¿Cuál es el mejor tratamiento para los cálculos renales?
En la actualidad no existe un plan unificado para el tratamiento óptimo de los cálculos renales. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de los cálculos, los mejores métodos son los siguientes: 1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque para tratar cálculos con un diámetro inferior a 2 cm en la pelvis renal y el cáliz renal superior sin obstrucción del tracto urinario. 2. Los cálculos caliciales renales inferiores generalmente se tratan con nefrolitotomía percutánea o ureteroscopia transuretral. 3. Para cálculos más grandes en la pelvis renal y cálices de más de 2 cm, generalmente se considera la nefrolitotomía percutánea o la ureteroscopia transuretral flexible.
1. Tratamiento general
(1) Beber mucha agua puede ayudar a controlar la infección.
(2) Los bloqueadores de los receptores de colina tipo M, antiespasmódicos y analgésicos, pueden relajar el músculo liso ureteral y aliviar los espasmos. La dosis habitual es de 20 mg. La inyección intramuscular de progesterona puede inhibir la contracción de los músculos lisos y aliviar los espasmos, y tiene cierto efecto sobre el alivio del dolor y la excreción de cálculos. el bloqueador de iones de calcio nifedipino tiene cierto efecto sobre el alivio de los receptores alfa del cólico; Los bloqueadores tienen cierto efecto para aliviar el espasmo del músculo liso ureteral y tratar el cólico renal.
(3) La infección es fácil de producir cuando se controla la obstrucción del tracto urinario causada por cálculos infectados. Los cálculos de fosfato de magnesio y amonio a menudo se forman en la orina infectada. Este círculo vicioso empeora la afección. Además de eliminar activamente los cálculos para aliviar la obstrucción, se deben utilizar antibióticos para controlar o prevenir las infecciones del tracto urinario.
2. Tratamiento según la causa de los diferentes ingredientes
(1) Hipercalciuria ① Para la hipercalciuria primaria, se pueden utilizar fármacos tiazídicos y citrato de potasio, que son altamente absorbibles. medicamentos tiazídicos y citrato de potasio, aquellos que no pueden tolerar estos medicamentos deben usar fosfato de celulosa sódica y aquellos que tienen niveles bajos de fósforo en sangre deben usar ortofosfato en su lugar. ② Tratar activamente las enfermedades acompañantes de la hipercalcemia. Cuando se produce una crisis de hipercalcemia, se requiere tratamiento de emergencia. Primero, use solución salina normal para expandir el volumen lo más rápido posible y use diuréticos de asa como la furosemida para aumentar la excreción urinaria de calcio. Los bifosfonatos se usan principalmente para tratar la hipercalcemia y pueden inhibir eficazmente la actividad de los osteoclastos y reducir la resorción ósea. La resección quirúrgica de las glándulas paratiroides es la primera opción en pacientes con hiperparatiroidismo primario acompañado de hipercalcemia sintomática o nefrolitiasis asintomática. Cuando los pacientes tienen nefrolitiasis sintomática u obstructiva y en ausencia de crisis hipercalcémica, se deben tratar primero los cálculos.
(2) La acidosis tubular renal utiliza principalmente fármacos alcalinos para ralentizar el crecimiento de cálculos y la formación de nuevos cálculos, y corregir los trastornos metabólicos.
(3) Hiperoxaluria La hiperoxaluria primaria es difícil de tratar. Puedes probar la vitamina B6 y continuar aumentándola a medida que el efecto desaparezca. Al mismo tiempo, bebe mucha agua. y limitar los alimentos ricos en ácido oxálico, puede reducir los niveles de ácido oxálico en la orina a la normalidad.