Describir el papel de la Organización Mundial de la Salud durante un brote pandémico

Por ejemplo, en el contexto de una pandemia de influenza como plan de preparación, se espera que lo siguiente sea útil:

Además de recopilar y analizar información sobre la propagación global de los virus de la influenza Además de los datos, la Organización Mundial de la Salud continúa brindando a las autoridades sanitarias, los medios de comunicación y el público información sobre las vacunas contra la influenza actualmente recomendadas, los medicamentos antivirales actualmente disponibles y más. Proporcionar los informes resumidos más recientes en el sitio web mundial de la OMS (FluNet); Proporcionar informes en el Informe de situación semanal; Informar a las autoridades sanitarias nacionales, los centros de preparación contra la influenza y otros participantes en los programas contra la influenza sobre la situación mundial de la influenza; e implementadores de políticas nacionales; Publicar información sobre las recomendaciones actuales de vacunas contra la influenza, disponibilidad actual de medicamentos antivirales, etc.; Proporcionar información continua a los medios y al público a través de uno o más de los siguientes métodos: Implementadores;

1. Evaluación del nivel de vigilancia contra nuevos virus de influenza durante brotes interpandémicos

Normalmente, los nuevos virus pandémicos se descubren durante brotes pandémicos relativamente importantes y rápidos, como los de 1957 y 1968. . Sin embargo, también es importante contar con diferentes planes de respuesta eficaces basados ​​en diferentes posibilidades. Por ejemplo, el descubrimiento de nuevos virus que no se propagan y no pueden causar una pandemia, y la detección temprana de virus con bajo nivel de transmisión que podrían causar una pandemia.

Las definiciones de niveles de preparación descritas aquí proporcionan la base para que la Organización Mundial de la Salud decida medidas de respuesta basadas en diferentes situaciones.

Los niveles de preparación 1, 2 y 3 corresponden a eventos que pueden ocurrir en el período interpandémico (o, posiblemente, la Fase 0 de una pandemia). Por lo tanto, la OMS tiene especialistas en misión durante los períodos entre pandemias con el objetivo de desarrollar medidas apropiadas cuando se reciben informes sobre la posible aparición de virus de influenza y determinar el nivel de preparación correspondiente (ver a continuación y la Tabla 1).

Si se confirma que el nuevo virus no se está propagando entre las personas, la Organización Mundial de la Salud anunciará esta confirmación tras negociaciones internacionales con la ayuda de sus comisionados.

2. Fase 0: Actividad entre brotes

Durante esta fase, no hay informes de signos del nuevo virus. Como se mencionó anteriormente, si surgiera un nuevo subtipo de virus de hemaglutinina que causara una pandemia de influenza A, el período interepidémico estaría en la Fase 0. La Organización Mundial de la Salud informará sobre las últimas etapas de la pandemia a medida que se desarrolle la situación, basándose en los informes sobre el virus que se le presenten, así como en las aportaciones del comisionado de pandemias y otros expertos.

En los períodos intermedios de brotes pandémicos, la Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus cuatro centros colaboradores, desarrolló un programa internacional de vigilancia de la influenza a medida que se propagaba por todo el planeta. Los cuatro centros están ubicados en Atlanta en Estados Unidos, Londres en el Reino Unido, Melbourne en Australia y Tokio en Japón. Estos centros albergan grupos de expertos que analizan diferentes virus, desarrollan reactivos y técnicas para comparar cepas y capacitan al personal de los laboratorios nacionales. Además, estos centros cuentan con instalaciones de biocontención para garantizar que quienes trabajan con virus potencialmente pandémicos no se pongan en riesgo ni vean afectado negativamente su trabajo analítico.

