¿Qué es una infección del tracto urinario y cómo se debe tratar?
La infección del tracto urinario (ITU) se refiere a la inflamación del tracto urinario causada por patógenos que crecen y se multiplican en el tracto urinario del cuerpo e invaden la mucosa o el tejido del tracto urinario. Las bacterias son los patógenos más comunes, pero los hongos, virus y parásitos también pueden causar infecciones.
Según el lugar de la infección, las infecciones del tracto urinario se pueden dividir en infecciones del tracto urinario superior e infecciones del tracto urinario inferior. La infección del tracto urinario superior se refiere principalmente a la pielonefritis, es decir, la inflamación infecciosa del parénquima renal y la pelvis renal, causada por la invasión bacteriana de los riñones. La pielonefritis se divide clínicamente en pielonefritis aguda y pielonefritis crónica. La pielonefritis aguda es causada principalmente por bacterias patógenas que llegan a los riñones a través de la vejiga y el uréter, causando inflamación, que se manifiesta principalmente como inflamación intersticial aguda y diversos grados de necrosis de las células epiteliales tubulares renales. Con respecto a la definición de pielonefritis crónica, la mayoría de los estudiosos creen actualmente que este diagnóstico se abusó demasiado en el pasado y que la pielonefritis crónica debería limitarse a pacientes con inflamación clara, fibrosis y deformación de la pelvis y los cálices renales. Utilizando este criterio de diagnóstico, la mayoría de la pielonefritis crónica es causada por una infección del tracto urinario basada en un infarto del tracto urinario, flujo urinario deficiente o reflujo vesicoureteral. En ausencia de estas condiciones, las infecciones del tracto urinario a menudo no causan enfermedad renal crónica grave. Por lo tanto, la identificación de pielonefritis aguda y crónica no debe basarse en la duración de la enfermedad o el número de recurrencias, sino en un examen por imágenes para determinar si la pelvis renal y los cálices renales están deformados. Las infecciones del tracto urinario inferior son principalmente uretritis y cistitis, en las que la inflamación infecciosa se limita a la uretra y la vejiga.
Las infecciones del tracto urinario se pueden dividir en infecciones complicadas del tracto urinario e infecciones simples del tracto urinario según la presencia de anomalías anatómicas o funcionales del tracto urinario. La infección complicada del tracto urinario se refiere a: ① anomalías orgánicas o funcionales del tracto urinario, que causan obstrucción del tracto urinario y flujo urinario deficiente; ② cuerpos extraños en el tracto urinario, como cálculos y catéteres permanentes; ③ obstrucción intrarrenal, como infecciones del tracto urinario; Basado en enfermedades crónicas del parénquima renal, principalmente pielonefritis, puede causar daño al tejido renal. Las infecciones repetidas a largo plazo o el tratamiento incompleto pueden progresar a insuficiencia renal crónica (IRC). La infección simple del tracto urinario no presenta la situación anterior. Si no se tratan, los síntomas y la bacteriuria pueden desaparecer por sí solos o convertirse en bacteriuria asintomática. Borowski et al. encontraron solo el 3,1% de pielonefritis crónica en 4596 autopsias. Por lo tanto, creían que la pielonefritis en adultos, si es simple, rara vez causa enfermedad renal terminal (ESRD) o pielonefritis crónica patológica.
Según el historial médico, las infecciones del tracto urinario se dividen en infecciones primarias y recurrentes, que a su vez se dividen en recurrentes y reinfecciones. La infección primaria del tracto urinario es el primer episodio; la recurrencia se refiere al tratamiento incompleto, a menudo recae dentro de las 6 semanas posteriores a la retirada del medicamento y es de la misma cepa y serotipo que la bacteria infectante original, más común en la reinfección se refiere a la infección original; Después de la recuperación, la reinfección por una cepa diferente suele ocurrir 6 semanas después de suspender el tratamiento inicial y es más común en la cistitis. Se debe encontrar el motivo de las frecuentes recaídas.
Las infecciones del tracto urinario que se han estudiado clínicamente en el pasado se refieren principalmente a infecciones causadas por bacterias generales, especialmente Escherichia coli. En los últimos años, con el desarrollo de la investigación médica, hemos adquirido una nueva comprensión del papel de las infecciones especiales del tracto urinario, como las bacterias tipo L, los hongos y los parásitos, en hombres, niños, embarazo e insuficiencia renal crónica. Este libro también proporciona una descripción general y el progreso de estas infecciones específicas del tracto urinario.
