¿Qué debo hacer si mis ojos están demasiado juntos?

Existen muchos tipos de estrabismo El más común es la desviación hacia adentro del globo ocular, que médicamente se llama esotropía y se conoce comúnmente como “bizco” o “bizco”. El globo ocular se desvía hacia afuera, lo que se denomina exotropía, comúnmente conocida como "ojo blanco entrecerrado". Por supuesto, el estrabismo no solo se refiere a los casos en los que hay una deformidad evidente en la posición relativa de los dos ojos, sino que también incluye casos en los que la inclinación es muy pequeña, difícil de detectar en la superficie y la función de la visión binocular es anormal. También incluye casos en los que no hay ninguna inclinación pero los ojos son anormales. Por tanto, el concepto de estrabismo debe entenderse como una anomalía en la posición relativa de los dos ojos y en la función de la visión binocular.

¿Por qué el estrabismo es propenso a aparecer en la infancia? Las razones principales son las siguientes:

(1) Desarrollo imperfecto: los niños, especialmente los bebés y los niños pequeños, tienen una función de visión única binocular imperfecta y no pueden coordinar bien los músculos extraoculares. Cualquier factor inestable puede promover la aparición. de estrabismo. La función de visión única del ser humano se desarrolla gradualmente pasado mañana. Al igual que la función visual, esta función se establece mediante la estimulación repetida de objetos claros del mundo exterior y se desarrolla y madura gradualmente. Los bebés solo tienen una fusión macroscópica 2 meses después del nacimiento, y el establecimiento de una función de fusión precisa continuará hasta después de los 5 años. La visión estereoscópica se establece a más tardar y se acerca a la de los adultos a la edad de 6 a 7 años. Por tanto, el periodo anterior a los 5 años cuando la función de monovisión de ambos ojos no es perfecta es el periodo de alta incidencia de estrabismo en los niños.

(2) Anomalías congénitas: este tipo de estrabismo es causado principalmente por un desarrollo anormal congénito de los músculos extraoculares, un desarrollo anormal de los propios músculos extraoculares, una diferenciación mesodérmica incompleta, una mala separación de los músculos oculares, vainas musculares anormales y fibras. Es causada por defectos anatómicos como la anatomía o la parálisis de los nervios que controlan los músculos. En algunos casos, el uso de fórceps durante el parto provoca lesiones en la cabeza y la cara del bebé, o la fuerza excesiva de la madre durante el parto hace que la presión intracraneal del feto aumente, lo que provoca una hemorragia en forma de manchas en el cerebro. El sangrado provoca parálisis. de los músculos extraoculares en el núcleo nervioso que controla el movimiento ocular. Además, también existen factores genéticos. El estrabismo no se hereda en todos los miembros de la familia. Este defecto a menudo se hereda indirectamente a la siguiente generación de niños. Generalmente, el estrabismo que se presenta dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento se denomina estrabismo congénito, no reúne las condiciones básicas para establecer la visión binocular y es el más perjudicial para el desarrollo de la función visual.

(3) Las características del desarrollo del globo ocular hacen que los niños sean susceptibles al estrabismo: debido a que los niños tienen globos oculares pequeños y una longitud axial corta, la mayoría de ellos son hipermétropes. Además, los niños tienen un gran poder refractivo de la córnea y el cristalino. Y fuerte contracción del músculo ciliar, es decir, el poder de ajuste es fuerte. Estos niños necesitan más poder de ajuste para ver los objetos con claridad. Al mismo tiempo, sus ojos también se vuelven hacia adentro para producir una convergencia excesiva, lo que fácilmente puede causar esotropía. Este tipo de esotropía se llama esotropía acomodativa.

(4) Control insuficiente del centro de movimiento ocular: Si la abducción es demasiado fuerte o la abducción es insuficiente, o ambas existen al mismo tiempo, se producirá esotropía por el contrario, si la abducción es; demasiado fuerte, la abducción es insuficiente o ambas existen al mismo tiempo, se producirá esotropía.

¿Cuáles son los peligros del estrabismo?

Debido a que el estrabismo afecta la apariencia, los niños con estrabismo a menudo reciben apodos, lo que arroja una sombra sobre la psicología de los niños y hace que sean retraídos y anormales. En general, la mayoría de los niños con estrabismo tienen visión reducida en su estrabismo en diversos grados, especialmente el estrabismo monocular.

Los pacientes con estrabismo alterno pueden tener visión normal en ambos ojos, pero solo pueden enfocar con un ojo. Además de no tener un campo de visión tan amplio como las personas normales, lo más importante es que no tienen fusión. Capacidad y visión estereoscópica, y no puede distinguir con precisión la distancia antes y después del objeto. Las personas con estrabismo no pueden realizar trabajos que requieran visión estereoscópica, como conducir y realizar topografía.

También hay algunos pacientes con estrabismo paralítico que tienen visión doble debido a la oftalmoplejía. Para superar la diplopía, utilizan posiciones especiales de la cabeza, como inclinar la cabeza, mirar hacia un lado y levantar el mentón para compensar. Médicamente se llama "posición compensatoria de la cabeza". En los niños, esto no sólo afecta la apariencia, sino que también conduce a deformidades esqueléticas sistémicas.