El Laboratorio Nacional del Virus de la Influenza designado por la Organización Mundial de la Salud es la "primera línea" del trabajo de vigilancia. Muchos países cuentan con laboratorios de este tipo, que están equipados para aislar virus de huevos y cultivos de tejidos y pueden identificar virus aislados mediante pruebas que inhiben la hemaglutinación. Muchos laboratorios también pueden realizar diagnósticos de laboratorio rápidos mediante métodos de detección de antígenos (como la microscopía de fluorescencia de hisopos de garganta) y la determinación de títulos de anticuerpos en suero humano. Actualmente, la OMS proporciona a estos laboratorios nacionales un conjunto completo de reactivos para determinar los tipos de aislamientos del virus de la influenza preparados por el Centro Colaborador de la OMS en Atlanta. Los resultados de las pruebas deben comunicarse a la OMS y las muestras aisladas deben enviarse a centros colaboradores para compararlas cuidadosamente con cepas más antiguas. De esta manera, se puede identificar claramente la aparición y propagación de nuevas variantes y juzgar su importancia relativa.

Si es necesario, los centros colaboradores y las agencias nacionales de vigilancia en Australia, Oceanía, Europa, Asia y Estados Unidos seleccionarán fabricantes de vacunas y recomendarán fórmulas de vacunas de manera oportuna. Al estudiar los datos de recomendaciones de vacunas, las recomendaciones se redactarán en dos reuniones de expertos cada año: la reunión del hemisferio norte en febrero y la reunión del hemisferio sur en septiembre. El Apéndice D proporciona información adicional sobre las recomendaciones y los procesos de fabricación de la vacuna contra la influenza.

La OMS también ha designado un centro colaborador para realizar investigaciones sobre los virus de la influenza animal; el centro está ubicado en Memphis, Tennessee, EE. UU., para ayudar a la OMS a identificar virus aislados de diferentes especies de animales y a estudiar virus humanos. La relación entre cepas y cepas animales.

1) Fase 0, nivel de preparación 1, nueva cepa del virus de la influenza encontrada en casos humanos

En el primer informe de aislamiento de un nuevo subtipo de virus, no está claro si El virus es El nivel de preparación que se ingresa después de la transmisión o si está relacionado con un brote de enfermedad. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados especiales, declarará este nivel de preparación 1 después de una consulta internacional; la Organización Mundial de la Salud coordinará los esfuerzos internacionales para ayudar a las autoridades nacionales y locales a informar sobre este virus con potencial pandémico y a través de las siguientes formas de confirmarlo; si los humanos están infectados con la nueva cepa:

Excluir errores de laboratorio y factores humanos en los informes, como la contaminación de muestras de laboratorio y pasos experimentales erróneos inadvertidos;

Buscar más datos sobre las fuentes de exposición, exposición infecciosa y presencia de anticuerpos en humanos expuestos al nuevo virus, incluidos familiares del caso índice, escuelas o lugares de trabajo, personal sanitario y trabajadores de laboratorio;

Intentar volver a aislar muestras clínicas del virus original a partir de las muestras clínicas originales para estudiar los efectores enzimáticos necesarios para el desarrollo de la vacuna;

Utilizar técnicas de biología molecular para secuenciar genes virales y replicar las muestras clínicas originales. Genomas virales en el virus y modificar genéticamente el genoma. si es necesario;

Evaluar la susceptibilidad de nuevos aislados a los medicamentos antivirales existentes.

La OMS fortalecerá las actividades de vigilancia de la red de laboratorios de las siguientes maneras:

Recomendar que los laboratorios de influenza en varios países vuelvan a analizar inmediatamente los aislados de virus difíciles de identificar e informen la presencia del virus;

Transportar rápidamente muestras de dichos aislamientos a otros centros colaboradores, incluidos procedimientos de despacho de aduanas simplificados cuando sea necesario;

Para identificar esta nueva cepa, se debe ayudar a los laboratorios nacionales de influenza a desarrollar reactivos y desarrollar planes de distribución.