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¿De cuántas maneras puede ocurrir una infección del tracto urinario?
En general, se cree que existen cuatro formas de infección del tracto urinario: infección ascendente, infección de transmisión sanguínea, infección linfática e infección directa.
(1) Infección ascendente: la mayoría de los síntomas urinarios son causados por una infección ascendente. En circunstancias normales, las bacterias viven dentro y alrededor de la abertura uretral, pero generalmente no causan infección. Cuando la resistencia del cuerpo disminuye o la mucosa uretral está levemente dañada, o las bacterias son altamente tóxicas y tienen una gran capacidad para adherirse a la mucosa uretral y ascender, pueden invadir fácilmente la vejiga y los riñones y causar infección. Debido a que la abertura uretral femenina está cerca del ano y la uretra femenina es mucho más corta y ancha que la masculina, la abertura uretral femenina a menudo está contaminada con heces y, por lo tanto, es más susceptible a las enfermedades.
(2) Infección transmitida por la sangre: Las bacterias invaden el torrente sanguíneo a partir de lesiones infecciosas en el cuerpo (como amigdalitis, sinusitis, caries dental o infección de la piel, etc.). ) y llega a los riñones, causando primero múltiples abscesos pequeños en la corteza renal y luego diseminándose hacia abajo a lo largo de los túbulos renales hasta la papila renal, los cálices renales y la mucosa pélvica renal. Pero la inflamación también puede comenzar en el conducto colector papilar, acompañada de un daño leve en la papila renal (como daño por cristales en la orina) y luego extenderse hacia arriba y hacia abajo. La infección de transmisión sanguínea es rara, menos del 10%. Las infecciones transmitidas por la sangre son más comunes en recién nacidos o en pacientes con sepsis por Staphylococcus aureus.
(3) Infección linfática: existen muchas ramas comunicantes entre los vasos linfáticos de la parte inferior del abdomen y los órganos pélvicos y los vasos linfáticos alrededor de los riñones, y también existen comunicaciones linfáticas entre el colon ascendente y el colon derecho. riñón. En la inflamación de los órganos pélvicos, la apendicitis y la colitis, las bacterias también pueden infectar los riñones desde los canales linfáticos. Esta vía de infección es aún más rara, e incluso la existencia de esta vía de infección es actualmente controvertida.
(4) Infección directa: durante un traumatismo o infección de órganos cercanos a los riñones, las bacterias pueden invadir directamente los riñones y causar infección, pero esto es muy raro clínicamente.
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Existen muchos factores que provocan la infección del tracto urinario. Las causas relacionadas con la sensación de orina se pueden resumir en las siguientes:
(1) Infección del tracto urinario superior Es muy común en las mujeres, principalmente porque la uretra femenina es corta y las bacterias pueden ascender con mayor facilidad que la de los hombres. Además, hay E. coli en la abertura uretral femenina y las relaciones sexuales son una causa importante de infección.
(2) Se informa que el 4,5% de las mujeres embarazadas generalmente tienen bacteriuria, y la tasa de incidencia es mayor que la de las mujeres no embarazadas de la misma edad. La tasa de incidencia es mayor entre las mujeres embarazadas de mayor edad. y puérperas. Entonces el embarazo es una causa importante de sensación urinaria.
(3) La obstrucción del tracto urinario es una causa importante de infección urinaria. Según las estadísticas, la incidencia de sensación urinaria en pacientes con obstrucción del tracto urinario es 12 veces mayor que en aquellos sin obstrucción. Debido a motivos como cálculos, tumores, estenosis uretral, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga femenina, fimosis, vejiga neurogénica, diverticulosis de la vejiga, nefroptosis, etc., el flujo de orina no es fluido y las bacterias no se excretan fácilmente de la vejiga y multiplicarse en grandes cantidades, lo que los hace propensos a las infecciones.
(4) Malformaciones del tracto urinario o defectos funcionales, como agenesia renal, poliquistosis renal, lesiones quísticas medulares, riñón en herradura y otras malformaciones renales, pelvis renal y ureteral o reflujo vesicoureteral (es decir, al orinar) Anormal reflujo de orina desde la vejiga a la pelvis renal), propenso a infecciones.
(5) Es más probable que la diabetes se complique con una infección del tracto urinario, porque la glucosa en la orina proporciona nutrientes a las bacterias. Una vez que estos pacientes desarrollan la sensación de orinar, se complican fácilmente con pielonefritis o incluso necrosis papilar renal aguda. Por lo tanto, se debe evitar el uso de dispositivos del tracto urinario en pacientes con diabetes.
