La primera negociación nacional sobre acceso a medicamentos ¿Cuáles son los medicamentos que está negociando el país?
1. Negociar significa reducción de precios.
La madre de Chen Jun sufre cáncer de mama y necesita inyecciones de trastuzumab, comúnmente conocido como Herceptin. Anteriormente, en China, el precio de venta al por menor de este medicamento producido por la multinacional farmacéutica Roche llegaba a los 20.000 yuanes. Durante un ciclo de tratamiento, los pacientes deben recibir al menos 14 inyecciones. Para los pacientes, aunque pueda reembolsarse parcialmente a través del seguro médico, sigue siendo un gasto enorme e insoportable.
Hace unos días, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció los resultados de las negociaciones de precios de 36 medicamentos luego de su inclusión en el catálogo del seguro médico, y también determinó los estándares de pago del seguro médico para estos medicamentos. . Herceptin es uno de ellos. Después de las negociaciones, el estándar de pago para cada medicamento se redujo a 7.600 yuanes, una disminución de casi el 70%.
Los medicamentos incluidos en la Categoría B del “Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)” son en su mayoría medicamentos dirigidos a tumores que los pacientes desean, así como el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y medicamentos para la hemofilia para enfermedades graves. En comparación con el precio minorista promedio en 2016, el precio promedio de los medicamentos negociados cayó un 44%, y la caída más alta alcanzó el 70%.
Esta es la primera negociación nacional de mi país sobre el acceso al seguro médico. Para los pacientes, sin duda, es una "lluvia" reducir el precio de los medicamentos que se necesitan con urgencia e incluirlos en el seguro médico; para las cajas de seguros médicos y las compañías farmacéuticas, también pueden obtener * * * beneficios de ello.
2. Los precios de los medicamentos han bajado significativamente, beneficiando a los pacientes.
Solicitud de visa, compra de boletos aéreos, intercambio de dinero, negociación y transporte en cadena de frío Hace un año, un internauta compartió su experiencia al comprar Herceptin en Nueva Delhi, India. Para comprar algunas medicinas, estaba exhausto de correr todo el camino. Aun así, el costo de comprar medicamentos sigue siendo menor que el de comprarlos en casa. Varios internautas respondieron que también planeaban ir a la India a comprar medicamentos después de leer la "estrategia" para comprar medicamentos.
Chen Jun dijo que había tenido esa idea, pero que tenía miedo de comprar medicamentos falsos o que caducaran. Le preocupaba que el médico no le pusiera la inyección cuando regresara a China, por lo que no la hizo.
Después de incluirse esta vez en el catálogo del seguro médico, el precio de una dosis única de Herceptin ha bajado hasta los 7.600 yuanes. Basado en la proporción mínima de gastos de bolsillo del 20% para los pacientes asegurados, el costo mínimo de cada medicamento es de sólo 1.500 yuanes, lo que equivale a un billete de ida a Nueva Delhi.
Fármacos como Herceptin son "fármacos dirigidos" para el tratamiento de tumores. Los llamados medicamentos dirigidos se refieren a medicamentos que pueden "apuntar" a una lesión específica y acumular o liberar ingredientes activos en el sitio objetivo. Los fármacos dirigidos se han convertido en fármacos ideales para el tratamiento del cáncer debido a su alta eficacia y pequeños efectos secundarios.
Durante mucho tiempo, algunos pacientes con cáncer han tenido que depender de medicamentos dirigidos importados y de algunos fármacos innovadores para prolongar sus vidas. Sin embargo, debido a las restricciones de patentes, estos medicamentos suelen ser extremadamente caros y el seguro médico no puede reembolsarlos. Ante la carga de "comprar vidas con dinero", muchas personas deciden darse por vencidas y algunas se ven obligadas a unirse al "ejército comprador de medicamentos" y comprar medicamentos importados o "medicamentos genéricos" de bajo precio de países vecinos como la India.
¿Por qué son más caros los medicamentos patentados importados de China? Los expertos creen que, por un lado, está relacionado con el sistema de patentes de medicamentos de mi país y, por otro lado, se debe a algún trato supranacional de los medicamentos con inversión extranjera. Incluso después de que haya expirado el período de protección de la patente, algunos medicamentos con inversión extranjera disfrutan del nivel de precio más alto en el proceso centralizado de adquisición de medicamentos de los hospitales públicos y tienen una ventaja.
La mayoría de los 36 medicamentos negociados con éxito esta vez todavía se encuentran en el período de protección de patentes, incluidos 31 medicamentos occidentales y 5 medicamentos patentados chinos, de los cuales los medicamentos antitumorales representan la mitad. Según las estadísticas de los periodistas, estos medicamentos * * * involucran a más de 10 compañías farmacéuticas extranjeras. Solo en 2015, las ventas de varios medicamentos nacionales alcanzaron cientos de millones o incluso miles de millones de yuanes.