2) Fase 0, Nivel 2 de Preparación, Infección Humana Confirmada

Esta preparación se ingresa después de que se confirman dos o más casos de infección humana con un nuevo subtipo de virus, pero no Existe incertidumbre sobre la capacidad del virus para propagarse entre los humanos y si conducirá a un brote pandémico multiplicativo de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados y después de negociaciones internacionales, declarará un estado de preparación de nivel 2; alentará y ayudará a los países donde se detectaron casos por primera vez a fortalecer la vigilancia y el diagnóstico, y organizará investigaciones especiales para comprender; el nuevo subtipo Potencial transmisibilidad e impacto del virus La Organización Mundial de la Salud desarrollará definiciones de casos para facilitar la vigilancia de nuevos subtipos del virus; La Organización Mundial de la Salud llevará a cabo definiciones de casos para monitorear nuevos subtipos del virus, especialmente en las primeras etapas de transmisión y, si es necesario, invitará a los países a participar en la medición de anticuerpos contra el nuevo virus en la población general. Se designarán laboratorios de referencia para pruebas serológicas a fin de garantizar la comparabilidad de los resultados de las pruebas; la OMS promoverá mejores actividades de vigilancia en todas las regiones y en todo el mundo. Alentar a los laboratorios nacionales, particularmente en países donde los movimientos de población están estrechamente asociados con áreas donde se identifican por primera vez nuevos virus, a informar sobre los grupos de brotes de influenza y a organizar el diagnóstico de laboratorio de manera oportuna, independientemente de si estamos en la "temporada de influenza" habitual. ; la OMS recomendará que las autoridades sanitarias nacionales adopten medidas de emergencia para activar rápidamente los planes nacionales de preparación para una pandemia, si es necesario; la Organización Mundial de la Salud promoverá el desarrollo y la evaluación de la producción de vacunas candidatas contra nuevas cepas de influenza y adoptará los siguientes enfoques, según corresponda:

Si es posible, se producirán virus recombinantes regulados a la baja, tolerantes a bajas temperaturas y alto crecimiento, pero se manipularán de manera que no supongan una amenaza para los seres humanos ni para los animales susceptibles, y la vacuna no supondrá un riesgo para los humanos. amenaza para humanos o animales susceptibles, mientras que en la producción actual de vacunas, se trata de un dispositivo que separa huevos de huevos;

Debe confirmarse la antigenicidad y la idoneidad biológica de los productos de vacunas anti-nuevos virus producidos. (p. ej., aislamientos similares de animales);

Las variables que se han estudiado en el laboratorio también se pueden utilizar contra virus nuevos, así como la selección de variables que se pueden utilizar con éxito para producir vacunas de forma segura, p. diferentes huéspedes y múltiples pasajes a diferentes temperaturas.

En el futuro, las mejoras tecnológicas y la ingeniería genética podrán utilizarse para eliminar o modificar ciertos ácidos nucleicos que afectan la virulencia del virus, como el punto de escisión de la reacción de hemaglutinación, aislando así nuevos virus para su producción en condiciones normales. sistemas hospedadores.

Mediante la ingeniería genética se pueden estudiar nuevas tecnologías de producción de vacunas basadas en la expresión de ácidos nucleicos clonados. Por lo tanto, la OMS promoverá el desarrollo de reactivos para determinar las características y capacidades de las vacunas preparadas para nuevas cepas. La OMS promoverá el desarrollo de planes de contingencia para ensayos preclínicos y clínicos de vacunas, como la identificación de aquellas con capacidad para realizar diferentes tipos de vacunas; sitio de ensayos y seleccionar personal para formar parte de un grupo asesor técnico que diseña, conduce e interpreta dichos ensayos. El Grupo Asesor Técnico es responsable del diseño, realización e interpretación de dichos ensayos.

3) Fase 0, nivel de preparación 3, transmisión confirmada en la población humana

Este nivel de preparación se produce después de que una evidencia clara haya confirmado la propagación del nuevo subtipo del virus en el ser humano. población, como casos secundarios de infección detectados por contacto con el primer caso, y al menos un brote en un país que dure más de dos semanas. Si se detectan casos en países sin otra explicación posible que el contacto con una persona enferma, estos casos pueden servir como evidencia de una transmisión humana sustancial.