Se puede comprobar que el daño del estrabismo no sólo afecta a la belleza. Para reducir y evitar las graves complicaciones antes mencionadas, hay que tomarlo en serio y tratarlo lo antes posible.

¿Por qué se debe detectar y tratar precozmente el estrabismo en niños?

La detección temprana y el tratamiento temprano del estrabismo en niños están determinados por las características del desarrollo de la función visual de los niños. Se puede ver en la tabla que el reflejo visual de los ojos en la infancia y la primera infancia se encuentra en un estado inestable. La fluctuación disminuye gradualmente en el futuro, básicamente se detiene a la edad de 5 años y el período de fluctuación básicamente termina a la edad. de 8. Si no hay obstáculos serios, durará toda la vida.

Sin embargo, durante este período inestable, cualquier trastorno que afecte la visión binocular puede provocar estrabismo, y cualquier estrabismo provocará la pérdida de la monovisión binocular. Por otro lado, dado que la función de monovisión de ambos ojos es inestable durante este período, es fácil perderlo y recuperarlo. Si se descubre estrabismo, busque atención médica y reciba tratamiento lo antes posible. No solo se puede corregir el estrabismo. También se puede restaurar la función monovisión perdida o subdesarrollada de ambos ojos, logrando así el objetivo ideal de curación funcional. Por el contrario, si se retrasa el tratamiento y se pasa por alto el período de desarrollo de la función visual, no se restaurará la pérdida de la función binocular monovisión, la deformidad esquelética y la posición compensada de la cabeza. Incluso si el estrabismo se corrige mediante cirugía en el futuro, será sólo una corrección cosmética y sin la función "pegadora" de la monovisión binocular, todavía existe el riesgo de que el estrabismo reaparezca.

¿Por qué la hipermetropía es propensa a la esotropía y la miopía a la exotropía?

Las personas normales no necesitan ajustarse cuando miran de lejos, pero cuando miran de cerca, necesitan utilizar el ajuste 3.0D. Pero para las personas con hipermetropía, el ajuste utilizado para la visión de cerca debe añadir el grado de hipermetropía. Cuando los ojos miran objetos cercanos, producen un reflejo de cerca. Al ajustarse, giran los ojos hacia adentro para producir convergencia. Los pacientes con hipermetropía alta utilizan más ajustes para ver objetos que las personas normales, por lo que producen más convergencia que las personas normales. Los globos oculares están en un estado de inversión excesiva, se produce esotropía, que es más común en niños con hipermetropía de 2,0 a 9,0D. Entre ellos, la esotropía causada enteramente por sobreacomodación se llama esotropía acomodativa completa. El uso de gafas de hipermetropía para este tipo de esotropía puede corregir completamente la esotropía, además del factor de sobreacomodación, la otra parte de la esotropía también tiene un desarrollo anormal; de los músculos extraoculares, llamado esotropía acomodativa parcial. La esotropía sólo se puede corregir parcialmente después de usar gafas y la esotropía restante requiere tratamiento quirúrgico.

La miopía, especialmente la miopía alta, debe colocar objetos muy cerca para ver con claridad. En este momento, los pacientes con miopía alta no necesitan adaptarse como las personas normales, pero deben usar la fuerza para ver de cerca al mismo tiempo. . Vergencia, que provoca que el ajuste y la convergencia del ojo sean inconsistentes, provocando fatiga ocular. Para evitar la fatiga, las personas a menudo abandonan la convergencia por sí solas. A medida que pasa el tiempo, la función de convergencia se vuelve cada vez más débil y un ojo se desvía hacia afuera, lo que resulta en exotropía. El ojo con exotropía es generalmente más miope y tiene menor agudeza visual que el otro ojo. Por lo general, el ojo bueno se usa para ver cosas, lo que resulta en ambliopía estrábica. La función de visión única de ambos ojos se pierde gradualmente, lo que hace que la exotropía sea más grave. .

¿Los niños con buena visión sufrirán estrabismo?

Clínicamente, algunos niños con estrabismo tienen buena visión en ambos ojos. Esto se debe a que sus ojos pueden mirar alternativamente. Aunque tienen estrabismo, clínicamente no afecta el desarrollo visual de ambos ojos. El estrabismo alterno no es causado por un ajuste ocular anormal, sino por un estrabismo no acomodativo. La causa es un desequilibrio en el control cerebral de la abducción ocular y el movimiento colectivo o un desequilibrio en el desarrollo de los músculos extraoculares.

Por lo tanto, los niños con buena visión aún pueden sufrir de estrabismo, pero vale la pena señalar que, aunque tienen buena visión, sus ojos han estado desviados desde la infancia y la mayoría de ellos han perdido la función de visión única. en ambos ojos Los tratamientos no quirúrgicos, como el uso de gafas para el estrabismo, suelen ser ineficaces. La cirugía debe realizarse lo antes posible para garantizar que los ejes visuales de ambos ojos estén paralelos después de la cirugía, aumentando así la posibilidad de obtener la función de monovisión. fusión periférica.