Por ejemplo, las ventas de Herceptin en 2015 fueron de 194.380 millones de yuanes; Erotinib, otro fármaco utilizado por Roche para tratar el cáncer de pulmón, redujo su precio en un 58% mediante negociación, y las ventas en 2015 fueron de 624 millones. yuan. Además, los precios de algunos medicamentos de conocidas empresas farmacéuticas extranjeras como AstraZeneca, GlaxoSmithKline y Bayer también han bajado en distintos grados.
Para los medicamentos de Clase B que están incluidos en el catálogo del seguro médico, los pacientes solo deben pagar parte del costo de su bolsillo. La proporción de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Jin Hua, director de la Oficina de Seguro Médico de Jilin, dijo que los pacientes pagan una pequeña parte de su bolsillo y el fondo de seguro médico corre con la mayor parte de los costos.
Las normas de pago negociadas redujeron significativamente los precios de los medicamentos, reduciendo aún más la carga financiera de los pacientes.
3. Negociaciones justas para la innovación institucional
El "Financial Times" británico informó que las compañías farmacéuticas redujeron los precios después de negociaciones "largas" y "muy difíciles", indicando que las principales compañías farmacéuticas globales están trabajando con el gobierno chino para reducir los precios de los medicamentos, aunque esto ha ralentizado el crecimiento de los ingresos de algunos productos.
En abril de este año, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social anunció una lista de 44 medicamentos para negociación. A juzgar por el resultado final, la tasa de éxito de la negociación alcanzó el 81,8%. Hay informes de que la escena de la negociación fue tranquila y seria, y que el precio de negociación fue particularmente duro, superando las expectativas de la empresa. Algunos empresarios salieron con las manos sudorosas.
Desde la preparación hasta la implementación, ¿cómo podemos hablar de resultados en tan solo cuatro meses? Ding Jinxi, profesor de la Universidad Farmacéutica de China que estuvo profundamente involucrado en las negociaciones, señaló que al ser la primera negociación nacional para el acceso a medicamentos y seguros médicos, no hay precedente a seguir y es necesario aprender de la experiencia internacional y hacer diseños de sistemas innovadores basados en las condiciones nacionales de China.
Según el responsable del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y los expertos involucrados en las negociaciones, antes de las negociaciones, dos grupos de expertos del lado del seguro médico evaluaron y calcularon la economía del medicamentos y la asequibilidad de los fondos del seguro médico. Por un lado, analiza el valor clínico, los precios del mercado circundante y las referencias de medicamentos similares. Por otro lado, los "grandes datos" de las operaciones de seguros médicos se utilizan para calcular el impacto en los fondos del seguro médico después de que los medicamentos negociados se incluyan en el catálogo, y sobre esta base se hacen sugerencias como base principal para las negociaciones.
Las empresas farmacéuticas deben presentar información sobre medicamentos, precios de medicamentos y otros materiales de acuerdo con la lista de solicitudes. Al mismo tiempo, el proveedor de seguros médicos también proporcionará comentarios sobre las conclusiones de la revisión de expertos, así como el alcance del pago y las condiciones de la póliza después de que el medicamento sea incluido en el catálogo, lo que permitirá a las empresas proponer modificaciones.
Al entrar en la etapa de negociación, la institución de seguro médico organizará negociadores separados para llevar a cabo negociaciones de precios con representantes de la empresa. Las empresas farmacéuticas tienen dos oportunidades de oferta. Si la oferta más baja es más de un 15% superior al precio que se espera que pague el seguro médico, se suspenderán las negociaciones. De lo contrario, ambas partes pueden seguir negociando. El estándar de pago final no puede exceder el estándar de pago esperado del seguro médico.
Ding Jinxi dijo que la declaración, la revisión y la negociación son independientes entre sí y se restringen entre sí, asegurando la equidad, la cientificidad y la racionalidad de la negociación.
Lo cierto es que esta negociación sobre el acceso a los medicamentos es sólo el comienzo. La gente espera que se incluyan en el catálogo de seguros médicos medicamentos que se necesitan con más urgencia y que salvan vidas y que se normalice el mecanismo y sistema de negociación de medicamentos.
Tao Libo, investigador del Instituto de Farmacoeconomía de la Universidad Sun Yat-sen, cree que en esta negociación de acceso, el seguro médico chino empezó a adoptar la idea de la gestión clasificada: todavía se utilizan nuevos medicamentos comunes el método de aprobación tradicional, para los medicamentos de alto precio y con alta innovación y baja competencia, se adoptarán negociaciones basadas en evidencia. Esto sentó las bases para la evolución del acceso al seguro médico hacia "los medicamentos no innovadores se refieren a estándares de pago y los medicamentos innovadores negocian el acceso".
Yan Qinghui, subdirector del Departamento de Seguro Médico del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, dijo: "Los medicamentos patentados y las variedades exclusivas tienen un valor clínico relativamente alto y efectos curativos más precisos. La gente realmente los necesita Esperamos aprovechar al máximo las ventajas de la compra grupal de seguros médicos, negociar y determinar estándares de pago adecuados sobre la base de consultas equitativas con la empresa ”.