¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico fuera de la provincia?
Subjetividad jurídica:
La tasa de reembolso del seguro médico siempre ha sido un tema de preocupación para todos. El reembolso excesivo y el reembolso insuficiente están directamente relacionados con el bienestar de todos, pero ¿lo hace usted? ¿Conoce realmente estos ratios de reembolso? ¿Entiendes realmente el proceso de reembolso? Echemos un vistazo a la tasa de reembolso del seguro médico, para que podamos comprender mejor nuestros beneficios. La tasa de reembolso es del 88% para aquellos que superan la tarifa umbral de hasta 3.000 yuanes, del 90% para aquellos que están entre 3.000 y 5.000 yuanes, del 92% para entre 5.000 y 10.000 yuanes y del 95% para aquellos que superan los 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago. , el 80% se aplica a medicamentos de clase B y el 80% a medicamentos costosos. Los medicamentos se reembolsan al 70% y los exámenes y tratamientos especiales se reembolsan al 70%. Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares: quienes buscan tratamiento médico en otros lugares deben pasar primero por la aprobación de los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es: la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde está ubicado el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente. Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la agencia de solicitud para su aprobación. El plazo para la aprobación en otro lugar suele ser de un año, concretamente desde la fecha de solicitud hasta el día del segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación. Los clientes que se encuentran en un lugar diferente deben elegir un hospital en un lugar diferente. Las diferentes regiones tienen regulaciones diferentes sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes. Generalmente, puedes elegir entre dos o tres empresas. Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes se pueden enviar por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad original. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad donde se encuentre. Los miembros de la familia pueden cobrar los fondos relevantes en su nombre, o usted mismo puede configurar cuentas relevantes para cobrarlos. Tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares: los gastos médicos de la cuenta personal del seguro médico se pueden transferir periódicamente a la Oficina de Seguro Médico de Zigui, y los hospitales de otras provincias deben ser hospitales designados para el seguro médico local. Trámites requeridos para el reembolso del seguro médico en otros lugares: Para tratamiento médico en otros lugares, es necesario acudir al ambulatorio u hospital para emitir recibos, listas, fondos de recetas, detalles, manuales del seguro médico, certificados de diagnóstico de casos y formulario de registro. para el hospital donde recibió tratamiento médico La certificación tiene como objetivo facilitar el resumen estadístico y el trabajo de auditoría y liquidación de los empleadores, las oficinas de seguridad social y los centros de seguro médico de distrito y condado. Objetividad jurídica:
De acuerdo con lo establecido en el artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”, los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los de emergencia y rescate. Los gastos médicos se incluirán en el seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales. Se pagarán con cargo a los fondos del seguro. El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social" estipula que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por el organismo de seguro social y las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.