Antes de que la OMS anuncie un nivel de preparación, sus comisionados deben confirmar que se han organizado conversaciones internacionales: primero, para establecer que no hay otras explicaciones para la posible propagación del nuevo virus, incluida la exposición artificial de humanos en algunos lugares Virus de la influenza (como actos de terrorismo) y condiciones ecológicas anormales, como la propagación de virus de animales a humanos en diferentes áreas, en segundo lugar, se confirma que el virus ha causado la propagación de infecciones del tracto respiratorio inferior; . En segundo lugar, existe evidencia clara de que el virus causa enfermedades del tracto respiratorio inferior u otras complicaciones. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados, anunciará esta preparación de Nivel 3 luego de negociaciones internacionales; la Organización Mundial de la Salud emitirá definiciones de casos para monitorear este nuevo subtipo del virus; la Organización Mundial de la Salud basará sus actividades de preparación de Nivel 3; Los resultados facilitarán la distribución del trabajo entre los fabricantes interesados ​​en producir vacunas contra el virus; la Organización Mundial de la Salud convocará a expertos en la producción de vacunas contra la influenza. La Organización Mundial de la Salud convocará a expertos en vacunas contra la influenza para investigar, desarrollar, promover, alentar y coordinar ensayos clínicos de vacunas para nuevas cepas. La Organización Mundial de la Salud convocará a expertos en ingredientes de vacunas para desarrollar métodos que probablemente permitan el uso de vacunas; a nivel mundial, y brindar recomendaciones sobre la idoneidad de las vacunas para diferentes poblaciones, sistemas de salud y entornos regionales; la Organización Mundial de la Salud promoverá aún más la vigilancia de nuevos subtipos del virus; La Organización Mundial de la Salud promoverá aún más la difusión de información e informará con prontitud sobre el estado de la investigación de nuevos virus, la propagación de virus y la preparación para las medidas de respuesta; la Organización Mundial de la Salud trabajará con los fabricantes de vacunas y los gobiernos sobre las capacidades de producción de vacunas y los planes de distribución internacional; para nuevos virus. La Organización Mundial de la Salud fomentará la cooperación internacional en la compra y distribución de vacunas en diferentes países. La Organización Mundial de la Salud fomentará la cooperación internacional en la compra y distribución de vacunas en diferentes países. cooperación internacional en la compra y distribución de vacunas en diferentes países La cooperación internacional proporcionará directrices integrales a los ministerios de salud de varios países basadas en la información disponible para ayudar a los diferentes países a tomar decisiones de acción. Estas directrices serán útiles, particularmente en relación con:

Los tipos de vigilancia que tienen más probabilidades de demostrar de manera confiable la propagación y el impacto del nuevo virus;

Las personas que tienen más probabilidades de demostrar infectarse y causar enfermedades graves a grupos de alto riesgo;

Estado actual de los planes de producción de vacunas antivirales;

Otros métodos de control;

Gestión de casos.

3. Fase 1: Determinar el inicio de una pandemia

Cuando se descubre un nuevo subtipo del virus que ha causado varios brotes en al menos un país y se ha extendido a otros países. , y sus manifestaciones de enfermedad son consistentes y causan morbilidad y mortalidad severas en al menos una población, la Organización Mundial de la Salud declara el inicio de una nueva pandemia. La pandemia comenzó cuando la Organización Mundial de la Salud confirmó que un subtipo del virus con una hemaglutinina nueva en comparación con las cepas que circulaban en los últimos años comenzó a propagarse desde una o más regiones. Dependiendo del número de advertencias, esta fase puede estar precedida o no por el aumento mencionado anteriormente en los niveles de preparación. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados especiales y luego de negociaciones internacionales, declarará el inicio de una nueva pandemia de influenza: Fase 1 la Organización Mundial de la Salud hará recomendaciones y organizará charlas sobre la composición y uso de la vacuna (dosis); y calendario de uso) Facilitar la producción de vacunas y distribuirlas de la forma más equitativa posible.

