Las enfermedades mentales se han convertido en el segundo mayor problema de salud en Asia y el Pacífico
Las enfermedades mentales se han convertido en el segundo problema de salud más grave en Asia y el Pacífico.
La sociedad actual está sometida a una presión cada vez mayor, lo que hace que las enfermedades mentales sean cada vez más graves. La enfermedad se ha convertido en el segundo problema de salud más grave en Asia y el Pacífico. La pregunta es qué quiero compartir con ustedes y pueden explorar.
Las enfermedades mentales se han convertido en el segundo mayor problema de salud en la región de Asia-Pacífico
¿En los países desarrollados y en desarrollo de la región de Asia-Pacífico, las personas? "Es importante", dijo en el informe Atsuro Tsutsumi, profesor asociado de la Organización de Asuntos Globales de la Universidad de Kanazawa en Japón, "pero todavía recibe menos atención que otras enfermedades importantes".
De hecho, las enfermedades mentales se han convertido en la segunda causa principal de años perdidos debido a discapacidad (YLD) en la región de Asia y el Pacífico.
Los años de vida perdidos por discapacidad es un método de medición de enfermedades introducido por la Organización Mundial de la Salud en los años 90 que combina la prevalencia de una enfermedad con el grado de fragilidad que provoca en el paciente a medida que avanza. Debido a que las enfermedades mentales tienen un inicio relativamente temprano, el número total de años perdidos es alto. Según este estándar, en los 15 países y regiones cubiertos por el informe, las enfermedades mentales representan en promedio más del 20% del total de pérdidas anuales declaradas debido a discapacidad.
Lo más grave es que cuando la depresión es grave aparecerá una mentalidad pesimista y desesperada, e incluso se producirán conductas suicidas entre un 15% y un 20% de los pacientes con depresión optarán por suicidarse para acabar con su vida. .
China está clasificada como un grupo relativamente atrasado.
El estudio *** involucra a 15 países y regiones de la región de Asia-Pacífico, incluidos China continental, Taiwán y Hong Kong. El estudio evaluó los resultados de los esfuerzos de diferentes países en materia de salud mental.
Según 18 indicadores en cuatro categorías: medio ambiente, accesibilidad, oportunidades y gobernanza, el estudio evaluó y clasificó a 15 países de la región Asia-Pacífico. Estos 15 países se pueden dividir claramente en cuatro grupos: Nueva Zelanda y Australia obtuvieron más de 90 puntos, ocupando el primer y segundo lugar, y pertenecen al primer grupo: Taiwán, Hong Kong, China, Singapur, Corea del Sur y Japón. Los países asiáticos de altos ingresos figuran en el segundo grupo; China continental obtuvo 45,5 puntos, ocupando el noveno lugar, y pertenece al tercer escalón, junto con Malasia y Tailandia, India, Filipinas, Vietnam, Indonesia y Pakistán;
El informe también afirma que los países del mismo grupo enfrentan desafíos similares a la hora de ayudar a los pacientes con enfermedades mentales a integrarse en la sociedad, pero el alcance varía mucho entre los diferentes grupos.
La brecha en el tratamiento es enorme
El informe señala que existe una enorme brecha en el tratamiento de las enfermedades mentales en China: la proporción de pacientes que necesitan tratamiento pero no lo buscan o no lo buscan. obtener tratamiento es extremadamente alto. En nuestro país, el 92% de los pacientes con enfermedades mentales graves no reciben tratamiento, cifra incluso superior a la de la India (90%), que se sitúa en el cuarto grupo. Actualmente, se estima que el número total de personas con enfermedades mentales no tratadas es de 158 millones.
Una de las razones es que hay muy pocos psiquiatras. Las cifras oficiales muestran que China actualmente tiene sólo 1,7 médicos por cada 100.000 habitantes, mientras que el promedio mundial es de 3,96. Aunque esta cifra ha mejorado notablemente en los últimos años. Sin embargo, el profesor Ma Hong, médico jefe del Sexto Hospital de la Universidad de Pekín y consultor de la Oficina del Programa Nacional de Salud Mental de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, señaló: "No tenemos suficientes psiquiatras". ?
Durante una entrevista e investigación en el Tíbet, un periodista de Southern Weekend descubrió que allí casi no había psiquiatras y que no había medicamentos para tratar las enfermedades mentales.