¿Por qué varía la edad de aparición del estrabismo en niños y cuál es la relación entre edad de aparición y eficacia?

En general, la esotropía congénita ocurre muy temprano y el grado de estrabismo es relativamente grande. Sin embargo, dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, incluso si se encuentra una ligera desalineación de la posición de los ojos, no se puede concluir de inmediato que sea así. hay estrabismo. Debido a que los movimientos oculares normales del bebé no están coordinados entre 2 y 3 meses después del nacimiento, puede haber una ligera desviación. Entre los 5 y 7 meses de edad, el reflejo de convergencia se forma gradualmente, la visión se desarrolla hasta cierto nivel y los movimientos oculares se coordinan. Si hay desviación del globo ocular en este momento, se debe realizar un examen más detallado. Generalmente, aquellos que aparecen dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento pueden diagnosticarse como estrabismo congénito.

A medida que aumenta la edad, entre los 2 años y medio y los 3 años, se establece una relación relativamente fuerte entre la acomodación y la vergencia. La esotropía acomodativa es más probable que se produzca a esta edad, y este tipo de acomodación. La esotropía es rara dentro de los 2 años de edad. Si ocurre dentro de 1 año de edad, casi se puede determinar que no es esotropía acomodativa, porque el reflejo visual binocular es inestable en este momento y no existe una relación estable entre la acomodación y la acomodación. convergencia.

El inicio de la exotropía es temprano después del nacimiento, pero a menudo es intermitente al principio y el período intermitente es relativamente largo. No se descubre hasta que la exotropía ocurre con frecuencia o se puede ver la mayor parte del tiempo. por eso la mayoría de la gente piensa que la exotropía parece ocurrir más tarde que la esotropía. La exotropía en los niños se descubre principalmente entre los 4 y 5 años.

Cuanto mayor sea el impacto del estrabismo en el desarrollo visual, menos probabilidades habrá de curarse funcionalmente. El estrabismo infantil ocurre a diferentes edades y los efectos curativos también son diferentes. Cuanto antes se produzca el estrabismo, mayor será el impacto en el desarrollo de la función de monovisión binocular y peor será el efecto curativo; cuanto más tarde se produzca el estrabismo, más desarrollada estará la función de monovisión binocular y mejor será el efecto curativo. En la etapa inicial de la enfermedad, el efecto curativo del estrabismo con períodos intermitentes es mejor que el del estrabismo sin períodos intermitentes. Los niños con exotropía reciben un mejor tratamiento que los niños con esotropía. La esotropía congénita generalmente debe tratarse quirúrgicamente a la edad de 2 años. En términos relativos, el estrabismo con una edad de aparición más tardía tiene mejores efectos del tratamiento. Por supuesto, el estrabismo en niños debe tratarse lo antes posible tan pronto como se descubra, de lo contrario se retrasará la oportunidad de tratamiento.

¿Se puede curar completamente el estrabismo?

Los efectos clínicos del tratamiento del estrabismo son los siguientes: ① Cura funcional completa. También llamada curación funcional de Nivel I, el paciente tiene visión normal o similar en ambos ojos tiene correspondencia retiniana normal y fusión la posición de los ojos es normal o tiene una cantidad muy pequeña de foria bajo cualquier circunstancia, pero el paciente puede mantener ambos ojos en posición; Trabajo y vida diarios Visión única. ②Cura funcional incompleta. Esta categoría incluye muchos tipos. Los mejores pueden tener solo defectos en uno de los elementos anteriores, pero la retina sigue siendo normal, lo que también se denomina curación funcional de nivel II. En los peores casos, la correspondencia retiniana puede ser anormal (como algunos estrabismo de ángulo pequeño), pero de hecho existe un cierto grado de monovisión y capacidad de fusión de ambos ojos, que es diferente de la monovisión, y también se denomina cura funcional de nivel III. . ③El paciente no tiene ninguna función de monovisión binocular y solo mejora su apariencia.

El tratamiento temprano del estrabismo en niños es clave para determinar si los niños pueden establecer y consolidar la visión binocular y si pueden proteger y restaurar la visión normal. Para los niños con estrabismo cuya retina normal ha sido destruida y no tienen función de visión binocular, el tratamiento antes de los 7 años es más fácil para restaurar la función de visión binocular. El tratamiento después de los 15 años solo puede lograr el propósito cosmético de corregir la apariencia del estrabismo.

¿Cuáles son los tratamientos para el estrabismo?

Las causas y tipos de estrabismo en niños son diferentes, y los tratamientos también son diferentes.