(6) Otros factores: ① Enfermedades sistémicas, como enfermedad hepática grave, enfermedad renal crónica, tumores avanzados y uso prolongado de fármacos inmunosupresores. , que reduce la resistencia del cuerpo y facilita la sensación de orinar. ②La inflamación ginecológica, la dermatitis y la prostatitis son las causas más comunes de sensación urinaria. ③Los pacientes con flujo sanguíneo renal reducido causado por hipertensión y enfermedades vasculares son propensos a sufrir infecciones. ④El daño renal causado por hipopotasemia, hipercalcemia y abuso de analgésicos también es propenso a la sensación urinaria. ⑤ El cateterismo y el examen con instrumentos uretrales pueden dañar la mucosa uretral y también pueden llevar bacterias directamente desde el orificio de la uretra a la vejiga. Según las estadísticas, incluso bajo una desinfección estricta, la probabilidad de infección del tracto urinario causada por un solo cateterismo es aproximadamente del 2%, y puede llegar al 90% si se deja un catéter urinario colocado durante más de 4 días. Después de 10 días consecutivos de catéter urinario permanente, se producirá una infección del tracto urinario. ⑥ El abuso de fenacetina puede causar necrosis papilar renal y el tejido renal enfermo es más susceptible a la infección, posiblemente debido a una función de defensa deteriorada.
Infecciones del tracto urinario, incluyendo pielonefritis, ureteritis, cistitis, uretritis, etc. Debido a las características anatómicas de la uretra (la uretra es corta y recta, la abertura uretral es grande y las bacterias pueden invadirla fácilmente) y su ubicación especial (está demasiado cerca de la abertura vaginal y el ano, los cuales son lugares donde Las bacterias se acumulan), las mujeres tienen más probabilidades de tener infecciones del tracto urinario que los hombres. Además, la tasa de incidencia entre las mujeres casadas es mucho mayor que entre las mujeres solteras.
La infección aguda del tracto urinario tiene un inicio agudo. La frecuencia y la urgencia de orinar son muy obvias. La micción ocurre de 1 a 2 veces por hora, o incluso más de 5 a 6 veces por hora. Hay una sensación de ardor en la uretra al orinar y la cantidad de orina no es grande. Al final de la micción, puede producirse dolor en la parte inferior del abdomen y, en ocasiones, puede observarse hematuria. Algunos pacientes desarrollan escalofríos y fiebre, con temperatura corporal entre 38°C y 40°C, debilidad general, dolor de espalda, pérdida de apetito y ocasionalmente náuseas, vómitos, distensión abdominal y dolor abdominal intenso.
En vista de la situación actual de las mujeres, las siguientes son algunas medidas efectivas de prevención y tratamiento:
1.
(1) Lave la vulva una vez al día, cámbiese la ropa interior con frecuencia y limpie el ano después de defecar para evitar llevar la suciedad anal de adelante hacia atrás a la abertura uretral.
(2) Utilice el baño de asiento con moderación. Si se baña en la bañera, las aguas residuales pueden penetrar fácilmente en la uretra y provocar una infección. Debido a que la uretra femenina es corta y ancha, y la abertura uretral está cerca de la vagina y el ano, se debe prestar especial atención.
(3) Elija ropa interior de puro algodón con buena transpirabilidad y fuerte absorción de humedad, y cámbiela todos los días.
2. Presta atención a la higiene sexual.
Las bacterias de la vulva, vagina y uretra tanto de hombres como de mujeres se transmiten fácilmente entre sí, y también se infectan fácilmente por sí mismas. Por lo tanto, antes de tener relaciones sexuales, lávese las manos y los genitales externos.
Si se utilizan anticonceptivos, se deben limpiar o desinfectar. Debes orinar una vez antes y después de tener relaciones sexuales. Además, masturbarse, especialmente con un instrumento, puede prevenir infecciones y lesiones del tracto urinario.
3.[color = blue]Evitar la orina completa[/color].
(1) Cuando quieras orinar, orina a tiempo, no retengas el tiempo y vacía la vejiga todas las noches antes de acostarte.
(2) Las mujeres que están embarazadas durante más de 5 meses deben dormir de cualquier lado para evitar que el útero comprima los uréteres y provoque un flujo deficiente de orina.
