Clasificación de punciones

Para diagnóstico o tratamiento. Existen los siguientes tipos:

Punción subdural

Se utiliza habitualmente en bebés. Cuando la fontanela anterior no está cerrada o la sutura coronal está agrandada, se inserta una aguja de punción lumbar en el espacio subdural desde la esquina lateral de la fontanela anterior o la sutura coronal para extraer el líquido subdural causado por un hematoma subdural crónico traumático o meningitis purulenta. y luego inyecte los antibióticos apropiados.

Punción ventricular

Existen tres tipos de punción ventricular: punción de la esquina anterior, punción de la esquina lateral y punción de la esquina posterior. Utilice un cono craneal 2 cm detrás de la línea del cabello anterior y 2,5 cm lateral a la línea media para perforar rápidamente el cráneo y luego use una aguja de punción lumbar o un tubo de drenaje ventricular para penetrar la esquina anterior del ventrículo lateral. Cuando la presión cerebral es demasiado alta y el paciente está en coma con pupilas dilatadas, respiración superficial y hernia cerebral, se realiza una punción ventricular rápida para liberar el líquido ventricular y la hernia cerebral se puede aliviar de inmediato. También puede medir la presión ventricular o conectar una botella de drenaje para un drenaje ventricular continuo, tomar líquido ventricular para analizarlo o inyectar azul de metileno para comprender la circulación del líquido cefalorraquídeo. También se pueden inyectar aire, oxígeno y medios de contraste desde la aguja de punción para diagnosticar lesiones que ocupan espacio intracraneal y obstrucción del sistema ventricular. Las personas alérgicas al yodo no deben realizarse pruebas de radiación. El drenaje ventricular en Shaanxi puede provocar ocasionalmente hematomas epidurales y subdurales.

Punción cerebrovascular

Se puede perforar la arteria carótida común o la arteria vertebral y se puede inyectar un medio de contraste para la angiografía cerebral, que puede mostrar los vasos sanguíneos del hemisferio cerebral. La arteriografía vertebral puede revelar los vasos infratentoriales.

Punción lumbar

La punción con aguja de punción lumbar en el espacio subaracnoideo de la médula espinal lumbar es un método de examen clínico auxiliar importante en neurología. Puede usarse para medir la presión cerebral, recolectar hidrocefalia para exámenes bioquímicos y bacteriológicos de rutina, células tumorales y exámenes enzimáticos, y proporcionar una base para el diagnóstico de inflamación intracraneal, tumores, hemorragias y enfermedades desmielinizantes de la sustancia blanca. Sin embargo, cuando la presión intracraneal es demasiado alta, la punción lumbar se debe realizar con precaución. Es mejor no drenar el líquido y detectar únicamente el líquido cefalorraquídeo en el tubo de goma conectado al manómetro cerebral para evitar una hernia cerebral. También se pueden inyectar medios de contraste en el espacio subaracnoideo para obtener imágenes descendentes o ascendentes. También se puede inyectar aire (u oxígeno) en el espacio subaracnoideo y dirigirlo al cráneo para obtener imágenes de lesiones intraespinales, ventriculografía y cisternografía.

Toracentesis

Toracentesis

El punto de punción es entre las 7 a 9 costillas debajo de la escápula o entre las 6 a 7 costillas correspondientes a la línea media axilar . entre. Se puede eliminar gas para tratar el neumotórax, también se pueden eliminar exudados inflamatorios en la cavidad pleural o se pueden inyectar medicamentos para tratar la pleuresía y aliviar los síntomas de dificultad respiratoria. El extracto se puede utilizar para pruebas de laboratorio y cultivos bacterianos.

Pericardiocentesis

Perforar la cavidad pericárdica desde el quinto y sexto espacio intercostal en la línea medioclavicular izquierda y penetrar el límite del embotamiento cardíaco. Se drena el líquido inflamatorio para aliviar la presión sobre el corazón. Al reemplazar la aguja durante la cirugía, se debe sujetar la boca del tubo para evitar que entre aire. También se pueden inyectar antibióticos en el pericardio para el tratamiento.

Punción abdominal y visceral

Punción peritoneal

El cordón umbilical está a 1 cm del punto medio del hueso púbico y se encuentra una abertura de 1 ~ 1,5 cm. hecho para perforar la cavidad abdominal. Se utiliza para diagnosticar ascitis inexplicable y liberar ascitis para aliviar la disnea. También se pueden inyectar medicamentos en la cavidad abdominal.

Punción hepática

Se puede utilizar para biopsia (ver biopsia hepática).

Punción renal

Utilice agujas de punción lumbar nº 9 o nº 10 para puncionar el riñón en el borde inferior de la costilla nº 12, de 6 a 6,5 ​​cm junto a la línea media dorsal y tomar una biopsia para su examen. Se utiliza para glomerulonefritis primaria, pielonefritis, síndrome nefrótico, mieloma múltiple que afecta a los riñones, tumores renales, nefroesclerosis, etc. Los pacientes con tendencias miógenas, hipertensión, absceso perinéfrico y tuberculosis renal deben evitar la punción.

Punción en cidra

Para pacientes con retención urinaria debido a hipertrofia prostática y falla del cateterismo urinario, la vejiga se perfora por encima del punto medio del hueso púbico.

Punción uterina

Perfora el útero por encima del hueso púbico, extrae el líquido amniótico y mide la proporción lecitina/nitrofosfato, lo que ayuda a juzgar la madurez de los pulmones fetales y si hay enfermedad pulmonar después del nacimiento, lo que predice el momento y modo óptimo del embarazo.