(1) Se adoptan diferentes métodos de tratamiento según el grado de estrabismo: para la foria asintomática, no se necesita tratamiento porque los niños tienen fuertes capacidades de fusión y convergencia. Sin embargo, algunos niños con foria tienen visión corta de cerca. Los síntomas de fatiga visual, como hinchazón de los ojos, dolor orbital, dolor de cabeza, etc., se pueden tratar adecuadamente. Para la esoforia, se requiere dilatación de la pupila y optometría, y para la hipermetropía, se deben usar anteojos adecuados. Para la exoforia, se puede realizar un entrenamiento de vergencia para fortalecer la fuerza de los músculos aductores de los ojos para superar la exoforia. También puede usar anteojos prismáticos para mejorar su visión. Si la exoforia es superior a 10° (20Δ), se puede considerar el tratamiento quirúrgico.

La esotropía intermitente es principalmente hipermetropía. Una vez que se descubre, se debe dilatar y refractar, y se deben usar suficientes anteojos para la hipermetropía para corregirla. Después de usar anteojos, la esotropía intermitente se puede corregir por completo.

Los niños con exotropía intermitente deben someterse a exámenes de estrabismo y homotropía para comprender su función de visión binocular y someterse a un tratamiento quirúrgico lo antes posible antes de que se pierda la función de monovisión de ambos ojos. Si se pierde la función de visión única de ambos ojos, aún es posible volver a la normalidad mediante corrección quirúrgica antes de los 7 años. Si el grado de estrabismo es muy pequeño, puede usar lentes negativos y realizar un entrenamiento de convergencia, pero esto solo puede aliviar los síntomas y no es fácil de curar.

Para el estrabismo dominante, además de la esotropía acomodativa, a menudo se requiere tratamiento quirúrgico temprano.

(2) Se adoptan diferentes métodos de tratamiento según las diferentes causas del estrabismo: ***La esotropía congénita entre el homo estrabismo no tiene nada que ver con la adaptación ocular, pero tiene un gran impacto en el desarrollo del ojo único binocular. función de la visión El mejor tratamiento es la corrección quirúrgica en la etapa temprana del desarrollo de la función visual a la edad de 2 años. La esotropía que ocurre después de los 2 a 3 años de edad está relacionada principalmente con la vergencia de acomodación excesiva causada por la hipermetropía. Este tipo de estrabismo debe estar completamente dilatado y refractado. Las personas con hipermetropía deben usar suficientes anteojos y usarlos durante 3 a 6 meses para corregirlos. corregir parcialmente el estrabismo. Después de la corrección, la esotropía restante se trata quirúrgicamente. Si la esotropía no cambia después de usar gafas, el tratamiento quirúrgico es la única opción. Si el estrabismo se corrige por completo, se puede seguir usando gafas. Si el grado de hipermetropía es muy alto, también se puede corregir el estrabismo mediante cirugía y reducir el grado de gafas.

Para pacientes con exotropía dominante, después de excluir errores refractivos obvios, el principio de tratamiento es la cirugía temprana. Si tiene mala visión, debe dilatar completamente las pupilas y someterse a refracción. Si la exotropía se debe a que no se ajusta, siempre debe usar gafas de miopía adecuadas. La exotropía se puede corregir. Si tiene hipermetropía combinada con ambliopía, debe usar anteojos de acuerdo con el principio de usar la potencia de lente más baja para lograr la mejor visión corregida y realizar un entrenamiento de ambliopía. Si aún existe exotropía, se requiere tratamiento quirúrgico.

El estrabismo paralítico infantil es causado principalmente por anomalías congénitas del desarrollo, traumatismos del nacimiento y enfermedades a los pocos meses de nacer. Primero se debe encontrar la causa de la enfermedad y se debe consultar con otorrinolaringología, neurología, neurocirugía, pediatría, etc. para descartar enfermedades como los senos periorbitarios, los nervios craneales y los tumores intracraneales, y diagnosticar con precisión la enfermedad primaria para Evite retrasar las oportunidades de tratamiento. Además de tratar la causa del estrabismo paralítico, también se pueden utilizar inyecciones orales e intramusculares de vitamina B1, vitamina B12, inosina, coenzima A, ATP, etc. para tratar el estrabismo paralítico. También se puede utilizar acupuntura y fisioterapia para promover el estrabismo paralítico. Recuperación de músculos paralizados. Si la enfermedad no se recupera después de medio año de tratamiento, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, la mayor parte del estrabismo paralítico en niños es congénito y el tratamiento quirúrgico sigue siendo el método principal, porque el estrabismo paralítico congénito tiene pocas posibilidades de causar ambliopía y la función de monovisión a menudo se mantiene debido a la posición compensadora de la cabeza incluso si la función de monovisión de ambos ojos; está incompleto o se pierde, siempre que el tiempo de operación sea temprano y la operación se realice de manera adecuada, la posición de los ojos se puede corregir, la posición compensada de la cabeza pronto desaparecerá y la función de visión única de ambos ojos se restaurará rápidamente, logrando el finalidad de la cura funcional.

¿Por qué los niños con estrabismo necesitan optometría con dilatación y tratamiento con gafas?