La OMS también tendrá en cuenta el hecho de que en algunas zonas los nuevos subtipos aún no han sustituido a las cepas que circulaban anteriormente. La OMS publicará orientaciones sobre el uso óptimo de los medicamentos antivirales existentes. Se pedirá a los países que el programa epidemiológico nacional identificado decida la respuesta; lo antes posible y actualice la respuesta en función del conocimiento de las características específicas del nuevo subtipo y la disponibilidad de la vacuna. La OMS emitirá recomendaciones sobre la composición y uso de la vacuna (dosis y calendario de uso) y organizará charlas para promover la producción y distribución; lo más justo posible. La Organización Mundial de la Salud fortalecerá aún más el seguimiento y la presentación de informes sobre la propagación global y el impacto del virus. La Organización Mundial de la Salud trabajará con diferentes organizaciones como UNICEF, la Sociedad Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el Banco Mundial y los servicios de ayuda internacionales. seguir buscando apoyo para desarrollar recursos en países con capacidad limitada. La OMS trabajará con oficinas regionales en países que también enfrentan el desafío de la pandemia para alentar a los países a llevar a cabo las actividades apropiadas;

4. Fase 2: Epidemias regionales e interregionales

Los brotes y epidemias de enfermedades ocurren en múltiples países y se propagan de una región a otra a nivel mundial.

La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados de misión y luego de negociaciones internacionales, declarará el inicio de una pandemia de influenza: la OMS continuará trabajando con las oficinas regionales para alentar a los países a realizar las actividades apropiadas ; Organización Mundial de la Salud La organización continuará monitoreando e informando sobre la propagación y el impacto del virus a nivel mundial; la Organización Mundial de la Salud continuará organizando la distribución de vacunas de la manera más justa posible; la Organización Mundial de la Salud actualizará las pautas para lograr el nivel óptimo; uso de medicamentos antivirales existentes; la Organización Mundial de la Salud buscará más apoyo para el desarrollo de recursos para países con capacidad limitada.

5. Fase 3: El fin de la primera pandemia

En los países y regiones primero afectados por la enfermedad, el crecimiento de la incidencia se ha detenido o disminuido, pero en otras regiones, por Continúan los brotes y epidemias causados ​​por nuevos virus. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus Comisionados y luego de negociaciones internacionales, declarará el inicio de una pandemia de influenza: Fase 3 La Organización Mundial de la Salud continuará trabajando con las oficinas regionales para alentar a los países a realizar las actividades apropiadas; La Organización Mundial de la Salud continuará monitoreando e informando sobre la propagación global y el impacto del virus. La Organización Mundial de la Salud continuará monitoreando e informando sobre la propagación global y el impacto del virus. La Organización Mundial de la Salud continuará monitoreando e informando sobre; la propagación global y el impacto del virus. La Organización Mundial de la Salud seguirá organizando la distribución de vacunas de la manera más justa posible; la Organización Mundial de la Salud actualizará las orientaciones sobre el uso óptimo de los medicamentos antivirales existentes y buscará más apoyo para el desarrollo de recursos para los países con capacidad limitada; .

6. Fase 4: Segunda pandemia o posterior

Según la experiencia pasada, dentro de los 3 a 9 meses posteriores al primer brote en cada país, al menos habrá otro a gran escala. Brote de enfermedad causado por un nuevo virus. La Organización Mundial de la Salud, con la ayuda de sus comisionados especiales y luego de negociaciones internacionales, declarará una cuarta fase del brote pandémico de influenza. La Organización Mundial de la Salud continuará monitoreando e informando sobre la propagación y el impacto del virus en todo el mundo; La Organización Mundial de la Salud estimará el impacto de las vacunas La demanda restante; la OMS estimará la disponibilidad de medicamentos antivirales; la OMS monitoreará e informará sobre la propagación y el impacto del virus a nivel mundial; p> La OMS buscará más apoyo para el desarrollo de recursos para los países con capacidad limitada.

7. Fase 5: Fin de la pandemia (regreso a la fase 0)

La Organización Mundial de la Salud informará sobre el final del periodo pandémico, normalmente entre el 2 y el 3 del brote años después. Esta etapa está marcada por indicadores de que la actividad de la influenza regresa en gran medida a los niveles normales observados durante los períodos entre brotes y por una inmunidad generalizada a los nuevos subtipos del virus. La reanudación de la transmisión pandémica sólo es posible después de que la cepa pandémica original desarrolle nuevas variantes antigénicas.

Con la ayuda del Comisario y tras negociaciones internacionales, la Organización Mundial de la Salud declarará el fin de la pandemia de gripe y el inicio de un nuevo "período interpandémico": Fase 0.

