¿Qué son las hemorroides y las fístulas?

Las hemorroides y fístulas son enfermedades clínicas comunes y enfermedades que ocurren con frecuencia. Los principales síntomas de las hemorroides y fístulas son sangre en las heces, dolor, prolapso, aumento de las secreciones locales y dificultad para defecar. La principal causa de la enfermedad es el desequilibrio del yin y el yang en el cuerpo humano, además de males externos como el viento, el calor, la sequedad y la humedad, así como lesiones internas como los seis males y las siete emociones. Dependiendo de la localización anatómica, las hemorroides se pueden dividir en hemorroides internas, hemorroides externas y hemorroides mixtas.

Clínico

Secreción purulenta: Hay úlceras cerca del ano, y en ocasiones la secreción purulenta es un síntoma típico de la fístula anal. Las secreciones purulentas pueden ser abundantes o escasas y la abertura externa puede estar cerrada y colapsada. Cuando trabaja demasiado, el pus aumentará y, en casos graves, saldrán las heces.

Dolor: La fístula anal generalmente no causa dolor evidente. Cuando la abertura externa está cerrada o el pus no fluye suavemente, la presión dentro de la fístula aumenta y puede producirse dolor e hinchazón, que se aliviarán o desaparecerán más rápido que después de que salga el pus. También puede haber dolor debido a la gran abertura interna y a que las heces fluyen hacia la fístula, especialmente durante la defecación.

Picazón: Debido a que el pus irrita constantemente la piel alrededor del ano, en casos severos puede ocurrir eczema perianal.

Síntomas sistémicos: cuando el pus de la fístula anal alta no fluye suavemente, puede aparecer fiebre, escalofríos, pérdida de apetito, estreñimiento, orina amarilla y roja o dificultad en la excreción y pulso resbaladizo. El autor puede observar anemia y pérdida de peso repetidas, y la fístula anal tuberculosa puede tener síntomas como sofocos, sudores nocturnos y fiebre de cinco fatigas.

Diagnóstico

La boca externa de la fístula anal purulenta es pequeña y convexa, el pus es amarillo y espeso, y se puede observar hinchazón y dolor local en la etapa aguda. La fístula anal alta puede ir acompañada de síntomas sistémicos.

La abertura externa de la fístula anal tuberculosa es grande y hundida, con piel circundante de color púrpura oscuro, pus fino y tejido de apariencia intestinal, que puede ir acompañada de manifestaciones sistémicas de tuberculosis.

Las fístulas anales bajas pueden tocar las fístulas subcutáneas del cordón duro, mientras que las fístulas anales altas o las fístulas anales tuberculosas generalmente no pueden tocar las fístulas obvias del cordón.

Al examen digital del ano se puede palpar una pequeña masa elevada en la abertura interna correspondiente, con depresión central y dolor a la palpación.

La anoscopia puede ver el seno anal infectado en la línea dental y las secreciones purulentas pueden desbordarse. La inyección de azul de metileno en la abertura externa puede ayudar a encontrar la abertura interna.

La sonda entra por el puerto exterior y puede encontrar la fístula y el puerto interior, pero evite utilizar fuerza fuerte para evitar canales falsos.

El diagnóstico patológico puede determinar la naturaleza de la fístula. El 10% de las fístulas pueden volverse cancerosas si tienen una historia de más de diez años.

Diferencias

1. Hidradenitis supurativa: También conocida como glándulas sudoríparas apocrinas, se presenta principalmente en las áreas de distribución de las glándulas sudoríparas apocrinas, como el perineo, la ingle y las axilas. Úlceras y fístulas de curso subcutáneo, de amplio espectro de afectación y no comunicadas con el recto.

2. Tuberculosis sacrococcígea: la aparición es lenta, saldrá pus fino después de la ruptura, la boca quedará hundida y no se extraerá durante mucho tiempo. Se pueden observar síntomas de tuberculosis como pérdida de apetito, febrícula, sudores nocturnos y tos. La radiografía muestra destrucción del hueso sacrococcígeo y lesiones tuberculosas.