A juzgar por la estrecha relación entre la acomodación y el estrabismo, la hipermetropía es propensa a la esotropía y la miopía es propensa a la exotropía. Además, una buena visión es la base para una correspondencia retiniana normal y la fijación simultánea de ambos ojos. Una visión diferente también puede provocar estrabismo y ambliopía. Se puede observar que el estrabismo, la ambliopía y las anomalías refractivas están estrechamente relacionados, por lo que la refracción de la midriasis es el primer paso para detectar estrabismo en los niños. El uso de gafas para corregir errores de refracción es un método importante para tratar el estrabismo en niños. Los niños con estrabismo que tienen errores refractivos, especialmente los niños con esotropía que desarrollan hipermetropía entre los 2 y 3 años, deben usar anteojos para el tratamiento, porque el tratamiento con anteojos correctores de hipermetropía es particularmente efectivo en este momento, lo que puede corregir el ajuste excesivo de el ojo y la convergencia Una vez que la esotropía vuelve a la normalidad, muchos niños solo necesitan usar anteojos por un período de tiempo y su esotropía se puede corregir por completo.

La refracción de los niños con estrabismo debe someterse a suficiente cicloplejía, es decir, suficiente dilatación de la pupila, porque los músculos ciliares de los niños son muy fuertes y tienen una gran capacidad de ajuste, y es fácil encubrir el verdadero poder refractivo debido al ajuste, especialmente Es un error de refracción hipermétrope y la refracción sin pupilas dilatadas es inexacta.

Otro motivo por el que los niños con estrabismo necesitan optometría midriática y gafas es que muchos niños con estrabismo tienen ambliopía, una pequeña parte es causada por estrabismo, y la mayoría de ellos son causados ​​por la combinación de error refractivo o Anisometropía o dos o más razones causadas por ambas. Mientras se trata el estrabismo, es necesario tratar la ambliopía, y el método principal para el examen y el tratamiento de la ambliopía es la optometría con dilatación y gafas (consulte los detalles a continuación).

¿Por qué los niños que usan gafas necesitan una prueba de optometría cada año?

Esto se debe a que el estado refractivo de los ojos cambia con la edad. Por ejemplo, para la hipermetropía, este cambio no siempre significa que el grado de hipermetropía se vuelve cada vez menor con la edad. En cambio, el grado de hipermetropía en algunos niños tiende a aumentar, alcanzando el pico de hipermetropía entre los 6 y 7 años. o incluso a los 8 años, alcanza su punto máximo más tarde y luego disminuye gradualmente con la edad. Ante esta situación, los niños que usan anteojos deben reoptar sus pupilas una vez al año con dilatación. Para los niños con esotropía que usan anteojos para corregir su esotropía, los de 2 a 3 años deben tener sus ojos. reoptado una vez cada seis meses. Cada vez, el siguiente plan de tratamiento se determina en función del cambio de dioptrías y la corrección del estrabismo.

Si el estrabismo desaparece por completo después de usar gafas, la prescripción de gafas correctoras de hipermetropía se puede reducir gradualmente hasta un nivel en el que se pueda controlar el estrabismo y se pueda mantener una buena función visual de ambos ojos. No está bien seguir usando las gafas originales. Esto se debe a que la hipermetropía de los niños normales disminuye rápidamente en los primeros años de vida durante el proceso de desarrollo. Aunque los niños con esotropía acomodativa tienen una hipermetropía mayor, también tienden a tener menos hipermetropía. Por lo tanto, el uso prolongado de anteojos iniciales totalmente correctivos puede afectar su desarrollo de emetropía. Algunos pacientes que usan anteojos completamente corregidos durante mucho tiempo tendrán un retroceso del punto cercano de acomodación, acompañado de un retroceso del punto cercano de convergencia, debido a una acomodación debilitada o al desarrollo limitado de la capacidad de acomodación.

Para los niños con estrabismo, la prescripción de lentes hipermétropes debe reducirse gradualmente hasta el punto de prevenir la recaída del estrabismo, de lo contrario, el desarrollo del reflejo de fusión anisotrópico se verá afectado y la retirada repentina de los anteojos puede provocar una recurrencia de esotropía y visión borrosa. . La optometría con dilatación periódica cada año y el ajuste oportuno de la prescripción de las gafas pueden evitar que ocurra la situación anterior.

¿Qué precauciones se deben tomar cuando los niños con estrabismo usan gafas?

El objetivo principal del uso de gafas para niños con estrabismo es corregir la posición de los ojos, y el segundo es mejorar la visión. Si un niño con estrabismo se combina con ambliopía, su visión no mejorará inmediatamente después de usar anteojos, sino que mejorará gradualmente a través del entrenamiento. A diferencia de las gafas para miopía, que se sienten inmediatamente claras y cómodas para los ojos después de usarlas, los niños pueden aceptarlas fácilmente. Sin embargo, la mayoría de los niños con estrabismo usan gafas para hipermetropía, especialmente gafas que corrigen la esotropía. Cuando las usan por primera vez, su visión no mejora. , pero su visión se vuelve borrosa. Algunas también provocan mareos, vértigo, etc., que requieren un proceso de adaptación, por lo que muchos niños se resisten a ponérselas.

