El paciente es de una zona rural, tiene seguro médico y subsidios de subsistencia y padece cáncer de pulmón. ¿Cuántos gastos médicos puede reembolsar el Fuzhou Cancer Hospital?

Los subsidios de subsistencia rural y el seguro médico no tienen ninguna relación entre sí. Siempre que las partes cumplan las condiciones correspondientes, podrán disfrutarlos al mismo tiempo.

1. Condiciones de aplicación de la seguridad de vida mínima rural:

1. Cubre a todos los residentes rurales con registro formal de hogares agrícolas en esta ciudad y cuyo ingreso anual per cápita es inferior al mínimo rural. nivel de seguridad de vida en el distrito o condado donde se encuentra su registro de hogar.

2. Uno de los cónyuges tiene un registro de hogar agrícola en esta ciudad y el cónyuge y los hijos tienen registros de hogar agrícola en otras provincias o ciudades u otros distritos y condados de esta ciudad. Aquellos que se hayan establecido en su lugar de residencia actual durante más de un año y cuyo ingreso familiar anual per cápita sea inferior al estándar del subsidio de subsistencia rural en el distrito o condado actual.

3. Otras personas con derecho a prestaciones de subsistencia rural.

4. Las personas que tienen una capacidad laboral normal, se niegan a trabajar sin motivos justificables, no tienen recursos económicos y evitan las dificultades de vida estipuladas por las leyes (reglamentos) no entran en el ámbito de las prestaciones de subsistencia rural [1]. .

2. Reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural:

Servicios ambulatorios

60% de reembolso por tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, y medicamentos recetados para cada visita El límite de tarifa es de 10 yuanes, y el médico del centro de salud tiene un límite de 50 yuanes para rehidratación temporal y medicamentos recetados, el 40% del reembolso por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, un límite de 50 yuanes por cada uno; tarifa de examen y operación, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados, 30% del reembolso por tratamiento médico en un hospital secundario, cada vez. La tarifa de examen y la tarifa de operación están limitadas a 50 yuanes, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 50 yuanes. 200 yuanes; el reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, la tarifa de examen y la tarifa de operación están limitadas a 50 yuanes por visita, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes, y la factura de medicina tradicional china se limita a las recetas; el límite de cada subvención es de 1 yuan; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Tratamiento de hospitalización

Alcance del reembolso: gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes de 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte las normas nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

Enfermedad grave

Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%. 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

Exención de responsabilidad

Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado ni formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplan con las tarifas de tratamiento ambulatorio, visitas domiciliarias, tarifas de hospitalización, comidas, tarifas de acompañamiento, tarifas de nutrición, tarifas de transfusión de sangre (excepto por almacenamiento de sangre familiar, que se reembolsarán de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de refrigeración y calefacción; , honorarios de ambulancia, honorarios de cuidados especiales, etc., gastos médicos por peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas; , etc. ; dentro del ámbito del reembolso, se supera el límite.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.