4. Eliminar las bacterias invasoras.
(1) Tratar activamente enfermedades infecciosas, como amigdalitis, hinchazón de la cortina cutánea o infección por traumatismo, colecistitis, enfermedad inflamatoria pélvica, apendicitis, infección por caries dental, sinusitis, etc. Y use suficientes medicamentos para evitar por completo que los gérmenes ingresen al sistema urinario a través de la circulación sanguínea y los canales linfáticos, y al mismo tiempo matar los gérmenes que han invadido el tracto urinario.
Las personas que padecen enfermedades ginecológicas como cervicitis, vaginitis por tricomonas, vaginitis por hongos, etc. deben tratar activamente la enfermedad original.
(2) Beba más agua hervida para aumentar la producción de orina, de modo que la orina pueda limpiar continuamente el tracto urinario, eliminar bacterias y toxinas lo antes posible y mantener el tracto urinario limpio.
5. La infección inicial debe curarse.
(1) Tratamiento completo: una vez que se encuentra una infección del tracto urinario, debe ir al hospital de inmediato, tomar un cultivo de orina y luego comenzar el tratamiento regular. Se debe utilizar la medicación adecuada para un tratamiento adecuado y no se puede tomar a la ligera. El tratamiento intermitente o la interrupción prematura pueden provocar una enfermedad crónica. En términos generales, después de que los síntomas desaparezcan por completo y el análisis de orina vuelva a la normalidad, se debe continuar el medicamento durante 3 a 5 días (el tratamiento total es de 2 semanas). Después de suspender el medicamento, revise la rutina de orina 2-3 veces por semana. Si no hay anomalías después de 6 semanas, se puede considerar básicamente curado. Si la ITU inicial se cura por completo, la posibilidad de recurrencia se reduce considerablemente. Nunca se automedique ni diga "cuanto antes mejor".
(2) Busque causas crónicas: los pacientes crónicos deben buscar razones para un tiempo de curación prolongado y descartar enfermedades infecciosas como obstrucción del tracto urinario, especialmente infecciones del orificio uretral, si existen enfermedades debilitantes crónicas, como; diabetes, enfermedades hepáticas, tuberculosis, otras enfermedades renales, etc. , lo que lleva a una disminución de la resistencia del cuerpo; si todavía está tomando prednisona, Kunming Haitang, penicilamina y otros medicamentos inmunosupresores y antitumorales recientemente; si está violando las recomendaciones médicas y usando medicamentos de manera irregular, etc. Luego lleve a cabo una prevención y un tratamiento específicos para esforzarse por lograr una pronta recuperación.
(3) Seguimiento a largo plazo: la cura completa de la infección crónica del tracto urinario es un asunto a largo plazo y requiere seguimiento. Si los síntomas reaparecen dentro de 6 a 9 semanas después de suspender el medicamento, se debe considerar como reinfección o recurrencia de la enfermedad original, y el medicamento se debe tomar de forma continua durante aproximadamente medio año. La orina debe revisarse mensualmente dentro de los seis meses posteriores a la suspensión del medicamento. Si hay signos de recurrencia, el tratamiento debe ser inmediato para evitar la progresión de la afección.
6. Potenciar el ejercicio físico y mejorar la condición física[/color] es un aspecto importante en la prevención de infecciones del tracto urinario.
Una vez infectado, se debe permanecer en cama durante la fase aguda de fiebre y análisis de orina anormales. Durante el período de recuperación, debe realizar actividades físicas moderadas para evitar debilidad física y retrasos. El método de actividad puede variar de persona a persona, pero no debe resultar demasiado agotador.
7.Prevención alimentaria.
Un estudio realizado por investigadores finlandeses muestra que las mujeres que beben regularmente zumo o yogur fresco pueden reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario. El jugo es particularmente eficaz para ayudar a las mujeres a reducir las infecciones del tracto urinario. Las mujeres que bebían al menos un vaso de jugo fresco o concentrado sin edulcorantes al día tenían un 34% menos de probabilidades de desarrollar una infección del tracto urinario que aquellas que rara vez bebían jugo. Además, consumir productos lácteos que contengan lactobacilos al menos tres veces por semana también puede ayudar a las mujeres a evitar infecciones del tracto urinario. Los investigadores explican que las infecciones del tracto urinario en las mujeres suelen ser causadas por bacterias en las heces. Algunos alimentos y bebidas pueden cambiar la cantidad de bacterias en las heces, lo que puede afectar sus posibilidades de contraer una infección del tracto urinario.
Tomar frijol mungo o jugo de frijol mungo hervido también tiene un efecto preventivo.