¿Cuáles son las causas del embarazo molar?
Después del embarazo, el embrión produce una gran cantidad de vellosidades y se implanta en el útero de la madre. El feto depende de estas vellosidades para intercambiar materiales con el cuerpo de la madre para obtener oxígeno, nutrientes y metabolismo. En condiciones patológicas, debido al edema del intersticio de las vellosidades, que contiene una gran cantidad de líquido seroso transparente, el volumen se expande extremadamente, convirtiendo cada vellosidad en una ampolla agrandada con un diámetro de 0,2 a 0,5 cm, y algunas son incluso más grandes. Estas ampollas están conectadas en un racimo y parecen uvas, de ahí el nombre.
El módulo es una afección benigna que es el inicio de una serie de enfermedades denominadas enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Se caracteriza por una proliferación anormal de células trofoblásticas. La apariencia de la mola hidatidiforme es un montón de sacos de agua de diferentes tamaños, y la forma es similar a la apariencia de las uvas vistas a simple vista, de ahí el nombre. Esto es causado por un edema extremo del corion. Debido a que estas células se derivan del trofoblasto, secretan gonadotropina coriónica humana (hCG). Se caracteriza por concentraciones anormalmente altas de hCG en la sangre del paciente. Las otras tres enfermedades de esta serie son enfermedades malignas, a saber, la mola invasiva, el tumor trofoblástico del sitio placentario y el coriocarcinoma.
El módulo se puede dividir en mola completa y mola parcial en función del tejido patológico. La mola completa suele tener dos juegos de cromosomas 46XX y algunos tienen 46XY, pero todos los cromosomas provienen de la línea paterna. ¿Por qué sucede esto? Puede ser que después de la fertilización, un espermatozoide y un óvulo sin cromosomas o con cromosomas inactivos sean copiados por la mitad del cromosoma 23X, o dos espermatozoides fecundan un óvulo sin cromosomas o con cromosomas inactivos, dando como resultado el fenómeno de que todos los cromosomas provienen del línea del padre. Las características de la mola completa son las siguientes: (1) Las vellosidades están muy edematosas y agrandadas. (2) Proliferación de células trofoblásticas extravellosas. (3) Los vasos sanguíneos dentro de las vellosidades desaparecen. (4) Sin tejido fetal o embrionario.
La mayoría de los cromosomas en la mola parcial son triploides. Esto se debe a la combinación de un óvulo normal y dos espermatozoides, por lo que los cromosomas son 69XXX, 69XXY o 69XYY. Se caracteriza por edema velloso localizado, proliferación localizada de células trofoblásticas y tejido fetal o embrionario. Pero los fetos coexistentes suelen tener malformaciones congénitas graves.
Hay dos factores que tienen más probabilidades de provocar un embarazo molar: la edad de la madre y los antecedentes de embarazo. En términos de edad, las madres embarazadas menores de 20 años y mayores de 40 años tienen entre 5 y 9 veces más probabilidades de tener un embarazo molar que las madres de 21 a 35 años. Las madres mayores de 40 años corren mayor riesgo que las madres menores de 20 años. La edad del padre no tuvo ningún efecto. Desde la perspectiva de la historia del embarazo, las madres que tienen dos o más abortos espontáneos consecutivos tienen un riesgo 32 veces mayor que las madres normales. Es decir, las madres que tienen abortos espontáneos consecutivos tienen más probabilidades de sufrir un embarazo molar. Los países asiáticos tienen tasas de incidencia más altas en comparación con otros países. Según la media mundial, hay entre 0,5 y 2 moles por cada 1.000 madres embarazadas. En la actualidad, los estudiosos han identificado cuatro factores relacionados con la formación de lunares:
