Efectos secundarios de las tabletas de metronidazol
(2) En pacientes con enfermedad hepática existente, se debe reducir la dosis. Se debe suspender la medicación cuando se produzcan trastornos del movimiento u otros síntomas del sistema nervioso central.
(1) Mujeres embarazadas: el fármaco puede atravesar la placenta y entrar rápidamente en la circulación fetal. Los experimentos con animales muestran que la administración intraperitoneal es tóxica para el feto, pero la administración oral no es tóxica. Los efectos de este producto en el feto no se han controlado total y estrictamente, por lo que las mujeres embarazadas deben elegir este producto cuando exista evidencia clara.
(2) La concentración de este producto en la leche materna es similar a la de la sangre. Si la nodriza debe dejar de tomar el medicamento depende de la necesidad de tomar el medicamento. Si se requiere tratamiento médico, se debe interrumpir la lactancia.
(3) La farmacocinética de este producto ha cambiado a lo largo de los años y es necesario controlar la concentración en sangre.
(4) Está prohibido en personas con antecedentes de alergia a este producto y a otros imidazol.
(5) Este producto es nitroimidazol. Las personas con mala sangre deben usarlo con precaución.
Los experimentos con animales tienen efectos cancerígenos, teratogénicos y mutagénicos.
Está prohibido para mujeres lactantes, mujeres embarazadas dentro de los 3 meses de gestación y pacientes con enfermedades del sistema nervioso central y enfermedades de la sangre.
Los pacientes con enfermedad hepática deben recibir una dosis reducida.
(1) No es aconsejable ingerir bebidas alcohólicas mientras se toma el medicamento.
(2) Los pacientes con daño hepático grave metabolizan este producto lentamente y el fármaco y sus metabolitos son fáciles de acumular en el cuerpo, por lo que se debe reducir la dosis y controlar la concentración sanguínea del fármaco.
(3) Para algunos pacientes que tienen sondas gástricas para succión y descompresión, este producto puede ser eliminado continuamente por el jugo gástrico, provocando una disminución en la concentración sanguínea. Durante la hemodiálisis en pacientes anúricos los metabolitos de este producto se eliminan rápidamente, por lo que no es necesario reducir la dosis.
(4) Los síntomas de los pacientes con infección por Candida empeorarán al usar este producto y se deben administrar medicamentos contra la Candida al mismo tiempo.
(5) Puede causar granulocitopenia leve y se deben controlar los recuentos sanguíneos antes y después de la medicación.
(6) Los medicamentos no deben entrar en contacto con agujas y cánulas que contengan aluminio, la velocidad de goteo estático debe ser lenta y se debe evitar la infusión con otros medicamentos.
Al tratar la tricomoniasis, es necesario cambiarse de ropa y pantalones todos los días para evitar infecciones repetidas, y su cónyuge también debe recibir tratamiento al mismo tiempo. La candidiasis coexistente puede agravarse cuando se utiliza la administración vaginal.
Reacciones adversas:
Las reacciones adversas ocurren en un 15-30% de los casos, siendo las reacciones del tracto digestivo las más comunes, incluyendo náuseas, vómitos, pérdida de apetito y calambres abdominales. que generalmente no afectan el tratamiento. Los síntomas del sistema nervioso incluyen dolor de cabeza, mareos, parestesia ocasional, entumecimiento de las extremidades, ataxia, polineuritis, etc. Grandes dosis pueden provocar convulsiones. Algunos casos, como urticaria, enrojecimiento, picazón, cistitis, dificultad para orinar, sabor metálico en la boca, leucopenia, etc., son reversibles y se recuperarán por sí solos después de suspender el medicamento.
