Efectos de unión a fármacos
1.1 ¿Se puede curar la enfermedad de Parkinson? Una pregunta que a menudo se plantean los pacientes con enfermedad de Parkinson recién diagnosticada es si la enfermedad se puede curar. Los tratamientos actuales para la enfermedad de Parkinson, incluidos varios medicamentos y tratamientos quirúrgicos, son todos síntomas de la enfermedad de Parkinson, pero no pueden curarla fundamentalmente ni prevenir la progresión de la enfermedad. Actualmente existen muchos fármacos y tratamientos quirúrgicos que pueden controlar o aliviar significativamente los síntomas de la enfermedad de Parkinson para no afectar el trabajo y la vida diaria del paciente, el tiempo de supervivencia del paciente es mayor a 10 a 20 años.
1.2 En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se debe respetar la medicación a largo plazo. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica progresiva causada por la deficiencia de dopamina causada por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra. Dado que se desconoce la causa de la enfermedad, los tratamientos actuales sólo pueden aliviar o mejorar los síntomas, pero no pueden prevenir la progresión de la enfermedad ni curarla. La afección no se resuelve por sí sola. La tendencia general es volverse más grave y requerir tratamiento farmacológico a largo plazo. El tratamiento para aliviar los síntomas puede aumentar la capacidad del paciente para cuidarse y moverse, y mejorar su calidad de vida, lo cual es muy importante y necesario para el paciente. Para aliviar sus síntomas se pueden tomar medidas como fisioterapia, masajes y actividades físicas en la etapa inicial; cuando los síntomas afectan el trabajo o el cuidado personal, se pueden usar medicamentos contra el Parkinson. Cuando el curso de la enfermedad ha alcanzado los 3-5 años y la afección ha afectado gravemente el trabajo y el cuidado personal, los fármacos antiparkinsonianos se pueden combinar con agonistas de los receptores de dopamina u otros fármacos sinérgicos además de complementar la dopamina. Un mayor alivio de los síntomas mediante el ajuste de los medicamentos puede requerir tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico puede reducir la cantidad de medicamento pero no puede detenerlo por completo. En pocas palabras, la enfermedad de Parkinson requiere medicación de por vida. La dosificación intermitente y en pulsos puede acelerar la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, quienes tengan la intención de cambiar de medicación deben comunicarse con su médico para confirmarlo y no deben suspender la medicación a voluntad.
1.3 Cuándo no es adecuado el uso de levodopa Levodopa es actualmente el fármaco más eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y puede mejorar significativamente los síntomas del 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Debido a que la ingesta de este producto puede provocar efectos secundarios como enfermedades del tracto gastrointestinal, enfermedades cardiovasculares, trastornos mentales, enfermedades del movimiento voluntario, etc., y al mismo tiempo, debido a que los pacientes suelen tener otras enfermedades, afecta la aplicación de los medicamentos con levodopa.
La levodopa debe usarse con precaución en las siguientes circunstancias: (1) Los pacientes con antecedentes de úlceras pépticas y enfermedades gastrointestinales activas no deben usarla. Debido a que la levodopa y sus metabolitos estimulan directamente el tracto gastrointestinal, un pequeño número de pacientes puede causar hemorragia gastrointestinal, úlceras, diarrea o estreñimiento. (2) No se requieren personas con antecedentes de enfermedad mental. No es adecuado su uso porque puede agravar una enfermedad mental existente. No debe utilizarse en el tratamiento de psicosis aguda o pacientes con enfermedades mentales graves. Con el uso prolongado de levodopa, aproximadamente el 5% de los pacientes desarrollan trastornos mentales, como alucinaciones, delirios, delirios, etc., y algunos pacientes desarrollan depresión grave. (3) Las personas con antecedentes de epilepsia y convulsiones deben usarlo con precaución. Porque las drogas pueden provocar convulsiones o empeorar condiciones existentes. (4) Los pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no deben usarlo. El medicamento levodopa puede empeorar el glaucoma. (5) Usar con precaución en pacientes con enfermedad coronaria como angina de pecho, taquicardia paroxística, arritmia o suministro sanguíneo cerebral insuficiente.
(6) Está prohibido o se usa con precaución en pacientes con diabetes mal controlada, enfermedades endocrinas, anemia hemolítica, enfermedades de la sangre y disfunción cardíaca, hepática y pulmonar. (7) Las pacientes femeninas no deben usarlo durante el embarazo y el puerperio para evitar que los medicamentos con levodopa tengan efectos adversos en el feto. (8) Entre 5 y 65.438.000 pacientes con enfermedad de Parkinson no toleran este medicamento. Pueden producirse reacciones gastrointestinales graves y mareos antes de alcanzar la dosis eficaz de levodopa. Si no se tolera después de repetidos ensayos, no se debe aplicar. Se debe considerar el tratamiento quirúrgico para estos pacientes. (9) Alrededor del 10% de los pacientes con enfermedad de Parkinson no tienen ningún efecto evidente de la levodopa y sigue siendo ineficaz incluso si se aumenta la dosis. Especialmente en pacientes sin temblores, se debe cuestionar el diagnóstico. Estos pacientes intentan utilizar otros medicamentos o cirugías.
1.4 Fármacos que no se pueden combinar con levodopa. La práctica clínica ha demostrado que algunos fármacos pueden reducir la eficacia de la levodopa y otros pueden aumentar sus efectos tóxicos y secundarios. Para mantener la buena eficacia de la levodopa y prevenir efectos secundarios tóxicos, los medicamentos que no son adecuados para el uso simultáneo con levodopa incluyen: (1) La vitamina B6, una coenzima de la dopa descarboxilasa, puede mejorar la actividad de la dopa descarboxilasa periférica y acelerar la dopa. se descarboxila a dopamina fuera del cerebro, lo que reduce la entrada de levodopa al cerebro y reduce su eficacia. Por tanto, se debe limitar la vitamina B6 y los alimentos ricos en vitamina B6. Pero tiene poco efecto sobre la levodopa compuesta. (2) Deben evitarse la reserpina y sus preparaciones compuestas (como las tabletas compuestas de reserpina, Adafen, Jiangyaling, Jiangyajing, Jiangyaping) porque pueden aumentar el agotamiento de dopamina en la cápsula periférica de las neuronas de dopamina. En pacientes hipertensos sin enfermedad de Parkinson, el tratamiento farmacológico extenso y a largo plazo también puede causar parkinsonismo. (3) Diazepam y fenotiazinas: pueden antagonizar los efectos de la levodopa y deben evitarse en la medida de lo posible, incluidas clorpromazina, perfenazina, flufenazina, imipramina, etc. Estos medicamentos pueden causar parkinsonismo e hipotensión ortostática y no deben usarse juntos. (4) Los inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa pueden prevenir la inactivación de catecolaminas como la dopamina, provocando que la dopamina se acumule en la sangre, provocando un aumento de la presión arterial e incluso crisis hipertensivas y fiebre alta. Por lo tanto, estos medicamentos, como eujiangin, isocarbazida, fenelzina, etc., deben suspenderse durante al menos 2 semanas antes de usar levodopa. Los inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (como Jining o Jinsiping, la dosis diaria es inferior a 20 mg) generalmente no provocan un aumento de la presión arterial (5) Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, amoxapina, clorpropina. Aunque la imidazina puede mejorar la eficacia de la levodopa; , puede provocar arritmias y debe evitarse especialmente en pacientes de edad avanzada.
1.5 Precauciones dietéticas en el tratamiento de la enfermedad antiparkinsoniana. El uso simultáneo de medicamentos contra el Parkinson con ciertos alimentos y otros medicamentos puede afectar la absorción, distribución, biotransformación y excreción de los medicamentos contra el Parkinson, cambiando así los efectos farmacológicos de los medicamentos y provocando reacciones adversas. Si los hay, pueden potenciar o debilitar el efecto de los fármacos contra el Parkinson; algunos aumentan las reacciones adversas y aumentan la toxicidad. La dieta también puede afectar su eficacia o provocar reacciones adversas, es decir, los principales alimentos que se deben evitar. (1) Dieta rica en proteínas: se ha confirmado que ciertos alimentos tienen un impacto en la absorción de levodopa, especialmente las dietas ricas en proteínas, que pueden reducir significativamente la eficacia de la levodopa. Algunos aminoácidos neutros producidos por la digestión de proteínas pueden competir con la levodopa en la sangre, afectando la absorción de levodopa. Por lo tanto, la ingesta de proteínas debe asignarse de manera razonable y se debe considerar una dieta baja en proteínas cuando sea necesario. La ingesta diaria recomendada de proteínas es de 0,8 g/kg de peso corporal, lo que puede eliminar las interacciones adversas entre alimentos y medicamentos. (2) Evite comer alimentos ricos en fármacos colinérgicos (como la nuez de betel): los fármacos anticolinérgicos (como los anticolinérgicos, la fenitoína, etc.) se utilizan a menudo para tratar la enfermedad de Parkinson. Se deben evitar los alimentos ricos en fármacos colinérgicos. reduciendo la eficacia de los fármacos anticolinérgicos. (3) En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es necesario considerar si la dieta reduce o contrarresta el efecto de los fármacos contra la enfermedad de Parkinson o si puede agravar la afección.
1.6 Los pacientes recién diagnosticados con enfermedad de Parkinson deben tener una actitud positiva. Los pacientes recién diagnosticados deben tener una actitud positiva hacia la enfermedad de Parkinson y tratar de controlarla tanto como sea posible y mantener una vida normal en la medida de lo posible.
Por lo tanto, los pacientes deben tener una actitud positiva ante la vida y no ser negativos, preocuparse o darse por vencidos. Los pacientes con enfermedad de Parkinson en etapa temprana y media deben tomar la iniciativa de aprender más sobre la enfermedad para poder guiarse sobre cómo; para afrontar la enfermedad y reducir el dolor en el tratamiento y la vida futuros. Los expertos que tratan la enfermedad de Parkinson creen que los pacientes deben hacer todo lo posible para comprender las leyes de su propia enfermedad y adquirir conocimientos más relevantes. La próxima vez que visiten a un médico, deberán preguntarle cara a cara si los conocimientos adquiridos son correctos y adecuados para ellos. Por supuesto, no ignoramos los problemas existentes. Con alerta temprana y preparación, es posible adoptar medidas de respuesta proactivas.
2 Tratamiento de la enfermedad de Parkinson moderada a avanzada. Estos pacientes con enfermedad de Parkinson han tenido un curso de la enfermedad de 5 a 10 años. El uso de dos o más medicamentos contra el Parkinson puede provocar fluctuaciones en la afección o algunos efectos secundarios. Incluso con el tratamiento anti-Parkinson, la condición puede ser peor que cuando se diagnosticó inicialmente. ¿Qué nuevos medicamentos preocupan más a estos pacientes recientemente? ¿Qué medicamentos o suplementos nutricionales les interesan a familiares y amigos? ¿Le preocupará al paciente quedar discapacitado debido a una enfermedad en el futuro o convertirse en una carga para su familia y amigos? Al mismo tiempo, puede tener otras enfermedades (hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias u otras enfermedades crónicas) y preocuparse por conflictos con el tratamiento de los medicamentos para la enfermedad de Parkinson. Algunos pacientes experimentan ansiedad, depresión o malestar general, dolor en las extremidades (especialmente en las inferiores, especialmente por la noche), a menudo no quieren salir a trabajar, ir a lugares públicos, no se atreven a encontrarse con conocidos, no están dispuestos a participar en actividades sociales y incluso tener pensamientos suicidas. En ese momento, el paciente ya padecía depresión. En este caso, primero, elegir medicamentos eficaces contra la enfermedad de Parkinson y aumentar la dosis para mejorar sus síntomas; segundo, tratar activamente las complicaciones; tercero, brindarles más estímulo y atención para aumentar su capacidad de superar la enfermedad; ansiedad y depresión, se necesita tratamiento antidepresivo.
2.1 Selección y dosificación de fármacos antiparkinson eficaces A medida que la enfermedad empeora, suele ser necesario aumentar la variedad o la dosis de los fármacos antiparkinsonianos para mejorar los síntomas. (1) La levodopa compuesta se administra por vía oral en cuatro dosis divididas, con una dosis de 3 a 4 comprimidos/día. (2) Selección y aplicación de agonistas de los receptores de dopamina. Los estudios han demostrado que cuando los fármacos levodopa se combinan con agonistas de los receptores de dopamina en la etapa inicial, el fenómeno de conversión ocurre más tarde y la tasa de incidencia es menor. Sin embargo, no se recomienda la combinación de dos agonistas de la dopamina. Si primero se utiliza un agonista del receptor de dopamina para alcanzar una dosis grande, se debe agregar levodopa compuesta (2 a 3 tabletas/día); (3) se deben administrar sinergistas de levodopa, como JiNing y entacapona; (4) considerar el tratamiento quirúrgico; . Tratamiento quirúrgico sin demoras según indicaciones quirúrgicas (como DBS (5) Algunos medicamentos que pueden tener efectos neuroprotectores); Existen muchos medicamentos de este tipo, pero sus efectos no son muy seguros.
2.2 Complicaciones comunes de la enfermedad de Parkinson Las complicaciones son más comunes cuando la enfermedad de Parkinson se desarrolla en las etapas media y tardía. Según las estadísticas, entre los pacientes que murieron en la etapa avanzada, 50 murieron por escaras y sepsis; 28 murieron por insuficiencia cardíaca; 14 murieron por neumonía y 8 por infección del tracto urinario. Por lo tanto, debemos prevenir activamente las complicaciones y tratarlas a tiempo.
(1) Complicaciones comunes: dado que la enfermedad ocurre después de los 50 años, algunas enfermedades comunes en los ancianos, como hipertensión, aterosclerosis, enfermedad coronaria, diabetes, bronquitis crónica, enteritis gástrica crónica, úlceras , pueden coexistir hipertrofia prostática, discapacidad visual y auditiva, hiperplasia ósea (espondilosis cervical), etc., complicando la afección y su tratamiento.
(2) Trastornos mentales y discapacidad intelectual: más frecuentes en pacientes en fase avanzada. La enfermedad de Parkinson se manifiesta como temblores en las extremidades, movimientos torpes, falta de expresión facial, dificultad para hablar, tono único, volumen bajo y babeo, lo que hace que los pacientes tengan un complejo de inferioridad, a menudo sufran de baja autoestima psicológica y abandonen las relaciones interpersonales. interacciones. Aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson se acompañan de depresión; alrededor del 20% de los pacientes en etapa avanzada también son comunes. La tasa de suicidio es más alta que la del cáncer y debe abordarse con prontitud.
(3) Trastorno del movimiento: El trastorno del movimiento es una complicación que no se puede ignorar. Los temblores, la rigidez, la coordinación y la disfunción del equilibrio de esta enfermedad pueden afectar gravemente las funciones motoras y facilitar las caídas y las fracturas. Las carreteras heladas en invierno o los suelos de baldosas mojados y resbaladizos en baños y aseos en verano son lugares peligrosos para pacientes con movimientos lentos, trastornos del equilibrio y pasos inestables.
(4) Disfunción grave del sistema nervioso autónomo: más común en pacientes en fase avanzada.
Los síntomas digestivos son relativamente comunes. ① La disfagia, la salivación, la dieta reducida y la rehidratación insuficiente provocan trastornos nutricionales y trastornos del agua y los electrolitos; ② La disfunción del esfínter esofágico, la dilatación esofágica, la formación de pseudodivertículos, el reflujo gastroesofágico y la sensación de ardor retroesternal representan aproximadamente el 50%; . La plenitud, las náuseas y los vómitos ocurren después de las comidas; ④ Mala función de la motilidad del intestino delgado y expansión del intestino delgado, lo que provoca distensión abdominal; ⑤ El estreñimiento intratable se debe a la disfunción del colon y su tasa de incidencia alcanza entre el 50 y el 67%. Las complicaciones anteriores son causadas por tensión excesiva, movimientos lentos y mala coordinación de los músculos lisos gastrointestinales. A menudo conduce a emaciación crónica, desnutrición y fracaso general. Otros, como disfunción sexual (fácilmente ignorada), sudoración anormal, etc.
(5) Infección: La infección es una complicación fatal en pacientes en etapa avanzada. Debido a la disminución de la función inmune en los pacientes, a menudo se producen infecciones respiratorias e inflamación gastrointestinal. Los pacientes en fase avanzada pierden por completo la capacidad de cuidar de sí mismos y los que están postrados en cama ni siquiera pueden darse la vuelta por sí solos. La presión sobre la piel provoca a menudo úlceras por decúbito, neumonía por aspiración e insuficiencia cardíaca, que son complicaciones mortales. También son comunes el agrandamiento de la próstata y la micción frecuente por la noche. Las pacientes femeninas suelen sufrir infecciones recurrentes del tracto urinario hasta que la función renal se ve afectada debido a la absorción de orina y heces. La infección provoca sepsis, insuficiencia cardiorrenal e insuficiencia sistémica, lo que no sólo agrava el cuadro sino que también es la principal causa de muerte tardía.
(6) Deformidad por contractura de las articulaciones de las extremidades: se observa principalmente en la etapa tardía. Por lo tanto, se debe alentar a los pacientes en las etapas temprana y media a que hagan ejercicio de manera más apropiada, y a los pacientes en la etapa tardía a que lo hagan. actividades más pasivas. Esta es una medida preventiva proactiva.
(7) Los medicamentos contra el Parkinson afectan la sudoración: la enfermedad de Parkinson afecta los nervios autónomos que controlan la secreción de las glándulas sudoríparas. Bajo la estimulación de la tensión o un ligero aumento de temperatura, a menudo conduce a una sudoración excesiva. de los efectos secundarios conocidos de la levodopa; los fármacos anticolinérgicos reducen la secreción de las glándulas sudoríparas. Para ello sería más apropiada ropa holgada de algodón.
2.3 Relación entre la enfermedad de Parkinson y la toma de fármacos nutricionales o productos para el cuidado de la salud. Los pacientes y familiares de la enfermedad de Parkinson esperan que los medicamentos o suplementos nutricionales mejoren sus síntomas o reduzcan la progresión de la enfermedad. Sin embargo, todavía falta evidencia de que algún medicamento o suplemento nutricional pueda mejorar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y retardar la progresión de la enfermedad. Por tanto, no se debe abusar a voluntad de medicamentos nutricionales o productos sanitarios, ya que su aplicación no es "inofensiva". Debido a que el tiempo es corto, la dosis es pequeña y siempre se consideran los beneficios, algunas reacciones adversas menores pueden ignorarse fácilmente.
(1) No abusar de la melatonina y otros productos para la salud: la melatonina es una hormona secretada por la glándula pineal en el cerebro, y sus funciones biológicas y fisiológicas aún no se han dilucidado por completo. Se reconoce que puede regular los trastornos del sueño provocados por alteraciones del reloj biológico, especialmente los provocados por el desfase horario. En anuncios y promociones se exageran indebidamente sus efectos, como antienvejecimiento, reducción de la presión arterial, mejora de la función inmune, antitumoral, promoción de la memoria, rejuvenecimiento de las personas, etc. , todavía no hay evidencia de estudios controlados. Algunos países sólo lo utilizan como aditivo alimentario. En circunstancias normales, varias hormonas del cuerpo son interdependientes, restrictivas y dinámicamente equilibradas. El uso aleatorio y prolongado de esta hormona puede interferir o causar trastornos endocrinos generales y otras enfermedades. Por lo tanto, no se debe abusar de la melatonina y sus productos para la salud.
(2) Productos gangliósidos y el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: Desde el descubrimiento de los gangliósidos a principios de los años 1980, un gran número de experimentos con animales in vivo e in vitro han demostrado que esta sustancia puede promover el desarrollo de crecimiento y desarrollo de las células nerviosas, retrasando el envejecimiento de las neuronas. En modelos animales de la enfermedad de Parkinson, también protege las neuronas de dopamina y alivia los síntomas de los animales. Porque sólo los gangliósidos GMl pueden atravesar la barrera hematoencefálica (otros tipos no) y entrar en el sistema nervioso central. Por lo tanto, para tratar la enfermedad de Parkinson, solo los gangliósidos GM1 pueden ingresar al cerebro y los gangliósidos medicinales se administran mediante inyección. Estados Unidos está realizando ensayos de eficacia clínica. Se descubrió que tenía ciertos efectos en los ensayos clínicos de fase II y ahora ha entrado en los ensayos clínicos de fase III. Pero para ser aprobado como un nuevo medicamento para la enfermedad de Parkinson, es posible que se necesiten experimentos más efectivos. El alimento saludable con gangliósido como componente principal tiene el número de lote "Weishijianzi". Es sólo un alimento saludable, no un medicamento. Vale la pena recordar que ha habido muchos informes de que el gangliósido GMl puede causar polirradiculopatía desmielinizante aguda (síndrome de Guillain-Barré). Por lo tanto, no está absolutamente exento de riesgos.
(3) ¿Puede el ácido nucleico oral prevenir y tratar la enfermedad de Parkinson? Global Times envió a un periodista a Estados Unidos para realizar una investigación independiente. El resultado es que el llamado ácido nucleico tiene varias funciones, como "mejorar la fuerza física", "aumentar la memoria y prolongar la vida". Esta es una especulación no confirmada. Los científicos estadounidenses creen que "el ácido nucleico oral no tiene valor nutricional". La enfermedad de Parkinson no se puede detener. A menudo causa infecciones repetidas del tracto urinario hasta que se deteriora la función renal. La infección provoca sepsis, insuficiencia cardiorrenal e insuficiencia sistémica, lo que no sólo agrava el cuadro sino que también es la principal causa de muerte tardía.
(4) El tabaquismo y la prevención de la enfermedad de Parkinson: Las estadísticas muestran que menos fumadores crónicos padecen la enfermedad de Parkinson que los no fumadores, pero muchos fumadores también padecen la enfermedad. Debido a que se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson, algunos ingredientes de los cigarrillos pueden tener un efecto ligeramente protector. Sin embargo, no se puede considerar que fumar prevenga la aparición o progresión de la enfermedad de Parkinson.
2.4 Cómo afrontan los pacientes la enfermedad de Parkinson y principios generales de enfermería
Los pacientes en sus primeras etapas tienen la capacidad de vivir de forma independiente, y su cuidado es principalmente guiar y ayudar a resolver las dificultades de la vida. ; para los pacientes en etapa avanzada, las tareas de enfermería son cada vez más pesadas. En general, los cuidados de enfermería deben prestar atención a las siguientes cuestiones:
(1) Mantener la calma y la energía: los pacientes con enfermedad de Parkinson en fase media o avanzada son propensos a la excitación, la ansiedad y la impulsividad. Esto impide que los pacientes hagan cosas fáciles cuando están tranquilos. La medida preventiva es planificar con antelación las actividades del paciente para que no haya presión psicológica y sea apto tanto para salir como para estar en casa. Dígale a sus familiares, parientes y amigos (especialmente a los niños) que apresurar al paciente sólo hará que se mueva más lentamente. Actividades de ejercicios cuidadosamente diseñadas para relajar los músculos tensos y mejorar el habla y la pronunciación. Si al principio te resulta difícil, no te desanimes. Simplemente haz lo que puedas sin cansarte demasiado.
(2) Manténgase saludable y enérgico, y trate las complicaciones con prontitud: manténgase lo más saludable y enérgico posible, respire aire fresco y haga ejercicio, coma adecuadamente y manténgase abrigado en invierno. Si los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan otros síntomas, como tos, fiebre, resfriado, malestar estomacal, etc., los síntomas de la enfermedad de Parkinson se agravarán y deberán tratarse a tiempo. .
(3) Mantener actividades normales y felices y las conexiones necesarias es beneficioso para la salud física y mental: haga todo lo posible para hacer cosas que ayuden a los pacientes a vivir una vida normal y feliz, y a mantenerse activos, incluso si es así. Más lento o más lento que en el pasado. Incluso si es difícil, todavía hay que trabajar duro. Cuantas más actividades tengas, más podrás hacer. Sigue haciéndolo y aumentará tu independencia y tu capacidad de autocuidado. Intenta no dejar que otros te ayuden. Si su médico le aconseja trabajar, hacer ejercicio, etc. , sigue sus consejos y no lo dudes.
(4) Observar de cerca los cambios en el estado, los efectos de los medicamentos y los efectos secundarios: La pregunta más frecuente es si es necesario tomar medicamentos mientras se come. Esto está relacionado con la etapa de la enfermedad o el tipo y período de tratamiento. En general, los medicamentos relacionados con la alimentación solo se refieren a los medicamentos con levodopa y se pueden tomar otros medicamentos en cualquier momento. Tomar el medicamento después de las comidas es para reducir la irritación del medicamento en el estómago y evitar náuseas, vómitos, mareos, etc. , por lo que debe tomar el medicamento después de las comidas al iniciar el tratamiento con levodopa. Sin embargo, un número considerable de pacientes informan que tomar medicamentos antes de las comidas se siente muy potente y dura más. La mayoría de los pacientes se adaptarán gradualmente a la levodopa compuesta y podrán tomar levodopa con el estómago vacío después del primer año. Otro factor que afecta a la eficacia de la levodopa es que comer grandes cantidades, especialmente alimentos ricos en grasas, reduce el vaciamiento gástrico. En este caso, la levodopa permanece en el estómago por más tiempo y el ambiente ácido destruye la levodopa antes de que pueda surtir efecto. Una dieta rica en proteínas puede reducir los efectos del medicamento levodopa.
Preste atención al "fenómeno de cambio" y al "fenómeno de fin de dosis" durante la aplicación de levodopa para proporcionar una base para ajustar el fármaco y la dosis. Continúe tomando el medicamento y observe los efectos del medicamento. Si no se siente bien después de tomar el medicamento, debe consultar a su médico antes de decidir dejar de tomar el medicamento y ajustarlo.
(5) Preste atención a la nutrición dietética: esta enfermedad se observa principalmente en personas mayores y la mayoría de las funciones gastrointestinales están reducidas. También puede combinarse con síntomas como motilidad gastrointestinal, espasmos y estreñimiento. . Además, la enfermedad provoca un aumento significativo del tono muscular, temblores en las extremidades y un aumento relativo del consumo de energía. Algunos pacientes experimentan diversos grados de demencia, pérdida de apetito y hambre. Por tanto, se debe prestar atención a la nutrición del paciente. Se pueden administrar calorías totales adecuadas según la edad y la actividad del paciente.
Preste atención al suministro de azúcar y proteínas en la dieta, céntrese en los aceites vegetales y coma menos grasa animal. Comer una cantidad adecuada de mariscos puede proporcionar proteínas de alta calidad y ácidos grasos insaturados, lo que es beneficioso para prevenir y tratar la aterosclerosis. Comer más verduras y frutas frescas puede proporcionar una variedad de vitaminas, promover la peristalsis intestinal y prevenir el estreñimiento. Los pacientes sudan mucho y deben prestar atención a la hidratación. Grandes cantidades de proteínas afectarán la absorción de levodopa, por lo que se debe ajustar la ingesta de proteínas. ① Consume proteínas por la noche: solo consumir proteínas por la noche puede ayudarte a realizar mejores actividades durante el día. Este enfoque funciona bien para algunos pacientes. Sin embargo, no es adecuado para pacientes que tienen dificultades para conciliar el sueño y levantarse por la noche. ② Plan de dieta: La proporción de carbohidratos (almidón, azúcar) y proteínas en la dieta es de 7:1. La glucosa proveniente de la degradación de los carbohidratos ingresa al torrente sanguíneo junto con los aminoácidos provenientes de la degradación de las proteínas; los carbohidratos son mucho más abundantes que las proteínas, lo que aumenta la cantidad de insulina secretada en la sangre. La insulina puede eliminar algunos aminoácidos de la sangre y ayudar a reducir la competencia entre los aminoácidos y la levodopa. ③Los pacientes que han estado usando levodopa durante más de medio año y tienen buena tolerancia a los medicamentos, pueden tomar levodopa primero y luego seguir una dieta rica en proteínas 40 minutos después.
(6) Orientación y ayuda para la vida: Si la enfermedad de Parkinson te dificulta las actividades básicas, no te desanimes. Aunque sea lento, debes seguir trabajando duro según tus hábitos, porque cuanto más lo hagas, más confianza y energía tendrás. Si deja de trabajar, descansa demasiado o evita realizar actividades, su condición no mejorará, solo empeorará. Mantenga las actividades de ocio tanto como sea posible, como mirar televisión, jugar a las cartas, ajedrez, etc. con moderación, si debe abandonar las actividades existentes, intente encontrar nuevas actividades; Una chaqueta forrada de satén y una cremallera frontal hacen que vestirse y desvestirse sea más fácil y rápido. Los zapatos con suela de cuero se ajustan mejor al pie que otros zapatos y mantienen el equilibrio.
(7) Ejercicio para pacientes de Parkinson en casa: Si tiene dificultad para sentarse o volver a levantarse, elija una silla con reposabrazos y respaldo recto. No utilice sillas y sofás demasiado profundos o demasiado profundos. suave. Una silla dura bien equipada es adecuada para pacientes con enfermedad de Parkinson y/o problemas de espalda.
Si escribir es difícil o imposible, los terapeutas ocupacionales tienen formas de hacerlo más fácil. Pega un borrador al bolígrafo para hacerlo más grueso y más fácil de sostener. Los bolígrafos gruesos se pueden comprar en las tiendas. También funciona una máquina de escribir eléctrica o un procesador de textos, y un terapeuta puede recomendarle el método más adecuado para usted. Si estás arrastrando, recuerda bajar los talones primero e imagina que estás cruzando muchos estanques en el suelo, y descubrirás que caminar no es difícil. A veces es difícil empezar o evitar obstáculos. Puedes crear tu propia rutina, como contar, quedarte quieto o poner un pie detrás de ti y balancearte hacia adelante. Además, marcar el suelo es una forma eficaz de hacerlo.
A medida que avanza la enfermedad, la capacidad de cuidar de uno mismo disminuye significativamente. Se debe prestar atención a las cuestiones de seguridad durante las actividades del paciente y al caminar con muletas. Si el paciente tiene dificultades para ponerse en cuclillas o pararse en el baño, puede sentarse en un taburete alto para defecar. Si el paciente es torpe y a menudo comete muchos errores, es posible que incluso necesite que alguien le dé de comer; las personas que tienen dificultades para ponerse y quitarse la ropa, abotonarse y atarse los cordones de los zapatos necesitan ayuda. Para prevenir la aparición de contracturas de las extremidades y rigidez de las articulaciones, los pacientes en etapa avanzada deben realizar ejercicios pasivos de las funciones de las extremidades y maximizar la flexión, extensión, rotación y otras actividades. Masajear músculos y articulaciones puede mejorar la circulación sanguínea en las extremidades.
(8) Asfixia y disfagia: tragar, comer, ahogarse y ahogarse son problemas de deglución en pacientes con enfermedad de Parkinson grave. Esta afección debe ser evaluada y tratada por un especialista y hacer las recomendaciones correspondientes, como cambiar la dieta y mejorar la capacidad de tragar. Por lo general, los alimentos blandos son más fáciles de tragar y provocan menos tos. Para aquellos con tos intensa y disfagia en la etapa posterior, se debe insertar una sonda nasogástrica para facilitar el suministro de agua, medicamentos y dieta líquida. Para garantizar la nutrición del paciente, se requiere alimentación nasal con leche mixta. La fórmula de leche mixta comúnmente utilizada para la alimentación nasal es: 800 ml de leche, 20 g de almidón de raíz de loto, 4 huevos, 25 g de leche en polvo, 100 g de azúcar, 15 ml de aceite de sésamo, 5 g de sal, 100 ml de jugo de arroz y una cantidad adecuada. cantidad de agua tibia, hasta 1.000ml. Contiene 50 g de proteína, 180 g de azúcar y 69 g de grasa. Cada 100 ml pueden proporcionar 648 kJ (133 kcal) de energía térmica. Primero calcule las calorías totales necesarias y luego utilice la alimentación nasal para preparar leche mixta de 4 a 6 veces al día. La preparación de la leche mezclada se puede ajustar según sea necesario.
(9) Tratamiento del estreñimiento: Es muy común en las etapas media y tardía de la enfermedad de Parkinson, con una tasa de incidencia del 50 al 67%. Empiece por descartar otras causas de estreñimiento. El estreñimiento intratable es más común en las últimas etapas de la enfermedad. Esto puede estar relacionado con la progresión de la enfermedad, un mayor deterioro autonómico y una actividad reducida, una hidratación insuficiente y los efectos secundarios de los fármacos antiparkinsonianos. Según el grado de estreñimiento, se debe seguir el siguiente tratamiento: ① Realizar actividades adecuadas, desarrollar el hábito de defecar con regularidad y fortalecer el reflejo de defecar ② Agregar suficiente agua, beber más sopa y bebidas, al menos unos 4000 ml por día; . El método más simple y fácil de olvidar es beber una taza de agua tibia (aproximadamente 200 m1) antes de acostarse y por la mañana, lo que es eficaz para algunas personas para aliviar el estreñimiento. ③ Preste atención a la proporción de proteínas y azúcar en la dieta; ; aumentar los alimentos ricos en fibra (como el apio, el puerro) ); 4. Los plátanos, mangos o zanahorias que son ricos en pectina y suavizan las heces, además, los cereales, el salvado de trigo, las frutas y las verduras son ricos en fibra, que no; solo ayuda a aliviar el estreñimiento y prevenir otras enfermedades intestinales, pero también acelera el efecto de la levodopa. ⑤ Laxantes, como buxitina (bisacodilo) 5 ~ 10 mg, 1/d fenolftaleína (tableta guía) 5 ~ 10 mg, una vez por noche; los laxantes volumétricos como la vitamina C de fibra de metilo, 1,5 ~ 5 g/d, se pueden tomar durante mucho tiempo; tensioactivos no absorbibles, como el succinato de sulfato de dioctilo sódico, 50 ~ 250 mg/d; ⑥ Laxantes lubricantes no absorbibles: glicerina, aceite de parafina, aceite de ricino, 5 ~ 15 ml cada vez, por vía oral o enema ⑦ Tome medicamentos orales para la motilidad gastrointestinal completa, como cisaprida 10 mg/vez, 2 a 3 veces/día, que es eficaz para el estreñimiento leve a moderado ⑧; Los medicamentos patentados chinos, como las píldoras Maren Runchang, de 1 a 2 píldoras cada noche; los derivados de antraquinona pueden inhibir la absorción de agua en la cavidad intestinal, aumentar la secreción de agua y promover la peristalsis intestinal, como las tabletas de soda de ruibarbo, 2 tabletas a la vez. 3/d, efecto suave; polvo de ruibarbo 1 a 2 g, tomado repentinamente, el efecto es muy fuerte; hojas de sen 3 ~ 6 g, beber té, 1/d; pastillas de madera de agar Huazhi, 6 g cada vez, z/d. el estreñimiento no se puede usar de manera casual y solo se deben usar medicamentos con fuertes efectos laxantes. Se puede usar de forma intermitente durante períodos cortos de tiempo. ⑨ Para impactación fecal o estreñimiento obstructivo, use un tapón anal de supositorio de glicerina o 20 ral de tapón abierto e inyecte directamente en el ano para el enema, use 500 ~ 1000 ml de agua tibia o 10 ~ 15 g de jabón suave y 1000 ml de agua tibia como solución. medida temporal. Si las heces están estancadas durante demasiado tiempo y las heces duras son difíciles de endurecer y permanecen en el recto cerca del ano, los laxantes y lubricantes orales son ineficaces. Debe usar guantes y extraer las heces secas pieza por pieza con los dedos. puede aliviar inmediatamente el dolor del paciente; ⑩ La impactación de las heces se puede tratar quirúrgicamente si los métodos anteriores fallan.
(10) La disfunción sexual es un problema común y descuidado en la enfermedad de Parkinson. Los chinos son tímidos a la hora de hablar de personas transgénero, o se les ignora porque la enfermedad de Parkinson se presenta principalmente en personas de mediana edad y ancianos de entre 55 y 65 años. Incluso los pacientes más jóvenes no reciben suficiente atención de los médicos. La disfunción sexual en la enfermedad de Parkinson es principalmente funcional, seguida de daño al sistema nervioso autónomo. En primer lugar, resolver el problema de depresión y ansiedad del paciente es explicarle y aplicarle medicamentos antidepresivos; el uso de levodopa compuesta y agonistas de los receptores de dopamina no solo puede aliviar los síntomas comunes de la enfermedad de Parkinson, sino también mejorar la función sexual. También se debe prestar atención a las reacciones adversas provocadas por interacciones medicamentosas no terapéuticas en la enfermedad de Parkinson.
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¡Te deseo una pronta recuperación! !