Informe de muestra de tumor benigno de biopsia por gastroscopia

1. Descripción de la muestra, incluido cuántos bloques de tejido hay, si la forma y el tamaño del tejido son apropiados y realizar un diagnóstico.

2. Los hallazgos histológicos incluyen hallazgos normales y hallazgos anormales.

3. Hallazgos de tinción especiales: Para enfermedades intratables, tumores y otros casos, se requiere tinción especial y se describen los hallazgos.

4. Diagnóstico: En base a lo anterior realizar un diagnóstico.

5. En ocasiones es necesario añadir comentarios u otras sugerencias.

Ejemplo:

Se fijaron y conservaron cinco muestras de biopsia gástrica.

Dos de ellos tienen mucosa antral, dos tienen mucosa gástrica y uno tiene mucosa del fondo de ojo gástrico. La mucosa anterior tiene metaplasia intestinal, los linfocitos se encuentran dispersos y se forman folículos linfoides.

En muestras de mucosa gástrica se puede observar hiperplasia epitelial e hiperplasia atípica leve. l

Diagnóstico:

1. Hiperplasia atípica leve de la mucosa gástrica.

2. Gastritis crónica acompañada de metaplasia intestinal.

Se recomienda un seguimiento periódico.