¿La categoría A tiene seguro médico?
Los medicamentos de clase A son formulados de manera uniforme por el estado y son necesarios para el tratamiento clínico. Se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y son más baratos que los medicamentos similares. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos se incluirán en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y los gastos se pagarán de conformidad con las disposiciones del reglamento del seguro médico básico.
Proceso de procesamiento del seguro médico:
1. Materiales de preparación: debe proporcionar su tarjeta de identificación de residente original, su tarjeta de seguro social personal, los documentos de aprobación designados por el hospital y sus registros médicos.
2. Presentar una solicitud en el centro de seguridad social local y pagar las tasas correspondientes.
3. Acudir al hospital con el certificado médico y la tarjeta de seguro médico emitido por la Central de Seguridad Social.
4. Podrás disfrutar de la póliza de reembolso presentando tu tarjeta de seguro médico al registrarte en el hospital.
5. Después de completar el tratamiento, puede liquidar la factura en la oficina de cargos del hospital o puede optar por liquidar en la ventanilla de pago unificado.
6. Si pagas en el peaje del hospital, podrás obtener la factura y el recibo.
7. Acude a la Central de Seguridad Social para gestionar trámites de seguimiento como la liquidación.
Tres categorías de seguro médico:
1. Medicamentos: Los medicamentos se dividen en dos tipos, A y B, y se reembolsan según una determinada proporción. La diferencia es que algunos de los medicamentos de A se pueden reembolsar por 100, mientras que los medicamentos de B solo se pueden reembolsar parcialmente, como 80, y los 20 restantes los debe pagar usted mismo;
2. : También se les reembolsa de forma proporcional, algunos pueden reembolsar el 100 y otros solo pueden reembolsar una parte por concepto de examen físico, ortodoncia, pérdida de peso y otros conceptos; , el seguro médico no lo cubre y usted debe pagarlo usted mismo;
3. Instalaciones de servicio: principalmente reembolso de las tarifas de cama ordinarias si se hospeda en una sala VIP o en un departamento de necesidades especiales. del coste no se puede reembolsar;
En resumen, el seguro médico sólo puede reembolsar los gastos del catálogo, pero no puede reembolsarlos todos. La cantidad que puede reembolsar depende de las pólizas de seguro médico locales.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;