(1) Reacciones adversas de la administración intravenosa. Los más graves son las convulsiones y la neuropatía periférica. Este último se manifiesta principalmente como entumecimiento y sensación anormal en las extremidades. En algunos casos, la neuropatía periférica puede ocurrir con el uso de medicamentos a largo plazo. Otras reacciones adversas comunes incluyen: ① síntomas gastrointestinales, náuseas, vómitos, malestar abdominal, diarrea y sabor metálico en la boca; ② granulocitopenia reversible; ③ eritema, urticaria; ④ síntomas del sistema nervioso central, como dolor de cabeza, mareos, síncope, ataxia; y confusión mental; ⑤ Reacciones locales como tromboflebitis; ⑥ También hay fiebre y orina oscura, que pueden ser causadas por los metabolitos de este producto y no parecen tener importancia clínica.
(2) Reacciones adversas cuando se toma por vía oral. ① Síntomas gastrointestinales, como náuseas, anorexia, vómitos, diarrea, malestar abdominal superior y medio, calambres abdominales y estreñimiento. ② Cavidad bucal: el olor metálico ocasionalmente evidente, la saburra espesa de la lengua, la glositis y la gastritis en la cavidad bucal pueden estar relacionados con el rápido crecimiento de Candida. ③Sistema hematológico: reducción reversible de granulocitos y glóbulos rojos. ④Cardiovascular: la onda T del ECG es plana. ⑤ Sistema nervioso central: epilepsia, neuropatía periférica, mareos, ataxia, confusión, excitabilidad, depresión, fatiga, insomnio. ⑥Alergia, urticaria, eritema, enrojecimiento, congestión nasal, sequedad vaginal o vulvar y fiebre. ⑦ Sistema urinario: disuria, cistitis, poliuria, incontinencia urinaria y orina oscura. 8 Otros: El moho vaginal crece demasiado, disminución de la libido, proctitis, dolor en las articulaciones como enfermedad del suero. Si bebe alcohol mientras usa este producto, puede experimentar malestar abdominal, náuseas, vómitos, rubor, dolor de cabeza y un cambio en el sabor del alcohol; la pancreatitis es poco común y desaparecerá después de suspender el medicamento. Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden experimentar síntomas gastrointestinales; malestar después del uso prolongado de grandes dosis. La incidencia de cáncer de tracto y de mama está aumentando por razones desconocidas.
(3) Sobredosis: Se informa que este producto se toma por vía oral a 27 mg/kg, tres veces al día durante un total de 20 días, la primera dosis sigue siendo de 75 mg/kg; la dosis posterior es de 7,5 mg/kg, sin reacciones adversas. Después de tomar accidentalmente 15 g, se produjeron náuseas y vómitos * * * ataxia. Los pacientes con tumores malignos utilizan este producto como radiosensibilizador y administran entre 6 y 10,4 g en días alternos. Pueden producirse reacciones neurotóxicas como epilepsia y neuropatía periférica después de 5 a 7 días.
Puede provocar reacciones gastrointestinales: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, hinchazón y diarrea. En algunos casos, el dolor de cabeza, el insomnio, la erupción cutánea, la leucopenia, el entumecimiento, las parestesias, los trastornos del movimiento, la ataxia y los trastornos del estado de ánimo pueden provocar miopía alérgica temporal y dermatitis exfoliativa.
Las reacciones adversas pueden ocurrir en un 15% a un 30% de los casos, siendo las reacciones gastrointestinales las más comunes, como náuseas, vómitos, sabor metálico en la boca, glositis, estomatitis, dolor abdominal, diarrea, etc. ., que generalmente no se recomiendan afectan el tratamiento. Los síntomas del sistema nervioso incluyen dolor de cabeza, mareos, parestesia ocasional, entumecimiento de las extremidades, ataxia, polineuritis, erupción cutánea y leucopenia, todos los cuales son reversibles y desaparecen espontáneamente después de suspender el fármaco. Aproximadamente el 25% de los pacientes que usan este medicamento tienen una reacción similar al disulfiram al alcohol.
[Sistema cardiovascular] Puede producirse tromboflebitis en el 6% de los pacientes inyectados con este fármaco.
