Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Fuzhou 2023

La proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Fuzhou para 2023 es la siguiente:

1 Estándar de proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:

(1) Para tratamiento médico en el centro de la aldea. clínica, la tasa de reembolso estándar es: 60 %;

(2) Para el tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, la tasa de reembolso estándar es del 40 %;

(3) Para el tratamiento médico tratamiento en el hospital secundario, la tasa de reembolso estándar es del 30%;

(4) Para el tratamiento médico en hospitales terciarios, la tasa de reembolso estándar es del 20%.

2. Normas de ratio de reembolso por hospitalización:

(1) Normas de ratio de reembolso por exámenes auxiliares y medicamentos: ECG, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, Las tarifas de CT, MRI y otros exámenes se reembolsan con un límite;

(2) Estándar de tasa de reembolso de tarifas quirúrgicas: consulte el estándar nacional, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes; los ancianos mayores de 60 años reciben un reembolso en el centro de salud. Los honorarios de hospitalización, tratamiento y enfermería se compensan todos los días;

(3) Estándares de proporción de reembolso para hospitales de todos los niveles: la proporción de reembolso para los centros de salud de la ciudad es 60%; la tasa de reembolso para hospitales secundarios es del 40%; la tasa de reembolso para hospitales terciarios es del 30%.

3. Normas para el índice de reembolso por enfermedad grave:

(1) Para aquellos que hayan participado en el pago del seguro médico, el índice de reembolso por enfermedad grave se pagará en una sola suma o si los gastos médicos anuales superan los 5.000 yuanes, la compensación se realizará por etapas;

(2) Para aquellos que hayan participado en el pago del seguro médico, el porcentaje de reembolso por enfermedad grave se compensará en cuotas si. los gastos médicos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes;

(3) Para aquellos que han participado en el pago del seguro médico, la cooperativa médica a nivel de ciudad para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para tumores ambulatorios. La compensación está sujeta al límite de proporción de reembolso de un año.

Base jurídica: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, que será proporcionado por el empleador y los empleados. de acuerdo con la normativa nacional* **Igual que pagar las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.