1. El embarazo cercano a la menopausia es propenso a desarrollar lunares y coriocarcinoma.
2. Los países asiáticos tienen una alta tasa de incidencia.
3. El tipo de sangre ABO de la paciente y su marido está relacionado con el riesgo.
4. La mola completa es el factor más importante en el coriocarcinoma.
Los primeros síntomas clínicos del embarazo molar son sangrado vaginal y dolor abdominal bajo. Al principio del embarazo, a menudo se diagnostica como amenaza de aborto o aborto incompleto. Además, algunas madres experimentan náuseas, vómitos y síntomas de preeclampsia. Durante un examen pélvico, notará que su útero es más grande que el número de semanas de embarazo. Debido a que las células trofoblásticas de la mola todavía secretan hCG, bajo la estimulación de altas concentraciones de hCG, el ovario se hinchará y poliquizará, y los ovocitos del ovario se luteinizarán. Pero este tipo de quiste ovárico desaparece naturalmente después de que la paciente recibe tratamiento y la hCG disminuye.
La ecografía es una buena forma de diagnosticar el embarazo molar. Porque la ecografía puede distinguir entre embarazo molar, amenaza de aborto y embarazo ectópico. Debido a que la ecografía es muy sencilla y actualmente muy común, muchas mujeres embarazadas descubren accidentalmente un embarazo molar, sangrado vaginal o incluso una ecografía asintomática en las primeras etapas del embarazo. En la ecografía, se pueden ver muchas cosas parecidas a la nieve que llenan la cavidad uterina durante el embarazo molar, que parece una "ventisca". Además, la concentración de hCG en la sangre de pacientes con embarazo lunar también puede utilizarse como base para el diagnóstico. La concentración de hCG en la sangre de pacientes con embarazo molar es mayor que la de los embarazos adversos normales, e incluso mayor que la de los gemelos durante el embarazo.
En términos generales, cuando la hCG sérica es superior a 100.000 miu/ml, probablemente se pueda determinar que se trata de un embarazo molar u otra ETG maligna.
Una vez diagnosticado el embarazo molar, es necesario decidir el método de tratamiento y tratarlo lo antes posible. Sin embargo, antes del tratamiento se requieren radiografías de tórax, electrocardiogramas y análisis de sangre de rutina. Existen cuatro métodos de tratamiento principales para la mola hidatidiforme:
1. Succión y legrado: este método es el método de tratamiento más eficaz y seguro. El aspirado se enviará para un examen patológico para determinar si es benigno o maligno. Las contracciones uterinas deben agregarse a un goteo intravenoso para ayudar al útero a contraerse. Sin embargo, cabe señalar que el útero de estas pacientes es muy blando, por lo que debe tener cuidado al comprobar el tamaño del útero y al aspirar y raspar, de lo contrario es fácil perforar la pared uterina.
2. Histerectomía: Este método se puede utilizar en pacientes mayores o sin hijos. Sin embargo, en la mola hidatiforme, los vasos sanguíneos uterinos estarán congestionados, así que tenga cuidado con el sangrado abundante durante la operación. Después de la histerectomía, el embarazo molar aún puede producir GTD, por lo que se requiere un seguimiento continuo.
3. Histerectomía: Este método consiste en cortar el útero y extirpar el tejido del lunar.
4. Medicación para inducir el parto
Los dos últimos métodos pueden provocar fácilmente la transferencia de células vellosas, por lo que generalmente son menos utilizados.
Por lo general, después del parto o aborto espontáneo, la hCG bajará a niveles normales en 2-3 semanas. Pero se necesitan de 2 a 3 meses después del tratamiento para volver a la normalidad. Después del tratamiento, el 80% de las molas completas volverán a la normalidad, el 15% se convertirán en molas invasivas y el 5% se convertirán en coriocarcinoma. Sólo el 5% de las molas parciales se convierten en tumores malignos. Por lo tanto, no importa qué tipo de lunar se trate, es necesario un seguimiento durante un año para prevenir una transformación maligna. Y no puede volver a quedar embarazada dentro del año posterior al seguimiento para evitar la recurrencia.
Algunas mujeres hablan de embarazo molar, lo que significa que cambia de color. De hecho, la mola hidatidiforme es una enfermedad benigna. Aunque lamentablemente se convierta en un tumor maligno, es un tumor maligno con una alta tasa de curación. Siempre que se sigan las indicaciones y el tratamiento del médico, el embarazo molar y esta serie de enfermedades no dan demasiado miedo.