[Sistema respiratorio] Se informa que este medicamento causa neumonía por primera vez. Una paciente con antecedentes de alergia al polen y uso de anticonceptivos orales durante muchos años padecía vaginitis recurrente. El día que fueron tratados con el fármaco, desarrollaron fiebre alta, tos, conjuntivitis y erupción maculopapular generalizada. La radiografía de tórax reveló infiltrados pulmonares y derrames pleurales bilaterales.
【Sistema Nervioso】Las dosis habituales pueden provocar dolor de cabeza, mareos, ataxia, depresión e incluso crisis epilépticas, pero esto es raro. Pueden producirse reacciones tóxicas graves para el sistema nervioso central, como convulsiones, ataxia y confusión, en dosis grandes o durante mucho tiempo, y ocasionalmente puede producirse neuropatía sensorial periférica. Las drogas intravenosas pueden causar dolor de cabeza, fiebre, mareos y colapso.
[Sistema digestivo] Puede producirse pérdida de apetito, sabor metálico en la boca, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. La gravedad de los síntomas está relacionada principalmente con la dosis.
[Sistema urinario] Pueden producirse molestias en las vías urinarias y orina oscura.
[Sistema hematopoyético] Puede haber leucopenia y neutropenia leves. Un caso desarrolló supresión de la médula ósea después de tomar el medicamento durante 1 semana; 1 caso desarrolló neutropenia y mejoró después de 3 días de abstinencia del medicamento; anemia obstructiva.
[Piel] Este medicamento puede provocar picazón y sarpullido. Un caso desarrolló erupción medicamentosa fija y erupción parecida a pitiriasis rosada. Un paciente tomó 0,4 g por primera vez y sintió picazón en la piel de todo el cuerpo 40 minutos después de tomarlo. Luego aparecieron pápulas rojas de diferentes tamaños en la cara, el cuello, el tronco y las extremidades, que rápidamente se fusionaron en láminas.
Interacción:
Puede ralentizar el metabolismo de los fármacos anticoagulantes orales (como warfarina, etc.). ), fortalece su función y prolonga el tiempo de protrombina. El metronidazol combinado con oxitetraciclina puede interferir con la eliminación de Trichomonas vaginalis.
Inhibe la acetaldehído deshidrogenasa, por lo que puede potenciar el efecto del etanol y provocar la reacción de despertar del disulfuro. Está prohibido beber bebidas alcohólicas o drogas mientras se toma el medicamento y dentro de 1 semana después de suspenderlo. Después de beber alcohol, pueden aparecer síntomas como dolor abdominal, vómitos y dolor de cabeza.
(1) Este producto puede potenciar el efecto de los anticoagulantes orales como la warfarina y provocar una prolongación del tiempo de protrombina.
(2) Al mismo tiempo, los fármacos que inducen las enzimas microsomales hepáticas, como la fenitoína y el fenobarbital, pueden acelerar la excreción de este producto y reducir la concentración sanguínea; sin embargo, la excreción de fenitoína se ralentiza;
(3) El uso simultáneo de fármacos como la cimetidina debilita la actividad enzimática de los microsomas hepáticos, lo que puede ralentizar el aclaramiento del fármaco y prolongar la vida media de este producto.
(4) Los pacientes que usan este producto y disulfiram al mismo tiempo pueden desarrollar síntomas psiquiátricos si beben alcohol. Por lo tanto, los pacientes que usan disulfiram dentro de las dos semanas no deben volver a usar este producto.
Este producto puede prolongar la t1/2 de la warfarina y potenciar su eficacia. Debe evitar beber alcohol mientras toma el medicamento; de lo contrario, pueden producirse efectos similares al disulfiram, que se manifiestan como enrojecimiento facial, pulso rápido, dificultad para respirar, erupción cutánea y luego palidez, hipotensión y arritmia.