Los métodos de la OMS para recopilar información sobre la incidencia de la influenza, informar sobre la transmisión del virus y promover la implementación de medidas de control especiales generalmente volverán a los niveles previos a la pandemia. Se trata de un avance a medida que la Organización Mundial de la Salud y/o los países individuales intensifican sus esfuerzos de control de la influenza basándose en las experiencias adquiridas durante la pandemia, dependiendo de los recursos disponibles.

8. Acciones de la OMS después de una pandemia de influenza

Cuando la OMS declara terminada una pandemia de influenza, organiza charlas y reuniones para: Evaluar el impacto general de la pandemia; evaluar las "lecciones aprendidas" de la misma; la pandemia para ayudar a prepararse para futuras pandemias;

Tabla 1: Niveles de preparación en cada etapa antes, durante y después de la pandemia

Las características de las fases explican las acciones tomadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Pandemia No se han reportado evidencias de nuevos tipos de virus durante la Fase 0, y la OMS:

Desarrollará un plan de vigilancia internacional para la influenza humana con la asistencia de cuatro centros colaboradores.

Fase 0, Nivel 1 de preparación para el descubrimiento de una nueva cepa de influenza en casos humanos. Este nivel de preparación se refiere al primer aislamiento reportado de un nuevo subtipo viral, pero no se puede determinar que el virus sea transmisible. o Preparación declara Nivel 1 de preparación para situaciones relacionadas con brotes de enfermedades, con la ayuda de su grupo de trabajo y luego de consultas internacionales;

Coordina los esfuerzos internacionales para ayudar a las autoridades nacionales y locales a informar tales situaciones para identificar posibles virus pandémicos y confirmar si los humanos están infectados con nuevas cepas de virus;

Fortalecer las actividades de monitoreo de la red de laboratorios.

Fase 0, Nivel 2 de preparación Infección humana confirmada Este nivel de preparación se refiere a la preparación después de que se confirman dos o más casos de infección con un nuevo subtipo de virus, pero no es seguro que el virus pueda transmitirse. entre humanos y humanos, y no es seguro que el virus cause múltiples brotes de la enfermedad y eventualmente conduzca a una pandemia con la ayuda de su grupo de trabajo y después de consultas internacionales, anunció el Nivel 2. preparación;

Alentar y ayudar. Esta nueva cepa del virus ha sido descubierta por primera vez.

Alentar y ayudar a los países donde se descubren casos por primera vez a fortalecer la vigilancia y el diagnóstico, y organizar investigaciones especiales para comprender la transmisibilidad potencial y el impacto del nuevo virus;

Determinar los subtipos para la vigilancia de nuevos virus Definición de caso;

Invitar a algunos países a decidir conjuntamente popularizar nuevos anticuerpos contra virus en la población general;

Promover la mejora de las actividades de vigilancia en varias regiones y en todo el mundo;

Promover mejores actividades de vigilancia en regiones y en todo el mundo;

Promover el establecimiento y evaluación de fabricantes candidatos para producir vacunas contra nuevas cepas;

Promover el desarrollo de reactivos para Caracterizar y determinar la eficacia de las vacunas contra nuevas cepas;

Facilitar el desarrollo de planes de contingencia para ensayos clínicos y preclínicos de vacunas;

Facilitar el desarrollo de nuevas estrategias para el uso más eficaz de las mismas; nuevos desarrollos de vacunas;

promover el desarrollo de nuevas estrategias para el uso más eficaz de las vacunas recientemente desarrolladas; y

recomendar medidas de emergencia para que las autoridades sanitarias nacionales activen rápidamente los planes nacionales de preparación para epidemias; .

Fase 0, Nivel 3 Preparación Confirmación de que el virus se ha propagado en la población Este nivel de preparación se refiere a los preparativos después de que una evidencia clara haya confirmado que el nuevo subtipo de virus ha causado la transmisión de persona a persona en la población. , por ejemplo, en casos de infección detectados a través del contacto con casos índice, un país con al menos un brote que dure al menos dos semanas declara un estado de preparación de nivel 3 después de consultas internacionales con la ayuda de su grupo de trabajo