Este fenómeno se debe principalmente al hecho de que el poder de las gafas de hipermetropía se determina mediante el uso de atropina para dilatar mis pupilas y completar la parálisis del músculo ciliar, y las gafas se usan en su totalidad. Cuando la pupila está dilatada, la dioptría se siente apropiada. Una vez que la pupila vuelve a la normalidad, el músculo ciliar vuelve a un estado tenso. Parte de la dioptría de hipermetropía queda enmascarada por un ajuste excesivo y es difícil adaptarse a ella cuando se usa por primera vez. él. Para lograr el propósito del tratamiento, se debe obligar a los niños a usar anteojos. Después de un período de tiempo, los músculos ciliares se verán obligados a relajarse gradualmente y se adaptarán al uso de anteojos. Cuando algunos niños aún no pueden adaptarse, pueden aplicar ungüento de atropina para los ojos cada dos días o una vez al día durante 3 a 5 días para permitir que los músculos ciliares se relajen nuevamente antes de usar anteojos. Los síntomas de malestar desaparecerán hasta que las pupilas se recuperen a la normalidad. Normalmente, los niños se adaptarán.

Una vez colocadas las gafas, se deben usar continuamente sin interrupción y no se pueden quitar excepto para dormir. De lo contrario, si deja de usar las gafas durante unos días, los músculos ciliares volverán a tensarse y las molestias antes mencionadas volverán a aparecer cuando vuelva a usar las gafas. Los niños con esotropía acomodativa generalmente necesitan usarlo durante 3 meses a medio año antes de que se pueda observar el efecto, por lo que no se les debe apresurar.

Cuando los niños usan gafas y juegan, para evitar que se rompan las gafas, pueden atar una banda elástica en las sienes y atarlas detrás de la cabeza para fijarlas. Para evitar que las lentes se rompan y dañen sus ojos, puede usar lentes de resina irrompibles. Sin embargo, las lentes de resina no son resistentes al desgaste y deben protegerse.

Después de usar gafas, los niños con estrabismo deben acudir al hospital para controles periódicos, generalmente una vez cada 1 o 2 meses, para observar los cambios en el estrabismo y la mejora de la agudeza visual después de usar gafas, de modo que el médico puede comprender el efecto del tratamiento en cualquier momento y ajustar los resultados de acuerdo con las necesidades del paciente, formular el siguiente plan de tratamiento de acuerdo con los cambios del niño y ajustar el grado de manera oportuna.

¿Se pueden eventualmente quitar las gafas correctoras de estrabismo?

La mayoría de los niños que usan gafas para la esotropía acomodativa pueden quitárselas. Después de corregir el estrabismo con el uso de anteojos, la prescripción de anteojos debe reducirse gradualmente en función de la disminución de la hipermetropía en cada refracción y de la premisa de que la esotropía no reaparece. Al mismo tiempo, los niños con ambliopía deben someterse a un entrenamiento para la ambliopía. mejorar su visión y restaurar la función de visión única de ambos ojos. De esta forma, se reduce el grado de hipermetropía hasta el punto en que el ojo con estrabismo queda completamente alineado sin usar gafas, la agudeza visual y la función de visión única de ambos ojos vuelven a la normalidad, se logra la curación funcional y se retiran las gafas.

Para algunos niños con esotropía acomodativa, cuya posición de los ojos no se puede corregir completamente después de usar anteojos durante más de medio año, pueden continuar usando anteojos para tratar la ambliopía después de la cirugía para corregir el estrabismo y consolidar el ojo. posición y, finalmente, a menudo pueden quitarse las gafas.

Generalmente, la exotropía suele combinarse con miopía de moderada a alta. Aunque la exotropía se puede corregir con gafas, el grado de miopía tiende a seguir aumentando con la edad y no es fácil para estos niños quitarse. sus gafas.

En resumen, muchos niños con esotropía combinada con hipermetropía eventualmente pueden quitarse las gafas, lo que se refiere principalmente a hipermetropía de leve a moderada (+3.00D ~ 6.00D). Las personas con hipermetropía alta o miopía superior a +6,00 D pueden necesitar usar gafas de por vida para obtener una visión normal.

¿Qué estrabismo requiere tratamiento quirúrgico?

Clínicamente, salvo la esotropía acomodativa causada íntegramente por hipermetropía excesiva y convergencia excesiva, que puede corregirse completamente con el uso de gafas, otros tipos de estrabismo requieren básicamente corrección quirúrgica.

Obtener un cierto grado de función de fusión después de la cirugía de estrabismo ayudará a mantener la alineación del globo ocular y puede restaurar la estereopsis normal o un cierto grado en algunos pacientes. En particular, se espera que los pacientes con enfermedad de aparición reciente o intermitente obtengan una buena monovisión binocular. Función. Por lo tanto, no importa qué tipo de estrabismo, si los métodos conservadores y las terapias de entrenamiento no son efectivos, la cirugía puede restaurar la función normal y coordinada de los músculos oculares. El estrabismo no solo cambiará a la posición erguida cuando esté en la posición original, sino que también cambiará a la posición erguida cuando esté en la posición original. También se mueven en todas direcciones de forma sincrónica, y los ojos pueden ser únicos. Cualquier persona con visión, estereopsis y sin complicaciones adversas puede ser operada.