El informe también muestra que el 14% de los psiquiatras registrados en China no han recibido ninguna formación y el 29% solo tiene un certificado de educación universitaria de tres años. En general, existe una grave escasez de personal de salud mental bien capacitado.
China planea aumentar el número de psiquiatras hasta 40.000 para 2020. Ma Hong dijo: "Tengo algunas dudas sobre cómo lograr este objetivo".
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¿Proyecto 686? Práctica china de tratamiento comunitario
El informe menciona que hay muchas sugerencias sobre el traslado de los servicios de salud mental a la atención primaria, pero hay pocos casos exitosos en niveles bajos. - y los países de ingresos medios pocos. El "Proyecto de Subvención Central a los Fondos Sanitarios Locales para el Manejo y Tratamiento de Enfermedades Mentales Graves" de China, denominado Proyecto 686, ha cambiado esta situación en gran medida.
Esto se llama proyecto de desbloqueo para enfermos mentales. El llamado "desbloqueo" es un proceso completo, que incluye un equipo profesional que incluye psiquiatras y enfermeras que abren al paciente en el lugar de internamiento y lo llevan a un hospital psiquiátrico designado para su diagnóstico y hospitalización (tratamiento sistémico con medicamentos, en el Al mismo tiempo, combinado con métodos de tratamiento integrales como terapia psicológica, terapia de trabajo y entretenimiento, o terapia electroconvulsiva modificada), los pacientes son dados de alta una vez que su condición mejora o se estabiliza, y regresan a la comunidad para continuar recibiendo una serie de medidas de intervención como seguimiento, medicación, rehabilitación y educación sanitaria.
El Instituto de Salud Mental de la Universidad de Pekín es la unidad líder del proyecto 686. Ma Hong dijo que a partir de 60 proyectos piloto en 2005, hasta 2012, el proyecto 686 había desbloqueado más de 2.000 casos de pacientes mentales en todo el país. En 2012, había desbloqueado y tratado 286 casos. había cubierto 87 casos en China de los distritos administrativos, que eventualmente cubrirán todo el país.
La mayor importancia del proyecto 686 es que ha promovido el desarrollo de la salud mental en todo el país, ha establecido una red de servicios y una plataforma de información, ha introducido especificaciones de trabajo y procedimientos operativos y ha capacitado a un gran número de personal de base. y las familias de los pacientes, y los pacientes mentales que estuvieron encerrados en el pasado regresarán con sus familias y la comunidad.
Agregó que durante este período, el Proyecto*** registró 4,3 millones de personas con enfermedades mentales graves. A finales de 2014, se habían proporcionado gestión y servicios centrados en la comunidad a 3,15 millones de pacientes.
? Los equipos comunitarios integrales deben seguir expandiéndose y no se deben ignorar los posibles recursos de talento profesional. Por ejemplo, se puede capacitar a los miembros de la familia para que se conviertan en administradores de casos. ?Ma Hong concluyó.
Además de la práctica, los países de la región de Asia y el Pacífico también han comenzado a formular leyes y políticas sustantivas. Según el informe, lo más llamativo es la histórica primera ley de salud mental de China. Después de 27 años de debates, en octubre de 2012, China aprobó su primera ley de salud mental, la "Ley de Salud Mental de la República Popular China". La ley entró en vigor en 2013.
La nueva ley de salud mental exige oficialmente que algunos tratamientos sean gratuitos, pero el informe encuentra que los beneficios reales de la ley son limitados y el tratamiento sigue restringido. Mahon dijo que una investigación inédita de su institución encontró que el 93 por ciento de las familias con dos personas con enfermedades mentales cayeron en la pobreza.
Adjunto: Acerca del trastorno depresivo
Definición
El trastorno depresivo es un trastorno del estado de ánimo común que puede ser causado por varias razones y se caracteriza por un bajo estado de ánimo significativo y persistente. Es el síntoma clínico principal, y el bajo estado de ánimo no es proporcional a la situación. Las manifestaciones clínicas pueden variar desde depresión hasta estupor, e incluso en algunos casos se manifiestan ansiedad y agitación motora, en casos graves, alucinaciones y delirios; pueden ocurrir otros síntomas psicóticos. La mayoría de los casos tienden a tener ataques recurrentes y la mayoría de ellos pueden aliviarse cada vez, mientras que algunos pueden tener síntomas residuales o volverse crónicos.
