, con células fusiformes y basales, atipia evidente y figuras mitóticas, y es más sensible a la radiación, pero tiene un mal pronóstico.