Los pacientes con foria o estrabismo intermitente suelen referir fatiga ocular, lo que afecta gravemente a su trabajo. Una vez que el tratamiento conservador (como el uso de lentes o prismas negativos, etc.) falla, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico. La corrección quirúrgica de la posición de los ojos puede reducir la concentración excesiva, eliminar el sobreajuste y reducir y eliminar los síntomas de fatiga visual.

Algunos pacientes suelen exhibir una posición compensatoria de la cabeza para eliminar la diplopía o mejorar la visión. La desviación de la posición de la cabeza y la tortícolis son graves y afectan la apariencia. Si la cirugía puede compensar la posición de la cabeza sin complicaciones, también puede ser una indicación para la cirugía de estrabismo.

En los casos de estrabismo paralítico u otros estrabismo homosexual y no homosexual, los pacientes suelen quejarse de diplopía. Cuando el uso de gafas y el tratamiento conservador durante más de medio año son ineficaces, se puede recurrir a la cirugía del estrabismo para eliminarlo. diplopía, restaurar la visión binocular única en una o más posiciones oculares de diagnóstico. Por ejemplo, si la cirugía de estrabismo solo puede corregir o básicamente corregir la posición de los ojos para lograr ciertos fines cosméticos, y el paciente lo ha entendido antes de la cirugía, también se puede utilizar como indicación para la cirugía de estrabismo.

¿Cuándo es el mejor momento para operar del estrabismo en niños?

Para la esotropía congénita descubierta después del nacimiento o dentro de los 6 meses, la cirugía debe realizarse entre 1 y 2 años de edad antes de que se desarrolle la función de monovisión binocular; para la esotropía que ocurre después de los 6 meses, la cirugía no debe realizarse inmediatamente. y la cirugía debe realizarse de inmediato. Es necesario realizar primero midriasis y optometría. Si hay hipermetropía, usar lentes correctores suficientes durante 3 a 6 meses. Si la esotropía se corrige por completo, no hay necesidad de cirugía y se puede curar. Si continúa usando anteojos durante más de 6 meses, la esotropía solo se curará para aliviar el problema y el estrabismo restante debe operarse lo antes posible. Si usa gafas, la operación debe realizarse lo antes posible. Para la esotropía monocular, primero se puede usar la terapia de cobertura para convertirlo en estrabismo alterno y luego se realiza la cirugía, que es más beneficiosa para restaurar la función de visión única de ambos ojos. Si la cobertura durante más de medio año sigue siendo ineficaz, también se puede realizar una cirugía.

Los niños con exotropía deben someterse a una cirugía temprana, especialmente para la exotropía intermitente. Aunque existen métodos de tratamiento conservadores como el tratamiento con espejo negativo y el entrenamiento de convergencia, estos métodos solo pueden reducir el grado de estrabismo y no pueden curarlo. El tratamiento quirúrgico es la primera opción para esta enfermedad y debe corregirse lo antes posible, antes de que se forme una exotropía significativa y no se pierda por completo la función de monovisión de ambos ojos. Para esta enfermedad, la cirugía se realiza mejor entre los 4 y 6 años de edad.

La visión en ambos ojos es normal y no hay error refractivo evidente con las pupilas dilatadas, lo que demuestra que el tratamiento con gafas es ineficaz y se debe realizar la cirugía lo antes posible. Para el estrabismo intermitente cuyo grado de estrabismo es muy pequeño y cambia con frecuencia, la cirugía se pospone para ver si puede curarse por sí sola. Si el grado de estrabismo aumenta gradualmente, no es demasiado tarde para realizar la cirugía.

En principio, los niños con estrabismo y ambliopía deben ser tratados primero por ambliopía y luego por estrabismo. Sólo cuando se mejora la visión se podrán consolidar los efectos de la cirugía. Sin embargo, para grados grandes de estrabismo, el estrabismo debe corregirse primero; de lo contrario, el ojo estrábico no puede mirar bien y el ojo ambliope no puede tratarse bien. Para la esotropía y la exotropía combinadas con enfermedades intraoculares que no pueden restaurar la visión, la cirugía debe realizarse después de los 12 años para prevenir la exotropía o la recurrencia de la exotropía sin control de la visión binocular después de la cirugía.

El estrabismo paralítico congénito, especialmente en niños con posición compensada de la cabeza, debe corregirse quirúrgicamente alrededor de los 3 años. En el caso del estrabismo paralítico adquirido, se deben hacer esfuerzos para encontrar la causa y cooperar con el tratamiento farmacológico. año Sólo aquellos que no responden al tratamiento pueden considerar la cirugía.

¿Aún necesito usar gafas después de la cirugía de estrabismo?

