¿Cuáles son los mejores medicamentos orales para la diabetes actualmente?
1. Insulina
La insulina se puede dividir en acción corta, acción media y acción larga según su tiempo de aparición. Las insulinas de acción corta más utilizadas actualmente incluyen la insulina regular, la insulina regular humana, la suspensión de insulina semitamponada con zinc, la insulina lispro y la insulina aspart. Hay insulina neutra de zinc baja en protamina, insulina humana de zinc baja en protamina, insulina en suspensión de zinc de liberación prolongada e insulina glargina. Las insulinas de acción prolongada incluyen la insulina de proteína zinc refinada y la suspensión de insulina zinc de liberación prolongada. Actualmente, se han desarrollado nuevas formas de dosificación de insulina para polvo para inhalación nasal.
En cuanto al mecanismo de acción de la insulina, un gran número de estudios nacionales y extranjeros creen que la insulina ejerce sus efectos uniéndose a sus receptores. Primero, puede aumentar la utilización de glucosa; acelerar la glucólisis anaeróbica y la oxidación aeróbica de la glucosa; promover la síntesis y el almacenamiento de glucógeno e inhibir la gluconeogénesis; En segundo lugar, puede promover la síntesis de grasas, inhibir la lipólisis e inhibir la conversión de ácidos grasos y aminoácidos en cuerpos cetónicos. Además, puede aumentar la síntesis de proteínas e inhibir la degradación de proteínas. Finalmente, cuando la insulina y la glucosa se usan juntas, también pueden promover que el potasio ingrese a las células de los tejidos desde el líquido extracelular y corregir la hiperpotasemia intracelular y la deficiencia de potasio.
2. Hipoglucemiantes orales
Según los diferentes mecanismos hipoglucemiantes, los hipoglucemiantes orales se pueden dividir en agentes secretores de insulina (sulfonilureas y reguladores de la glucosa en la dieta), agentes incrementadores de insulina y sensibilizadores (biguanidas). y tiazolidinedionas) y otros fármacos (inhibidores de la alfa-glucosidasa y hormonas hipoglucemiantes distintas de la insulina).
Las sulfonilureas se dividen en tres generaciones. La primera generación incluye tolbutamida, clorosulfonilurea, tosilurea y acetato de hexaurea. La segunda generación incluye gliburida, glipizida, glibenclamida, gliclazida y gliquidona; la tercera generación incluye glimepirida. Las biguanidas incluyen metformina y fenformina, que han sido descontinuadas en el extranjero y rara vez se usan en China. Los moduladores de la glucosa en la dieta incluyen repaglinida y nateglinida. Los inhibidores de la alfaglucosidasa incluyen acarbosa y voglibosa. Los sensibilizadores de insulina a tiazolidinediona incluyen rosiglitazona, troglitazona y pioglitazona. Las hormonas antidiabéticas distintas de la insulina incluyen pramlintida y exenatida.