Los trastornos depresivos incluyen principalmente: depresión, distimia, depresión psicógena, pacientes con enfermedades cerebrales o físicas acompañadas de depresión, trastornos mentales provocados por sustancias psicoactivas o sustancias no adictivas acompañadas de depresión, psicosis posdepresión, etc.
Al menos un 10% de los pacientes con depresión pueden experimentar episodios maníacos, en cuyo caso se debe diagnosticar trastorno bipolar. La depresión tiene las características de ataques recurrentes y el inicio a menudo está relacionado con eventos estresantes. La mayoría de los pacientes con ataques agudos pueden aliviarse significativa o completamente. El pronóstico es generalmente bueno y no deja defectos de personalidad, pero algunos pueden tener síntomas residuales o volverse crónicos.
Un estudio epidemiológico de 2003 sobre trastornos depresivos entre personas mayores de 15 años en Beijing mostró que la tasa de prevalencia a lo largo de la vida de pacientes con trastornos depresivos era del 6,87%, siendo las mujeres más alta que los hombres.
La aparición de trastornos depresivos está relacionada con factores biológicos, psicológicos y sociales. En encuestas a pacientes con depresión, se ha descubierto que entre el 40% y el 70% de los pacientes tienen una predisposición genética.
Además, los factores bioquímicos, la disfunción neuroendocrina, los factores ambientales psicosociales, los factores de personalidad, las experiencias infantiles, las enfermedades físicas, el abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas, los factores de drogas, etc., pueden convertirse en factores de riesgo para la aparición de trastornos depresivos. La evidencia muestra que el efecto combinado de antecedentes familiares positivos, acontecimientos de la vida, defectos de personalidad y otros factores puede aumentar significativamente el riesgo de que un individuo desarrolle un trastorno depresivo.
Carga de enfermedad
El trastorno depresivo se caracteriza por una alta incidencia, una alta recurrencia y una alta discapacidad. Las investigaciones muestran que su tasa de recurrencia llega al 80% y la consecuencia es una gran enfermedad. carga económica, causando enormes pérdidas económicas a la sociedad.
La investigación de la OMS muestra que la depresión ocupaba el quinto lugar entre la carga mundial de morbilidad en 1990. Entre las 10 principales enfermedades en el grupo de edad de 15 a 44 años, 5 son enfermedades neuropsiquiátricas (depresión, suicidio y autolesiones, trastorno bipolar, esquizofrenia y dependencia de alcohol/drogas). La depresión y el suicidio/autolesiones se encuentran entre los trastornos mentales que más contribuyen al costo de la carga de morbilidad.
Para 2020, la depresión se convertirá en la segunda mayor fuente de carga de morbilidad después de la enfermedad coronaria. Los trastornos mentales y el suicidio ocuparán el primer y segundo lugar en la carga de morbilidad (20,2%), mientras que los tumores malignos, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y las enfermedades respiratorias ocuparán el tercer y quinto lugar, respectivamente. La carga de morbilidad de la depresión, el suicidio y las autolesiones, y la enfermedad de Alzheimer ha aumentado significativamente, y la depresión sigue siendo el mayor problema en la carga de enfermedades mentales (44% en 1990, y se prevé que sea 47% en 2020).
El impacto de los trastornos depresivos en los pacientes y la sociedad
Los trastornos depresivos pueden afectar significativamente la salud física y mental, las interacciones sociales, las capacidades ocupacionales y las actividades físicas de un individuo. El deterioro funcional psicosocial relacionado con los trastornos depresivos incluye: incapacidad para ir a trabajar, capacidad laboral reducida, discordia conyugal y problemas en las relaciones entre padres e hijos. Lo más importante es que las personas con depresión tienen un mayor riesgo de suicidarse, autolesionarse o incluso matar a sus seres queridos. Dos tercios de los pacientes con depresión han tenido pensamientos y conductas suicidas, y entre el 15% y el 25% de ellos. Los pacientes con depresión finalmente logran suicidarse. El suicidio es más común entre los jóvenes y los ancianos y se cree que está relacionado con mayores tasas de abuso de alcohol y drogas.
