¿El seguro médico reembolsa la cirugía gástrica en manga?

Análisis legal: La gastrectomía en manga puede ser reembolsada por el seguro médico. Sólo después de que los empleados activos vayan al hospital para recibir tratamiento ambulatorio y de emergencia, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes. Para gastos que oscilan entre 30.000 y 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se les reembolsa el 90%. Presta atención al descanso y la relajación. El hecho de que el seguro médico reembolse la cirugía de manga gástrica depende de la situación real. La cirugía gástrica en manga generalmente se refiere a la gastrectomía en manga laparoscópica. El principio es realizar una incisión vertical en la curvatura mayor del estómago mediante laparoscopia. Se utiliza principalmente para perder peso o tratar la diabetes tipo 2. Por lo tanto, si la cirugía de manga gástrica es para bajar de peso, el seguro médico generalmente no la reembolsará porque es una cirugía plástica. Si la cirugía de manga gástrica es un tratamiento para la diabetes tipo 2, entonces el seguro médico generalmente la reembolsará porque es un tratamiento para la enfermedad. Por lo general, la cobertura del seguro médico comercial general y del seguro médico incluye la gastrectomía en manga. El asegurado puede ponerse en contacto con la compañía de seguros lo antes posible después de que ocurra un accidente asegurado, y la compañía de seguros realizará una revisión en función del tipo de seguro adquirido.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 8 Las agencias de seguro social brindan servicios de seguro social y son responsables del registro del seguro social, los registros de derechos personales y el pago de las prestaciones del seguro social.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales.