Recopilación y resumen de acuerdos interclínicos (19)

1. Finalidad

1. Optimizar el proceso médico y mejorar la experiencia médica del paciente

2. Antecedentes

1. para resolver el problema del tratamiento médico de las personas Para resolver el problema de las dificultades y los molestos tratamientos médicos para las masas, el antiguo Ministerio de Salud propuso en 2013 un modelo de "diagnóstico y tratamiento primero, pago después". organizó y llevó a cabo la actividad "Practicar el compromiso de la línea de masas del Partido con servicios médicos convenientes y beneficiosos", centrándose en los siguientes requisitos: 24 hospitales provinciales y municipales en Hangzhou han prometido públicamente al público proporcionar servicios de "asentamiento entre clínicas" a pacientes titulares de tarjetas de ciudadano de Hangzhou y tarjetas de seguro médico provincial.

3. Concepto

1. La liquidación interclínica, es decir, "diagnóstico y tratamiento durante la liquidación", es un paso adicional propuesto sobre la base del original "del Ministerio de Salud". diagnóstico y tratamiento primero, pago después". La transformación del proceso ha trasladado el enlace de pago a la estación de trabajo del médico. Cuando los pacientes se instalan en la clínica del médico, "deslizan su tarjeta una vez y pagan dos veces". La tarifa del seguro médico se deduce del seguro médico. cuenta, y la parte de pago por cuenta propia se paga con fondos personales

4. El plan nacional principal de "diagnosticar primero y pagar después"

1. Opción 1: Hospitalario. modelo de "tarjeta de prepago"

Pregunta: 1.1 Emitida por el propio hospital La tarjeta tiene riesgos políticos y se sospecha que recauda fondos ilegalmente.

1.2 Falta de supervisión efectiva, el efectivo es. almacenada en hospitales en lugar de bancos, y no existe protección legal relevante

1.3 La información no se puede compartir *, no es universal entre hospitales Los pacientes deben solicitar varias tarjetas cuando buscan tratamiento médico en diferentes hospitales. por lo que es imposible lograr realmente "una tarjeta"

2. Opción 2: modelo "Bank-Medical Connect" en cooperación entre hospitales y bancos. Una tarjeta de marca compartida emitida conjuntamente por un hospital y un banco. , integrando una tarjeta médica y una tarjeta bancaria.

Problema 1: Los pacientes se muestran reacios a solicitar una tarjeta de marca compartida hospital-banco que se utiliza ocasionalmente

Problema 2: La co La tarjeta de marca no se puede vincular a la tarjeta de seguro médico

Problema 3: No se puede utilizar entre hospitales

3. Opción 3: Modelo de tarjeta de ciudad

Problema: no se puede conectar con la cuenta de la seguridad social y no es una verdadera "tarjeta de la ciudad"

5. El plan principal de "asentamiento interclínico" de la provincia de Zhejiang

Allí es Zhejiang método único de pago y liquidación entre clínicas

1. Liquidación "Médica inteligente" con tarjeta ciudadana

La tarjeta ciudadana de Hangzhou tiene funciones básicas como registro de información, reconocimiento de identidad y vales electrónicos. , consulta de información y pago electrónico. Función Aplicable a aplicaciones gubernamentales representadas por la seguridad social y aplicaciones convenientes representadas por billeteras electrónicas.

El proceso de uso se muestra en la Figura 1. Se centra en la liquidación entre. clínicas médicas, con una inserción de tarjeta y dos liquidaciones, y completar la liquidación de la cuenta de la tarjeta de seguro médico y la cuenta de autopago de la tarjeta ciudadana al mismo tiempo

Ventajas: 1. La información se comparte completamente. y puede ser tratado en hospitales que han abierto "atención médica inteligente"

2. La Tarjeta Ciudadana de Hangzhou admite la función de informe de pérdidas

3. La Tarjeta Ciudadana y la Tarjeta de Seguro Médico son combinado en uno, integrando las dos funciones de pago del seguro médico y el autopago, y los pacientes pueden pagar con una sola tarjeta

Desventajas: solo los titulares de tarjetas de seguro médico municipal de Hangzhou pueden disfrutar de este servicio, y los titulares de tarjetas provinciales las tarjetas de seguro médico y los pacientes que pagan por sí mismos no pueden disfrutarlo

2. Plan de liquidación de la tarjeta de seguridad social provincial

1. Idea de diseño: la tarjeta de seguridad social provincial está cargada con "uno". tarjeta y dos núcleos" con funciones bancarias, y también tiene funciones de información financiera y médica

2. Ventajas y desventajas:

Ventajas: Porque la tarjeta tiene funciones financieras y pacientes No es necesario solicitar una tarjeta por separado. Al mismo tiempo, se pueden recargar en los principales bancos.

Desventajas: 1. La cobertura es demasiado limitada.

En segundo lugar, el banco donde se carga el chip no es necesariamente un banco cooperativo del hospital.

En tercer lugar, es difícil para los pacientes aceptar el chip en la tarjeta de seguro social, y la gran mayoría de los residentes ya tienen otras tarjetas bancarias

p>

3. Plan de asentamiento "Yiyintong"

1. Propósito: El propósito del sistema Yinyitong transformado es conectar pacientes al hospital transformando el sistema HIS del hospital e instalando equipos terminales de autoservicio. El pago de la cola de cada paciente se realiza utilizando las funciones de liquidación de autoservicio de equipos de autoservicio y entre clínicas. Los pacientes pueden utilizar equipos de autoservicio para realizar el registro de citas, recargas, pagos, consultas, impresiones y otros procedimientos de autoservicio. Al consultar a un médico, se adopta la liquidación en tiempo real entre clínicas, lo que acorta en gran medida el tiempo de cola de pago del paciente y. hace que sea más conveniente para los pacientes buscar tratamiento médico.

2. Proceso de implementación: 1. Los pacientes tienen tarjetas de ciudadano, tarjetas de seguridad social provinciales y tarjetas médicas originales. No necesitan solicitar una nueva tarjeta, solo necesitan tener sus tarjetas de identificación y usarlas. la cuenta virtual (cuenta bancaria-médica) generada automáticamente por el sistema. Los pacientes pueden realizar pagos en tiempo real en la clínica recargando dinero en su cuenta y vinculando su tarjeta bancaria, o mediante equipos terminales de autoservicio. Cuando el paciente liquida, al pasar la tarjeta, la parte del seguro médico se deduce de la cuenta del seguro médico y la parte de pago por cuenta propia se deduce de la cuenta virtual (cuenta bancaria médica). Al mismo tiempo, los pacientes pueden optar por vincular una tarjeta bancaria y deducir dinero directamente en la clínica sin recargar. Cuando el paciente llega por primera vez al hospital para recibir tratamiento, puede optar por vincular una tarjeta bancaria (solo se admiten tarjetas de débito). la cuenta manual para firmar un contrato En el futuro, solo necesitará usar tarjetas de débito si el saldo es suficiente, se puede lograr la liquidación durante el tratamiento sin recargar ni reembolsar. Se pueden lograr deducciones en tiempo real entre clínicas. -Plataforma de pago y cobro interbancario de la empresa de apoyo a partes.

El proceso específico se muestra en la Figura 2:

3 Características: 1. Los pacientes no necesitan solicitar una nueva tarjeta (excepto los pacientes que pagan por su cuenta la primera). consulta), y pueden pasar por la máquina de autoservicio con su tarjeta de identificación de segunda generación. Asociar las cuentas virtuales (es decir, cuentas bancarias médicas) generadas por el sistema "Yiyintong",

y gestionar la recarga, liquidación , saldo, etc. de las cuentas virtuales

2. Admite una variedad de métodos de pago, modos de recarga y modos de vinculación de tarjetas bancarias (cobro y pago). El modo de recarga admite transferencias en efectivo y con tarjeta bancaria, y el banco admite todas las tarjetas de débito UnionPay.

3. Autoservicio completo, salvo que tengas que acercarte a ventanilla para realizar el reembolso.

4. Puntos a mejorar:

1. La cuenta bancaria-médica de los pacientes de Yiyintong está especialmente modificada para la suya del hospital. Solo se puede utilizar dentro del hospital y el saldo del hospital no se puede transferir a otros hospitales.

2. Si el paciente elige vincular el modo de tarjeta bancaria, aún deberá vincularlo nuevamente cuando vaya a otros hospitales.

3. El modo de vinculación de tarjeta bancaria es promovido por una empresa de soporte de terceros La plataforma de pago y cobro se da cuenta de que si UnionPay no es seleccionada como una empresa de pagos de terceros, la cantidad de bancos que admiten la liquidación es limitada

6. Mejores soluciones en esta etapa. (pensando en el desarrollo sostenible)

p>

1. Antecedentes: Las tres soluciones anteriores tienen deficiencias obvias. Para derribar las barreras entre varios hospitales y sistemas, para que los pacientes puedan disfrutar de servicios médicos rápidos en varios hospitales y realizar una verdadera tarjeta única.

2. Solución: Es necesario establecer un modelo de liquidación interclínica para el cobro y pago interbancario por parte de una empresa de pago de terceros en la plataforma regional de información sanitaria. Los pacientes pueden vincular el método de deducción automática de cualquier tarjeta bancaria a través de una plataforma de soporte de terceros y liquidar cuentas en tiempo real entre hospitales. También pueden liquidar a través de equipos terminales de autoservicio ("vincular una vez, aplicar a cualquier distancia")<. /p>

3. Proceso específico: los pacientes del seguro social utilizan su tarjeta de seguro social para completar el registro en la plataforma de pago de terceros, y la tarjeta de seguro social se puede vincular a cualquier banco. Los pacientes que pagan por su cuenta vinculan sus documentos de identidad a sus tarjetas bancarias. Cuando los pacientes visitan cualquier hospital, siempre que su saldo sea suficiente, pueden lograr un acuerdo entre clínicas a través de una plataforma de terceros. El diagrama de flujo es el que se muestra en la Figura 3:

4 Tareas clave que requieren coordinación.

4.1 ?Los pacientes deberán firmar un contrato con una plataforma de pago de terceros (se recomienda papel) y reconocer el consumo en su tarjeta de débito bancaria designada a través del modelo de cobro y pago interbancario.

4.2 ?Hospital SU transformación.

El uso de la función de cobro y pago interbancario requiere que el HIS del hospital admita la función de liquidación entre clínicas, por lo que se requiere que la plataforma de soporte de terceros coopere para completar la transformación, el desarrollo, el acoplamiento y las pruebas del sistema HIS. p>

4.3 Sólo se puede designar plataforma a una empresa de pagos de terceros. Para aprovechar al máximo los saldos de las tarjetas bancarias de los pacientes, una plataforma de pago de terceros debe negociar con el hospital y sus bancos asociados para elegirla como la única plataforma de pago de terceros.

Al mismo tiempo, las empresas de pagos de terceros deben aumentar la cooperación con los bancos y ampliar aún más el alcance de los bancos a los que apoyan.

5. Dificultades clave que es necesario superar.

5.1 ¿Quién correrá con los costes que genere este modelo?

Costo 1. El costo del modelo de cobro y pago interbancario es relativamente alto, con un costo único de 0,8 a 1 yuan. Este costo no debe ser asumido por el paciente ni por terceros. La empresa de apoyo es una empresa con fines de lucro, por lo que es necesario determinar el origen y el soporte de los gastos.

Coste 2: El coste de transformar el sistema HIS hospitalario es muy alto. Es necesario determinar el origen y el soporte de los costos de transformación del sistema SIS.

Métodos para superar esta dificultad: esforzarse por explorar el establecimiento de un modelo operativo en el que todos ganen con coordinación gubernamental, liderazgo departamental, participación social, conveniencia y beneficio para la gente, y cooperación

5.2 Empresas de apoyo de terceros y Las negociaciones son difíciles para los hospitales y sus bancos asociados.

Desde la perspectiva de la experiencia del paciente, los pacientes firman un contrato en un hospital y vinculan la función de tarjeta bancaria (es decir, el modelo de cobro y pago), y todos los hospitales pueden utilizarlo. Esto requiere que las empresas de pagos de terceros negocien con cada hospital y sus bancos asociados. La negociación es difícil y lleva mucho tiempo.

Métodos para superar esta dificultad: los departamentos gubernamentales pertinentes pueden coordinar la planificación y coordinar activamente las negociaciones entre empresas de pagos de terceros y bancos para crear un buen entorno institucional para una cooperación beneficiosa para todos.

5.3 Modo de verificación de carga.

El modelo de cobro y pago interbancario generalmente se negocia por separado entre la empresa de soporte de terceros y el banco para construir la plataforma de cobro y pago interbancario propia de la plataforma de terceros.

Debido a la particularidad de la liquidación entre clínicas, no se recomienda ingresar una contraseña durante la liquidación. UnionPay requiere una contraseña.

Aunque Alipay está conectado a muchos bancos, es un modelo de cobro y pago en línea y no puede satisfacer las necesidades de soporte fuera de línea. Y otras empresas de pagos de terceros respaldan a un número limitado de bancos y no pueden respaldar a todos los bancos

Métodos para superar esta dificultad: esto requiere que las empresas de pagos de terceros encuentren más modelos de ganancias y expandan activamente los bancos que respaldan. .

VII.Resumen

Aunque el problema de la “dificultad para acudir al médico” se ha aliviado en cierta medida, todavía hay áreas que deben mejorarse, como la aceptación de los médicos. , concienciación del paciente y cuestiones de seguridad de los fondos de la cuenta, como género, compatibilidad de tarjetas de diagnóstico y tratamiento, y versatilidad entre hospitales.

PD: Esta nota de estudio se basa en el artículo del Dr. Ni Rong "Práctica y pensamientos sobre el "asentamiento interclínico" en el Hospital Provincial de Zhejiang"