El suicidio es uno de los síntomas comunes de la depresión y la principal causa de muerte entre los pacientes con depresión. La tasa de suicidio de China es actualmente de 22,2/100.000 personas, y la tasa de suicidio en las zonas rurales es de 3 a 4 veces mayor que la de las ciudades. Los relacionados con la depresión representan alrededor del 40% al 70% de los suicidios.
Síntomas principales de la enfermedad
Los síntomas típicos de los trastornos depresivos incluyen mal humor, pensamiento lento y comportamiento volitivo reducido, de los cuales el mal humor es el más importante. Los síntomas típicos pueden cambiar por la mañana y por la noche, con cambios de intensidad por la mañana y ligereza por la noche. Durante el examen mental se debe prestar atención a los siguientes aspectos:
Estado de ánimo: el mal humor es el síntoma central del trastorno depresivo. La mayoría de las veces, los pacientes parecen tristes, deprimidos, tienen una baja autoevaluación y sienten que la vida no tiene sentido. Algunos pacientes tienen profundos sentimientos de culpa o incluso de culpa.
Interés: La mayoría de los pacientes experimentarán pérdida de interés y falta de placer.
Fatiga, disminución de energía o pérdida: El paciente necesita que otros lo impulsen o presionen para hacer cualquier cosa (incluido el autocuidado), de lo contrario no querrá moverse en absoluto. Existen diversos grados de fatiga y la energía no se puede recuperar eficazmente mediante el descanso o el sueño. Tienen dificultades con el trabajo y a menudo no logran completar las tareas. Algunos pacientes también experimentan sentimientos de impotencia.
Pensamiento y habla: Los pacientes suelen ralentizar sus actividades de pensamiento y reducir sus actividades de habla. El proceso de pensamiento es difícil y algunas preguntas sencillas tardan mucho en completarse. La capacidad de tomar decisiones se reduce significativamente y el paciente se vuelve indeciso y vacilante.
Síntomas de ansiedad o agitación: Los pacientes presentan síntomas como ansiedad y tensión, y estos síntomas suelen ser más prominentes en pacientes de edad avanzada con depresión.
Síntomas físicos (apetito, peso, sueño y deseo sexual): La mayoría de los pacientes presentan pérdida de apetito, pérdida de peso, algún tipo de trastorno del sueño, etc. El bajo deseo sexual es bastante común en pacientes con depresión.
Suicidio: Debido al mal humor y la baja autoevaluación, los pacientes son propensos a tener baja autoestima, culparse a sí mismos y desesperarse. Por lo tanto, los pacientes con depresión son propensos a tener pensamientos suicidas.
Dolor crónico: El dolor funcional crónico y los trastornos depresivos están estrechamente relacionados.
El dolor funcional crónico puede convertirse en un síntoma importante de depresión o en el principal motivo de tratamiento médico, y los síntomas depresivos pueden agravar significativamente los síntomas de dolor causados por diversas causas.
Estrategias de tratamiento
El tratamiento de pacientes con trastornos depresivos incluye principalmente terapia farmacológica, terapia psicológica y terapia electroconvulsiva. Los antidepresivos pueden aliviar eficazmente el estado de ánimo depresivo y la ansiedad, la tensión y los síntomas físicos que los acompañan, con una tasa efectiva de aproximadamente el 60% al 80%. Según las normas extranjeras para el tratamiento de los trastornos depresivos con medicamentos, se recomienda utilizar nuevos antidepresivos en la fase aguda, como ISRS, IRSN, NaSSA y otros fármacos.
El tratamiento del trastorno depresivo debe estar dirigido, mejorando o eliminando integralmente los síntomas centrales de la depresión de principio a fin, restaurando las funciones sociales del paciente (trabajo, estudio, vida) y minimizando las recurrencias. Al mismo tiempo, debemos aumentar la conciencia pública sobre la salud mental y la comprensión correcta de las enfermedades mentales, corregir puntos de vista incorrectos, eliminar el estigma de los pacientes y sus familias y alentar a los pacientes a buscar tratamiento médico de manera proactiva. Toda la sociedad debe esforzarse por mejorar continuamente la prevención y el tratamiento de los trastornos depresivos, aumentar la tasa de curación de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga de la enfermedad. ;