Muchos niños con estrabismo usan anteojos antes de la cirugía. Dado que el propósito del uso de anteojos varía, el uso de anteojos después de la cirugía debe depender de la situación específica. Como regla general, la visión después de la cirugía de estrabismo aún no lo es. normal. Si usar anteojos puede mejorar la visión, debe continuar usándolos después de la cirugía.

Los niños con esotropía que originalmente usaban anteojos para hipermetropía tendrán los ojos en posición vertical después de la cirugía con y sin anteojos. Sin embargo, si usar anteojos es útil para la visión, para tratar aún más la ambliopía, se deben usar los anteojos originales. Todavía se pueden usar. O anteojos de baja graduación. Si el grado de hipermetropía original es inferior a 3,00 D y la visión a simple vista es normal, no es necesario utilizar gafas, lo que es más beneficioso para la recuperación de la función de visión binocular.

Si el estrabismo no se corrige lo suficiente después de la cirugía de esotropía, aún necesita usar lentes de hipermetropía de alta potencia para facilitar la corrección del estrabismo restante para la esotropía de acomodación parcial, porque la cirugía solo corrige parte de la esotropía que no se puede corregir usando. Anteojos, es necesario usar anteojos después de la cirugía. En el tratamiento de la esotropía totalmente acomodativa, se deben usar los anteojos originales y algunos niños pueden perderlos. A los niños con esotropía que originalmente usaban anteojos para miopía se les corregirá la posición de los ojos después de la cirugía y usarán anteojos para miopía en el grado más bajo para mejorar su mejor visión.

Los niños con exotropía que originalmente usaban anteojos para la miopía, pero cuya posición ocular se corrige después de la cirugía, todavía usan anteojos del grado más bajo que mejor corrige la visión, si la corrección después de la cirugía es insuficiente, el grado de miopía puede disminuir; ajustarse y usarse adecuadamente Las gafas para miopía con una potencia ligeramente mayor pueden ser útiles para corregir la exotropía. Si la pendiente residual es grande y el uso de gafas no es efectivo, se puede considerar otra cirugía. Los niños con exotropía originalmente usaban anteojos para hipermetropía, pero la posición de sus ojos se corrigió después de la cirugía. Para mejorar su visión, aún necesitan usar anteojos para hipermetropía de bajo aumento.

En resumen, el propósito del uso de gafas después de la cirugía cambia de la corrección preoperatoria del estrabismo y el tratamiento de la ambliopía al tratamiento único de la ambliopía. La potencia de las gafas debe basarse en la posición postoperatoria de los ojos, la visión corregida y. la naturaleza del error de refracción Considere la situación de manera integral.

Es necesario corregir el estrabismo

Los recién nacidos presentan esotropía cuando sus ojos se vuelven hacia adentro cuando miran objetos cercanos, pero desaparecen cuando miran objetos lejanos. Cuando los ojos se desvían hacia afuera al mirar un objeto, se llama exotropía.

Los bebés, especialmente los recién nacidos, a menudo sufren de estrabismo debido a una mala coordinación de los músculos oculares. Sin embargo, alrededor del año de edad, a medida que los músculos oculares maduran, el estrabismo desaparece. En circunstancias normales, los movimientos de los dos ojos están bajo la influencia de la función de fusión de la corteza cerebral y los ojos siempre están enfocados en el objetivo. Al mirar objetos cercanos, los ejes visuales de los dos ojos convergen; al mirar objetos lejanos, los ejes visuales de los dos ojos son paralelos, manteniendo una buena visión única. Si hay un desequilibrio en el mantenimiento de la posición normal del globo ocular, se formará estrabismo. El ojo cuyo eje visual mira al objetivo se llama ojo fijador, y el ojo cuyo eje visual se desvía del objetivo se llama ojo de estrabismo. El estrabismo se puede dividir en dos tipos:

(1) ***El estrabismo homosexual ocurre cuando la visión binocular de los niños comienza a formarse. Debido a que el centro visual cortical es inmaduro, se produce un estado de separación de la posición de los ojos de los niños alrededor. 3 años en días de viento.

(2) El estrabismo no homosexual (también conocido como estrabismo paralítico) es causado por la parálisis de los nervios craneales (3.º, 4.º y 6.º nervios craneales) que controlan el movimiento ocular. El estrabismo no sólo afecta la apariencia del rostro de los niños, sino que también afecta el desarrollo de la visión. Si enfocamos nuestros ojos en un objeto muy cerca del globo ocular, se producirá visión doble y con el tiempo una cosa se convertirá en dos, el objeto visto por el ojo entrecerrado será suprimido por la corteza cerebral, de modo que el ojo entrecerrado es. igual a No sirve de nada. Con el tiempo, debido al desuso, la ambliopía se desarrolla gradualmente, la agudeza visual disminuye y no hay sensación de tridimensionalidad al ver objetos. En el futuro, no podrá realizar tareas finas o que requieran una visión tridimensional normal.

Una vez que un niño tiene estrabismo, necesita acudir a un oftalmólogo para un examen más detallado. A veces es solo cuestión de corregir el error refractivo y, a veces, es necesaria una cirugía para corregirlo.